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编号:10256088
慢性阻塞性肺气肿患者的QT离散度
http://www.100md.com 《山西医药杂志》 1999年第2期
     作者:贾晓彬 王红宇

    单位:山西医科大学第二医院(030001) 贾晓彬 王红宇

    关键词:

    临床研究

    慢性阻塞性肺气肿(COE)患者心律失常的发生率很高20%~60%〔1~3〕。低氧血症和高碳酸血症可导致室性心律失常(VA)发生。新近研究表明〔4,5〕心电图QT离散度(QTd)增大为检测VA的重要方法之一。本文旨在观测COE患者与正常人QTd的差别,为临床诊断提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 对象:①COE组:COE患者60例,其中男47例,女13例,年龄34岁~94岁, 平均年龄62岁±14岁。符合1997年全国慢性阻塞性肺气肿诊断标准。均为窦性心律, 除外束支阻滞者。②正常对照组:志愿者31例,按年龄、性别配对,其中男23例,女8例, 年龄25岁~82岁,平均年龄60岁±12岁。经问病史、体检、X光、ECG检查正常者。
, 百拇医药
    1.2 方法:所有入选者均做常规12导联ECG,仪器选用,日本产AUTOCARDINERFCP-2201,低速25mm/s,QT间期测定从QRS波起点至T波终点(如有U波则测T-U交界处)。 同一导联连续测定3个RR和QT间期,取平均值。 选择每份ECG最大QT间期(QTmax), 最小QT间期(QTmin), 计算差值QTd=QTmax-QTmin, 按Bazett公式计算校正QT(QTc)及心率校正后的QT离散度(QTcd)QTcd=QTcmax-QTcmin

    1.3 统计学处理:计量资料±s,两组间的比较用t检验。

    2 结果

    正常人与COE患者之间的比较见表1。可以看出COE患者QTcd比正常人明显增大。
, 百拇医药
    表1 COE患者与对照组之间的比较(x±s)

    例

    年龄

    心率

    QTmax

    QTmin

    QTd

    QTcd

    数

    (岁)

    (次/min)

    (ms)
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    (ms)

    (ms)

    (ms)

    COPD组

    60

    62±14

    94±20

    368±51

    321±46

    38±11

    48±25

    对照组

    31
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    60±12

    78±11

    370±31

    343±31

    31±15

    38±16

    P

    >0.05

    <0.001

    >0.05

    >0.05

    >0.05

    <0.05
, 百拇医药
    3 讨论

    QTd系指心电图各导联间QT时限变异的程度, 为十二导联心电图最长QT间期与最短QT间期的差值,它代表了心室肌复极的不稳定性和不同步性。QTd增大易导致VA。 新近研究表明〔6〕, COE患者发生低氧血症和高二氧化碳血症时QTd明显增大, 经过24h氧疗后,氧分压上升,二氧化碳分压下降,QTd减小。

    本文的研究结果表明,COE患者QTcd比正常人明显增大,说明COE患者存在的原发疾病使通气障碍,造成血氧低,致使心肌电不稳定,QTd增大。这也是COE心律失常明显高于正常人的原因之一。故临床上应常规做ECG的同时测定COE患者QTcd,预测VA的发生。

    参考文献

    1 ShihHT.Chest,1988,94:44~48

, 百拇医药     2 AntonelliIR.Chest,1990,5:1092~1097

    3 TirlapurVG.NEnglJMed,1982,306:125~130

    4 马奕中国心脏起搏与心电生理杂志,1995,9(3):130

    5 陈义汉中华心血管病杂志,1995,23(4):307

    6 SarubbiB.IntJCardiol,1997,58(3):87~92

    (收稿日期:1998-10-25)

    作者简介:贾晓彬,女,1952年12月生,主管护师,山西医科大学第二医院,030001, 百拇医药