牙龈排压线和dyractAP复合体在楔状缺损修复中的应用
作者：梁朝霞
单位：山西医科大学第一医院(030001) 梁朝霞
关键词：
临床研究
作者采用市售棉白线作牙龈排压线，用dyractAP复合体充填楔状缺损取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
128例患者，男78例，女50例，年龄32岁～73岁。312颗患牙均为活髓牙，缺损深浅不等，楔状缺损一侧平龈缘或略在龈下，牙龈无明显炎症。
1.2 材料
牙龈排压线为市售粗棉白线，修复材料为登士柏公司生产的dyractAP复合体，处理液为Prime&bonding2.1。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 牙体预备： 用橡皮杯蘸浮石粉或牙膏将缺损及边缘打磨冲洗干净，用倒锥钻在缺损侧壁作倒凹。为避免损伤牙龈，龈侧壁可不制作倒凹。
1.3.2 隔湿，上牙龈排压线：用纱卷隔湿，75%酒精消毒患牙，用气枪轻吹缺损表面，不要过分干燥。取一小段干燥粗白线，用探针的大弯端将白线轻轻压入牙龈沟内，用力不要过大，以免损伤上皮附着。
1.3.3 涂布处理液：将处理液涂布于缺损及边缘，静置30s,气枪轻吹形成一薄层，光照10s，再次涂处理液，轻吹后光照10s。
1.3.4 充填：将颜色适宜的dyractAP放入特制的枪中。使用时， 将材料徐徐挤出，置于楔状缺损的一侧，用推排方式将材料填满缺损并修整外形。尤其要注意充填体与牙体边缘的密合，尽量避免在龈缘处形成悬突。光照40s，固化后取出牙龈排压线。
, 百拇医药
1.3.5 打磨、抛光：用细的金刚砂车针打磨后，用橡皮杯蘸牙膏进行抛光。
1.4 疗效观察
修复后3个月、6个月复诊，根据患者的主观症状，医师的客观检查分为修复成功及失败。
成功：检查时无主观症状，充填物形态完整，与洞壁密合，无染色，无龈炎及牙髓症状。失败：检查时有主观症状，充填物部分或全部脱落，充填物和洞壁有不密合缝隙或染色。冷热刺激不适，甚至出现了牙髓症状。
2 结果
312颗患牙中复查成功297颗，占95.2%，失败15颗占4.8%。 失败病例中充填体脱落12颗，充填体与洞壁不密合1颗，有牙髓炎症状2颗。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 目前修复楔状缺损所用的材料很多，dyractAP是最新一代复合体， 它集复合树脂与玻璃离子的优点于一身，避免了复合树脂在修复过程中需进行酸蚀处理，酸蚀剂内的磷酸可通过牙本质小管并刺激牙髓，同时也克服了玻璃离子的脆性大，色泽、透明度不自然、不逼真的缺点。
楔状缺损的龈侧壁多在龈缘或龈下，在用dyractAP充填时，为了充填体与牙体密合，充填器械要伸入龈下，除龈沟液浸入复合体影响充填质量外，充填器械反复触及龈缘及龈下易引起牙龈出血，这不仅不便于术中操作，还会影响充填体边缘的密合性。而牙修复体与洞壁之间边缘密合是牙体修复成功的关键之一〔1〕。 为了解决这个问题， 作者在用dyractAP充填前，用市售粗棉白线作牙龈排压线，经过近两年的临床应用，发现它有以下几个优点：①便于充填操作；②防止龈缘损伤；③便于检查龈下情况；④提高充填体与牙体密合度。
3.2 失败原因分析：失败的15颗患牙中脱落12牙，边缘不密合1颗， 牙龈炎2颗。经问诊充填体有脱落的患者，发现仍保持横刷牙或混合刷牙习惯的有5名，共8颗牙。 有2名患者喜吃硬性食物，共3颗牙。还有1名患者楔状缺损较表浅。由此可见，楔状缺损充填后应教会患者正确的刷牙方法，避免吃硬性食物，并适当降低咬关系至关重要。 2颗牙髓炎中，其中1颗是在充填后第5天出现症状，另1颗是在充填3个月后出现症状。 这2颗牙的楔状缺损较深，未行垫底处理。 由此可见对楔状缺损较深的应先安抚或Ca(OH)2垫底处理。
参考文献
1 邹韵秋口腔医学纵横，1996，12(2)：127
(收稿日期：1998-12-03)
作者简介：梁朝霞，女，1967年9月生，主治医师，山西医科大学第一医院，030001, 百拇医药
单位：山西医科大学第一医院(030001) 梁朝霞
关键词：
临床研究
作者采用市售棉白线作牙龈排压线，用dyractAP复合体充填楔状缺损取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
128例患者，男78例，女50例，年龄32岁～73岁。312颗患牙均为活髓牙，缺损深浅不等，楔状缺损一侧平龈缘或略在龈下，牙龈无明显炎症。
1.2 材料
牙龈排压线为市售粗棉白线，修复材料为登士柏公司生产的dyractAP复合体，处理液为Prime&bonding2.1。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 牙体预备： 用橡皮杯蘸浮石粉或牙膏将缺损及边缘打磨冲洗干净，用倒锥钻在缺损侧壁作倒凹。为避免损伤牙龈，龈侧壁可不制作倒凹。
1.3.2 隔湿，上牙龈排压线：用纱卷隔湿，75%酒精消毒患牙，用气枪轻吹缺损表面，不要过分干燥。取一小段干燥粗白线，用探针的大弯端将白线轻轻压入牙龈沟内，用力不要过大，以免损伤上皮附着。
1.3.3 涂布处理液：将处理液涂布于缺损及边缘，静置30s,气枪轻吹形成一薄层，光照10s，再次涂处理液，轻吹后光照10s。
1.3.4 充填：将颜色适宜的dyractAP放入特制的枪中。使用时， 将材料徐徐挤出，置于楔状缺损的一侧，用推排方式将材料填满缺损并修整外形。尤其要注意充填体与牙体边缘的密合，尽量避免在龈缘处形成悬突。光照40s，固化后取出牙龈排压线。
, 百拇医药
1.3.5 打磨、抛光：用细的金刚砂车针打磨后，用橡皮杯蘸牙膏进行抛光。
1.4 疗效观察
修复后3个月、6个月复诊，根据患者的主观症状，医师的客观检查分为修复成功及失败。
成功：检查时无主观症状，充填物形态完整，与洞壁密合，无染色，无龈炎及牙髓症状。失败：检查时有主观症状，充填物部分或全部脱落，充填物和洞壁有不密合缝隙或染色。冷热刺激不适，甚至出现了牙髓症状。
2 结果
312颗患牙中复查成功297颗，占95.2%，失败15颗占4.8%。 失败病例中充填体脱落12颗，充填体与洞壁不密合1颗，有牙髓炎症状2颗。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 目前修复楔状缺损所用的材料很多，dyractAP是最新一代复合体， 它集复合树脂与玻璃离子的优点于一身，避免了复合树脂在修复过程中需进行酸蚀处理，酸蚀剂内的磷酸可通过牙本质小管并刺激牙髓，同时也克服了玻璃离子的脆性大，色泽、透明度不自然、不逼真的缺点。
楔状缺损的龈侧壁多在龈缘或龈下，在用dyractAP充填时，为了充填体与牙体密合，充填器械要伸入龈下，除龈沟液浸入复合体影响充填质量外，充填器械反复触及龈缘及龈下易引起牙龈出血，这不仅不便于术中操作，还会影响充填体边缘的密合性。而牙修复体与洞壁之间边缘密合是牙体修复成功的关键之一〔1〕。 为了解决这个问题， 作者在用dyractAP充填前，用市售粗棉白线作牙龈排压线，经过近两年的临床应用，发现它有以下几个优点：①便于充填操作；②防止龈缘损伤；③便于检查龈下情况；④提高充填体与牙体密合度。
3.2 失败原因分析：失败的15颗患牙中脱落12牙，边缘不密合1颗， 牙龈炎2颗。经问诊充填体有脱落的患者，发现仍保持横刷牙或混合刷牙习惯的有5名，共8颗牙。 有2名患者喜吃硬性食物，共3颗牙。还有1名患者楔状缺损较表浅。由此可见，楔状缺损充填后应教会患者正确的刷牙方法，避免吃硬性食物，并适当降低咬关系至关重要。 2颗牙髓炎中，其中1颗是在充填后第5天出现症状，另1颗是在充填3个月后出现症状。 这2颗牙的楔状缺损较深，未行垫底处理。 由此可见对楔状缺损较深的应先安抚或Ca(OH)2垫底处理。
参考文献
1 邹韵秋口腔医学纵横，1996，12(2)：127
(收稿日期：1998-12-03)
作者简介：梁朝霞，女，1967年9月生，主治医师，山西医科大学第一医院，030001, 百拇医药