不同中医阴阳体质人体温节律参数差异的研究
作者：胡汉波 宋开源 刘旭光 赵纪岚 周奇志 陈晓莉 余曙光 魏焦禄 任桂华 罗永芬 陆懋宣
单位：胡汉波 宋开源 刘旭光 赵纪岚 周奇志 陈晓莉 余曙光 魏焦禄 任桂华 罗永芬 陆懋宣(成都中医药大学中医基本理论研究室 成都 610075)
关键词：阴阳体质；体温；昼夜节律
摘 要 目的 探讨不同中医阴阳体质人体昼夜节律特征 摘 要 目的 探讨不同中医阴阳体质人体昼夜节律特征，为中医药防治疾病提供基础。方法 用统一的中医阴阳体质分型标准分型，筛选出25名不同阴阳体质的男青年(阴不足组14人，阳不足组11人)为对象，按Moog氏法于测试日连续24小时在恒温隔离室内进行昼夜高频次体温监测，描记体温曲线，并进行余弦节律分析法统计。结果 发现两组人的体温24小时中都随时间呈现出近似余弦规律的波动，余弦法统计阳不足组深部体温峰相位247.44度(即16.5时)超前于阴不足组的287.26(即19.1时)(P<0.05)，各组间振幅和中值的差异不明显。不同中医阴阳体质人体温节律参数存在差异，体温昼夜节律的相位阳不足组超前于阴不足组。
, 百拇医药
现代时间医学研究发现，人体的功能活动具有明显而有规律的昼夜波动，这种波动特点具有明显的个体差异[1]。中医对人体个体之间的差异，早在《内径》中就有系统的论述，全面地从形态、功能、心理等方面综合、整体、动态地来把握个体差异性[2]，认为“人生有形，不离阴阳”，以阴阳的多少对人体体质进行划分，历代医家对此理论进行了补充和完善，但迄今却未见阴阳体质差异与人体昼夜节律特性关系的研究报告。为此，我们对中医阴阳体质分型，首次应用现代时间生物学方法，对其时间生物学基础进行初步探讨，观察不同阴阳体质人体体温24小时昼夜波动的节律特征，为阴阳体质差异的研究提供基础。
对象与方法
1 对象
用统一的中医阴阳体质分型问卷，结合四诊、辨证(详见另文)，对本校370名大学生及少数青年职工进行调查，按统一标准记分分型，选出阴不足者14名，阳不足者11名，共计25名健康男性志愿者，平均年龄23.6岁(19～34岁)，招聘为本项研究的实验对象。
, 百拇医药
2 方法
2.1 条件 人体测试室设于地下室内，隔离地面上的一切声音和光照。受试者独居一室，与测试室和工作人员生活室分隔，保持良好的通风、室温恒定(20℃±1℃).
2.2 程序 参照Moog氏法[3]，每一次一位受试者在测试日19时进入隔离室，于腹股沟处或直肠放置肛温传感器后，可采取卧位或半卧位，任其自由休息、睡眠或借于床前8W台灯阅读，每3小时提供低蛋白低脂饮食一餐。通过置于测试室内的日本RM-46型生理记录仪的遥测装置监测，受试者体温前10位用肛温探头置腹股沟处测定，每20min记录一次，后15位则将探头保留于直肠内直接测深部温度。
实验数据采用单个余弦法程序进行统计处理[1、6]和t检验。
结果
, http://www.100md.com 1 温度曲线 分别将阴、阳两组测试日直肠温度每小时3个测定值平均为1个点，作24小时时间图，结果见图1。
图1 阴阳两组基础日直肠温度曲线
Fig.1 The mean circadian rhythms of rectal temperature in Yin-deficiency (Δ,n=7)and Yang-deficiency (*,n=8) group s
由图可见1.两组人的体温24小时中都随时间呈现出近似余弦规律的波动：入夜体温逐渐降低，凌晨逐渐回升。2.阳不足体温下降和上升的时间都较阴不足早，由此可见，阳不足组温度相位略为超前，阴不足组入夜段体温偏高。
, http://www.100md.com
2 余弦节律参数 分别将两组15名受试者的直肠温度值和25名受试者测试日体温(包括15名直肠温度和10名腹股沟温度)用单个余弦法程序进行统计处理[1、6]，获得节律参数结果如下：
表1 两组人测试日24小时体温经单个余弦法分析的节律参数
Table 1. The result of circadian temperature analysed by single cosinor
Group
n
PR
P
mesor±s
, http://www.100md.com amplitude(95%CL)
acrophase position (95%CL)
D-Yin Rt
7
38.42
<0.01
36.67±0.05
0.36(0.27,0.45)
-287.26(-301.96,-272.75)
D-Yang Rt
8
, 百拇医药
34.30
<0.01
36.73±0.05
0.36(0.27,0.45)
-247.44(-262.67,-233.15)*
D-Yin Bt
14
35.32
<0.01
36.44±0.06
0.38(0.32,0.43)
, 百拇医药
-257.07(-301.74,-248.57)
D-Yang Bt
11
37.10
<0.01
36.61±0.05
0.37(0.32,0.46)
-234.18(-252.65,-215.74)
注：360°=24hour、phase 0000=0°，*P<0.05；compared with Yin-dificiency group 。
D-Yin:Yin-dificiency group D-Yang:Yang-dificiency group, Rt:rectal temperature, Bt:body temperature.
, http://www.100md.com
可见，1)各组P<0.01，说明余弦成立，节律参数有统计意义。2)混合组体温值与单独直肠温度组值经余弦法处理，其节律参数基本一致，只是在混合组阴不足峰相位的下限与阳不足组的上限很接近，但未达显著差异，在直肠温度组则已达到显著差异。3)各组间振幅和中值的差异不明显。上述结果表明，阳不足组深部体温相位超前于阴不足组。讨论
节律是生命的基本特征，千百年来，人们“日出而作，日落而息”形成了鲜明的睡眠——觉醒的昼夜节律，人体的多种功能与之适应，体温可以反映机体的多种功能活动状态，在时间生物学和时间医学中把体温节律作为重要的标志节律(Marker rhythm)[1]。在时差与轮班的研究中作为机体相位转移的最重要的指标[1、3、4、5]。因此开展这类研究对防治时差与轮班不适应综合征具有重要意义。
余弦节律分析是F-Halberg及其合作者根据生物节律的一般特性，运用数理统计原理，采用Y=M+A(ωt+φ)数学模型，建立的时间生物学统计方法。该模型中，Y为生物变量(如体温)，它是时间变量t的余弦函数；M为该节律的中值(即节律调整均值)；A为节律振幅，以一个周期为360度计，昼夜节律的角频率ω即为15度/h；φ为节律的峰值相位，即峰值出现的时间点与节律周期的时间参考点之间的角度，在昼夜节律中常以午夜00：00时作为周期的时间参考点，其角度为0度。在此模型中M、A和为待定参数，根据实验测得的时间生物序列tj和yj(如某时刻与该时的体温值)，用最小二乘法计算出这些待定参数的值，并进一步求出各自的95%置信区间。
, 百拇医药
我们的研究结果说明，两组不同阴阳体质的人昼夜节律的特征存在差异——反映时相特点的体温相位阴不足组滞后于阳不足组，因此入睡前阴不足组体温偏高，这可能与阴虚则“火旺”有关，而反映体温24小时一般情况的中值两组间无明显差异。
*国家自然科学基金资助项目(批准号 39340003)
参考文献
[1] 何绍雄.等.时间药理学与时间治疗学.天津.天津科技出版社，1994：335
[2] 王琦.中医体质学.北京.中国医药科技出版社，1995：127～529
[3] Moog R.Optimization of shift work:Physiological contributions Ergonomics 1987；30(9):1249～1259
, 百拇医药
[4] Moog R and Hildebrant G:Adaptation to shift work-experimental approaches with reduced masking effects. chronobiology International 1989；6(1):65～25
[5] Moog R and Hildebrant G:Circadian adaptation of fast and slow rotating shitf systems. In: Pauly JE et al ed. Advances in chronobiology. Part B.Alan. New York 1987;403～414
[6] Nelson W et al. Methods for cosiner-rhythmometry. Chronobiologia. 1979; 6:305
(收稿日期 1998—10—16 修回日期 1998—11—26), 百拇医药
单位：胡汉波 宋开源 刘旭光 赵纪岚 周奇志 陈晓莉 余曙光 魏焦禄 任桂华 罗永芬 陆懋宣(成都中医药大学中医基本理论研究室 成都 610075)
关键词：阴阳体质；体温；昼夜节律
摘 要 目的 探讨不同中医阴阳体质人体昼夜节律特征 摘 要 目的 探讨不同中医阴阳体质人体昼夜节律特征，为中医药防治疾病提供基础。方法 用统一的中医阴阳体质分型标准分型，筛选出25名不同阴阳体质的男青年(阴不足组14人，阳不足组11人)为对象，按Moog氏法于测试日连续24小时在恒温隔离室内进行昼夜高频次体温监测，描记体温曲线，并进行余弦节律分析法统计。结果 发现两组人的体温24小时中都随时间呈现出近似余弦规律的波动，余弦法统计阳不足组深部体温峰相位247.44度(即16.5时)超前于阴不足组的287.26(即19.1时)(P<0.05)，各组间振幅和中值的差异不明显。不同中医阴阳体质人体温节律参数存在差异，体温昼夜节律的相位阳不足组超前于阴不足组。
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现代时间医学研究发现，人体的功能活动具有明显而有规律的昼夜波动，这种波动特点具有明显的个体差异[1]。中医对人体个体之间的差异，早在《内径》中就有系统的论述，全面地从形态、功能、心理等方面综合、整体、动态地来把握个体差异性[2]，认为“人生有形，不离阴阳”，以阴阳的多少对人体体质进行划分，历代医家对此理论进行了补充和完善，但迄今却未见阴阳体质差异与人体昼夜节律特性关系的研究报告。为此，我们对中医阴阳体质分型，首次应用现代时间生物学方法，对其时间生物学基础进行初步探讨，观察不同阴阳体质人体体温24小时昼夜波动的节律特征，为阴阳体质差异的研究提供基础。
对象与方法
1 对象
用统一的中医阴阳体质分型问卷，结合四诊、辨证(详见另文)，对本校370名大学生及少数青年职工进行调查，按统一标准记分分型，选出阴不足者14名，阳不足者11名，共计25名健康男性志愿者，平均年龄23.6岁(19～34岁)，招聘为本项研究的实验对象。
, 百拇医药
2 方法
2.1 条件 人体测试室设于地下室内，隔离地面上的一切声音和光照。受试者独居一室，与测试室和工作人员生活室分隔，保持良好的通风、室温恒定(20℃±1℃).
2.2 程序 参照Moog氏法[3]，每一次一位受试者在测试日19时进入隔离室，于腹股沟处或直肠放置肛温传感器后，可采取卧位或半卧位，任其自由休息、睡眠或借于床前8W台灯阅读，每3小时提供低蛋白低脂饮食一餐。通过置于测试室内的日本RM-46型生理记录仪的遥测装置监测，受试者体温前10位用肛温探头置腹股沟处测定，每20min记录一次，后15位则将探头保留于直肠内直接测深部温度。
实验数据采用单个余弦法程序进行统计处理[1、6]和t检验。
结果
, http://www.100md.com 1 温度曲线 分别将阴、阳两组测试日直肠温度每小时3个测定值平均为1个点，作24小时时间图，结果见图1。
图1 阴阳两组基础日直肠温度曲线
Fig.1 The mean circadian rhythms of rectal temperature in Yin-deficiency (Δ,n=7)and Yang-deficiency (*,n=8) group s
由图可见1.两组人的体温24小时中都随时间呈现出近似余弦规律的波动：入夜体温逐渐降低，凌晨逐渐回升。2.阳不足体温下降和上升的时间都较阴不足早，由此可见，阳不足组温度相位略为超前，阴不足组入夜段体温偏高。
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2 余弦节律参数 分别将两组15名受试者的直肠温度值和25名受试者测试日体温(包括15名直肠温度和10名腹股沟温度)用单个余弦法程序进行统计处理[1、6]，获得节律参数结果如下：
表1 两组人测试日24小时体温经单个余弦法分析的节律参数
Table 1. The result of circadian temperature analysed by single cosinor
Group
n
PR
P
mesor±s
, http://www.100md.com amplitude(95%CL)
acrophase position (95%CL)
D-Yin Rt
7
38.42
<0.01
36.67±0.05
0.36(0.27,0.45)
-287.26(-301.96,-272.75)
D-Yang Rt
8
, 百拇医药
34.30
<0.01
36.73±0.05
0.36(0.27,0.45)
-247.44(-262.67,-233.15)*
D-Yin Bt
14
35.32
<0.01
36.44±0.06
0.38(0.32,0.43)
, 百拇医药
-257.07(-301.74,-248.57)
D-Yang Bt
11
37.10
<0.01
36.61±0.05
0.37(0.32,0.46)
-234.18(-252.65,-215.74)
注：360°=24hour、phase 0000=0°，*P<0.05；compared with Yin-dificiency group 。
D-Yin:Yin-dificiency group D-Yang:Yang-dificiency group, Rt:rectal temperature, Bt:body temperature.
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可见，1)各组P<0.01，说明余弦成立，节律参数有统计意义。2)混合组体温值与单独直肠温度组值经余弦法处理，其节律参数基本一致，只是在混合组阴不足峰相位的下限与阳不足组的上限很接近，但未达显著差异，在直肠温度组则已达到显著差异。3)各组间振幅和中值的差异不明显。上述结果表明，阳不足组深部体温相位超前于阴不足组。讨论
节律是生命的基本特征，千百年来，人们“日出而作，日落而息”形成了鲜明的睡眠——觉醒的昼夜节律，人体的多种功能与之适应，体温可以反映机体的多种功能活动状态，在时间生物学和时间医学中把体温节律作为重要的标志节律(Marker rhythm)[1]。在时差与轮班的研究中作为机体相位转移的最重要的指标[1、3、4、5]。因此开展这类研究对防治时差与轮班不适应综合征具有重要意义。
余弦节律分析是F-Halberg及其合作者根据生物节律的一般特性，运用数理统计原理，采用Y=M+A(ωt+φ)数学模型，建立的时间生物学统计方法。该模型中，Y为生物变量(如体温)，它是时间变量t的余弦函数；M为该节律的中值(即节律调整均值)；A为节律振幅，以一个周期为360度计，昼夜节律的角频率ω即为15度/h；φ为节律的峰值相位，即峰值出现的时间点与节律周期的时间参考点之间的角度，在昼夜节律中常以午夜00：00时作为周期的时间参考点，其角度为0度。在此模型中M、A和为待定参数，根据实验测得的时间生物序列tj和yj(如某时刻与该时的体温值)，用最小二乘法计算出这些待定参数的值，并进一步求出各自的95%置信区间。
, 百拇医药
我们的研究结果说明，两组不同阴阳体质的人昼夜节律的特征存在差异——反映时相特点的体温相位阴不足组滞后于阳不足组，因此入睡前阴不足组体温偏高，这可能与阴虚则“火旺”有关，而反映体温24小时一般情况的中值两组间无明显差异。
*国家自然科学基金资助项目(批准号 39340003)
参考文献
[1] 何绍雄.等.时间药理学与时间治疗学.天津.天津科技出版社，1994：335
[2] 王琦.中医体质学.北京.中国医药科技出版社，1995：127～529
[3] Moog R.Optimization of shift work:Physiological contributions Ergonomics 1987；30(9):1249～1259
, 百拇医药
[4] Moog R and Hildebrant G:Adaptation to shift work-experimental approaches with reduced masking effects. chronobiology International 1989；6(1):65～25
[5] Moog R and Hildebrant G:Circadian adaptation of fast and slow rotating shitf systems. In: Pauly JE et al ed. Advances in chronobiology. Part B.Alan. New York 1987;403～414
[6] Nelson W et al. Methods for cosiner-rhythmometry. Chronobiologia. 1979; 6:305
(收稿日期 1998—10—16 修回日期 1998—11—26), 百拇医药