甲醛甲酚加甲硝唑粉对感染根管治疗的临床观察
作者：孙宁 王雷
单位：太原铁路中心医院(030013) 孙宁 王雷
关键词：
临床研究
自1993年来，笔者应用甲醛甲酚加甲硝唑(metronidazole)粉来消毒根管， 共治疗牙髓坏死、急性根尖周炎、慢性根尖周炎120例，共128个牙，收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择120例患者均为我科门诊病人，男性48例，女性72例， 共128个牙，年龄最大64岁，最小35岁，随机选择牙髓坏死25个牙，急性根尖周炎30个牙(其中9个牙为慢性根尖周炎急性发作)，慢性根尖周炎73个牙(有瘘管有18个牙)。恒牙97个， 其中前牙64个，磨牙33个。乳牙31个，其中前牙17个，磨牙14个。 术前X线片显示根尖区骨质有破坏的81个牙。
1.2 治疗方法
1.2.1 急性根尖周炎方法是：常规开髓，去髓建立引流，3d～5d复诊，行根管预备，用3%双氧水、生理盐水反复缓慢冲洗根管，擦干后以甲醛甲酚加甲硝唑粉棉捻置根管内，棉球置髓室内，丁香油粘固粉暂封，7d～10d后复诊。临床症状消失， 根管内棉捻清洁，患牙无叩痛行根管充填。
1.2.2 慢性根尖周炎，根管预备和根管充填均同急性根尖周炎。 有瘘管者用3%双氧水和生理盐水行瘘管通过术后甲醛甲酚加甲硝唑粉消毒3min后可一次根管治疗。一次不能通过者复诊可继续行通过术。
术后3个月、6个月复诊观察疗效，一年后复查评判疗效。
1.3 疗效评定痊愈：自觉症状消失，咀嚼功能良好， 无叩痛、无压痛、 无牙龈红肿，无瘘管形成，X光显示根尖周无病变。好转：自觉症状消失，咀嚼功能改善， 叩痛、压痛不明显，无瘘管形成，X片显示根尖周病变缩小。 失败：局部疼痛肿胀， 有瘘管形成，牙齿松动，咀嚼功能丧失，X片显示根尖病变扩大。
2 结果
结果见表1、表2。
表1 乳牙恒牙的治疗效果
牙数
痊愈
好转
失败
乳牙
31
23
4
4
恒牙
97
88
5
4
合计
128
111
9
8
表2 不同疾病治疗效果
牙数
痊愈
好转
失败
牙髓坏死
25
20
4
1
急性根尖周炎
30
24
4
2
慢性根尖周炎
73
67
1
5
合计
128
111
9
8
3 讨论
3.1 根管是厌氧菌增殖的理想生态环境，甲硝唑为抗厌氧菌感染的首选药物， 口服虽能导致临床症状和微生物水平的改善，但需每天服药数次，逐服数天，而达到感染局部的浓度低，造成药物浪费，且带来全身的副作用。
3.2 应用根管内常用消毒药物甲醛甲酚加甲硝唑粉， 能借助甲醛甲酚的释放来控制甲硝唑的释放，使之能在根管内保持一定时间的稳定，从而达到有效浓度，起到抗菌的作用，尤其是根管内的厌氧菌。
(收稿日期：1998-12-03)
作者简介：孙宁，女，1970年9月生，医师，太原铁路中心医院，030013, http://www.100md.com
单位：太原铁路中心医院(030013) 孙宁 王雷
关键词：
临床研究
自1993年来，笔者应用甲醛甲酚加甲硝唑(metronidazole)粉来消毒根管， 共治疗牙髓坏死、急性根尖周炎、慢性根尖周炎120例，共128个牙，收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择120例患者均为我科门诊病人，男性48例，女性72例， 共128个牙，年龄最大64岁，最小35岁，随机选择牙髓坏死25个牙，急性根尖周炎30个牙(其中9个牙为慢性根尖周炎急性发作)，慢性根尖周炎73个牙(有瘘管有18个牙)。恒牙97个， 其中前牙64个，磨牙33个。乳牙31个，其中前牙17个，磨牙14个。 术前X线片显示根尖区骨质有破坏的81个牙。
1.2 治疗方法
1.2.1 急性根尖周炎方法是：常规开髓，去髓建立引流，3d～5d复诊，行根管预备，用3%双氧水、生理盐水反复缓慢冲洗根管，擦干后以甲醛甲酚加甲硝唑粉棉捻置根管内，棉球置髓室内，丁香油粘固粉暂封，7d～10d后复诊。临床症状消失， 根管内棉捻清洁，患牙无叩痛行根管充填。
1.2.2 慢性根尖周炎，根管预备和根管充填均同急性根尖周炎。 有瘘管者用3%双氧水和生理盐水行瘘管通过术后甲醛甲酚加甲硝唑粉消毒3min后可一次根管治疗。一次不能通过者复诊可继续行通过术。
术后3个月、6个月复诊观察疗效，一年后复查评判疗效。
1.3 疗效评定痊愈：自觉症状消失，咀嚼功能良好， 无叩痛、无压痛、 无牙龈红肿，无瘘管形成，X光显示根尖周无病变。好转：自觉症状消失，咀嚼功能改善， 叩痛、压痛不明显，无瘘管形成，X片显示根尖周病变缩小。 失败：局部疼痛肿胀， 有瘘管形成，牙齿松动，咀嚼功能丧失，X片显示根尖病变扩大。
2 结果
结果见表1、表2。
表1 乳牙恒牙的治疗效果
牙数
痊愈
好转
失败
乳牙
31
23
4
4
恒牙
97
88
5
4
合计
128
111
9
8
表2 不同疾病治疗效果
牙数
痊愈
好转
失败
牙髓坏死
25
20
4
1
急性根尖周炎
30
24
4
2
慢性根尖周炎
73
67
1
5
合计
128
111
9
8
3 讨论
3.1 根管是厌氧菌增殖的理想生态环境，甲硝唑为抗厌氧菌感染的首选药物， 口服虽能导致临床症状和微生物水平的改善，但需每天服药数次，逐服数天，而达到感染局部的浓度低，造成药物浪费，且带来全身的副作用。
3.2 应用根管内常用消毒药物甲醛甲酚加甲硝唑粉， 能借助甲醛甲酚的释放来控制甲硝唑的释放，使之能在根管内保持一定时间的稳定，从而达到有效浓度，起到抗菌的作用，尤其是根管内的厌氧菌。
(收稿日期：1998-12-03)
作者简介：孙宁，女，1970年9月生，医师，太原铁路中心医院，030013, http://www.100md.com