高粘滞血症的血流变观察
作者：郭艳霞 李卓英
单位：长治医学院附属医院(046000) 郭艳霞 李卓英
关键词：
活血化瘀
高粘滞血症是临床常见的一种病理综合征，与老年性疾病关系密切〔1〕。我们对87例住院病人合并高粘滞血症的患者选用蝮蛇抗栓酶静点，治疗前后检查血流变进行了对比观察，现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：87例高粘滞血症患者均为住院病人， 其中男69例，女18例，年龄35岁～86岁，平均(62.3±18.7)岁。病种构成：单纯高血压男19例，女3例；脑血栓男10例，女8例；冠心病男11例，女6例；糖尿病男6例，女2例；肺心病男12例，女3例； 单纯高粘滞血症5例；慢性胃炎1例；美尼尔氏综合征1例。
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1.2 方法： ①将病人随机分为二组，蝮蛇抗栓酶组58例，对照组29例。②所有病人均在原有用药基础上加用蝮蛇抗栓酶针(中外合资大连司威特制药有限公司生产)，按每次1.5U加入生理盐水200ml静点。对照组静点低分子右旋糖酐500ml；上述两组均每日给药一次，2周为一疗程。治疗前后检查血流变及凝血酶原时间。③ 所有对象均在清晨空腹抽静脉血，血粘度测定用锥板法，血细胞比容与血沉K值用微量压积法， 纤维蛋白原测定用比浊法。
1.3 统计学处理：数据以均数±标准差(±s)表示，治疗前后用t检验，P<0.05为差异有显著性。
1.4 疗效判定：显效： 血流变指标全部达正常者；有效：血流变指标有2项及2项以上恢复正常者；无效：血流变指标均无或仅有1项指标恢复正常者。
2 结果
蝮蛇抗栓酶治疗前后的检测结果见表1，所测6项指标中有4项有明显改善， 统计学处理差异有显著性，其中显效27例(46.6%)，有效21例(36.2%)，无效10例(17.2%)。 低分子右旋糖酐组治疗前后的检测结果见表2，所测6项指标中仅有2项有明显改善。 统计学处理差异有显著性，其显效5例，为17.2%，有效9例，为31%，无效15例，为51.8%。 二组总有效率分别为82.8%及48.2%，经卡方检验，差异有非常显著性(P<0.01)。
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表1 蝮蛇抗栓酶治疗前后血流变检测结果
高切
低切
血浆粘度
血细胞比溶
血沉K
值纤维蛋白层
治疗前
7.25±0.59
16.12±1.84
1.66±0.03
49.83±4.81
, http://www.100md.com
50.16±21.76
2.50±0.55
治疗后
6.20±0.45
14.95±1.55
1.62±0.04
47.35±4.92
49.98±22.60
2.51±0.52
P
<0.01
<0.05
, 百拇医药
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
表2 低分子右旋糖酐组治疗前后血流变检测结果
高切
低切
血浆粘度
血细胞比溶
血沉K
值纤维蛋白层
治疗前
7.40±0.71
, 百拇医药
16.43±1.88
1.67±0.04
49.67±5.18
41.44±15.12
2.58±0.64
治疗后
7.39±0.59
16.51±1.92
1.63±0.05
46.89±4.12
42.65±15.18
2.57±0.49
, 百拇医药
P
P>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
现已证明，血液的流动性和粘性是引起疾病，特别是心脑血管疾病的重要病因之一。而且一些心脑血管病的“易患因素”或“危险因素”，诸如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及精神紧张等也是通过可促使血液的流动性异常和粘滞性增高这一共同的途径而起作用的〔2〕。 高粘滞血症作为疾病进程中的一个环节，是恶性循环的组成部分，这时，只要改善血液的高粘滞状态，就可以打破恶性循环，使疾病得以控制。蝮蛇抗栓酶具有抗凝抗血小板聚集作用，在应用该药后，红细胞表面排斥力增强，聚集力下降，使红细胞解聚、稀释，同时能抑制血小板聚集，阻止血小板胶原蛋白的粘附，从而降低了红细胞压积，使全血粘度下降〔3〕，提高血流速度，改善微循环〔4〕。还具有降低血浆中纤维蛋白原含量，使血浆粘度下降。由于全血比粘度和血浆比粘度下降，血液便形成了一种低凝状态，组织灌注增加，组织缺氧得到改善。从而使红细胞变形能力增加。进一步使血液粘度下降。此外，蝮蛇抗栓酶还具有降血脂、降血糖、直接溶解血栓作用〔5〕。由于蝮蛇抗栓酶在临床上无明显副作用，对出凝血机制及血小板计数影响小，可作为治疗高粘滞血症及心脑血管疾病的有效首选药物之一。
, 百拇医药
参考文献
1 张伯礼实用老年医学，1993，7(3)：101
2 梁子均实用老年医学，1993，7(3)：97
3 邱春强临床内科杂志，1993，10(3)：16
4 李海帆临床荟萃，1996，11(2)：76
5 陈宏临床荟萃，1994，17(9)：776
(收稿日期：1998-10-15)
作者简介：郭艳霞，女，1957年8月生，医师，长治医学院附属医院，046000, http://www.100md.com
单位：长治医学院附属医院(046000) 郭艳霞 李卓英
关键词：
活血化瘀
高粘滞血症是临床常见的一种病理综合征，与老年性疾病关系密切〔1〕。我们对87例住院病人合并高粘滞血症的患者选用蝮蛇抗栓酶静点，治疗前后检查血流变进行了对比观察，现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：87例高粘滞血症患者均为住院病人， 其中男69例，女18例，年龄35岁～86岁，平均(62.3±18.7)岁。病种构成：单纯高血压男19例，女3例；脑血栓男10例，女8例；冠心病男11例，女6例；糖尿病男6例，女2例；肺心病男12例，女3例； 单纯高粘滞血症5例；慢性胃炎1例；美尼尔氏综合征1例。
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1.2 方法： ①将病人随机分为二组，蝮蛇抗栓酶组58例，对照组29例。②所有病人均在原有用药基础上加用蝮蛇抗栓酶针(中外合资大连司威特制药有限公司生产)，按每次1.5U加入生理盐水200ml静点。对照组静点低分子右旋糖酐500ml；上述两组均每日给药一次，2周为一疗程。治疗前后检查血流变及凝血酶原时间。③ 所有对象均在清晨空腹抽静脉血，血粘度测定用锥板法，血细胞比容与血沉K值用微量压积法， 纤维蛋白原测定用比浊法。
1.3 统计学处理：数据以均数±标准差(±s)表示，治疗前后用t检验，P<0.05为差异有显著性。
1.4 疗效判定：显效： 血流变指标全部达正常者；有效：血流变指标有2项及2项以上恢复正常者；无效：血流变指标均无或仅有1项指标恢复正常者。
2 结果
蝮蛇抗栓酶治疗前后的检测结果见表1，所测6项指标中有4项有明显改善， 统计学处理差异有显著性，其中显效27例(46.6%)，有效21例(36.2%)，无效10例(17.2%)。 低分子右旋糖酐组治疗前后的检测结果见表2，所测6项指标中仅有2项有明显改善。 统计学处理差异有显著性，其显效5例，为17.2%，有效9例，为31%，无效15例，为51.8%。 二组总有效率分别为82.8%及48.2%，经卡方检验，差异有非常显著性(P<0.01)。
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表1 蝮蛇抗栓酶治疗前后血流变检测结果
高切
低切
血浆粘度
血细胞比溶
血沉K
值纤维蛋白层
治疗前
7.25±0.59
16.12±1.84
1.66±0.03
49.83±4.81
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50.16±21.76
2.50±0.55
治疗后
6.20±0.45
14.95±1.55
1.62±0.04
47.35±4.92
49.98±22.60
2.51±0.52
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表2 低分子右旋糖酐组治疗前后血流变检测结果
高切
低切
血浆粘度
血细胞比溶
血沉K
值纤维蛋白层
治疗前
7.40±0.71
, 百拇医药
16.43±1.88
1.67±0.04
49.67±5.18
41.44±15.12
2.58±0.64
治疗后
7.39±0.59
16.51±1.92
1.63±0.05
46.89±4.12
42.65±15.18
2.57±0.49
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3 讨论
现已证明，血液的流动性和粘性是引起疾病，特别是心脑血管疾病的重要病因之一。而且一些心脑血管病的“易患因素”或“危险因素”，诸如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及精神紧张等也是通过可促使血液的流动性异常和粘滞性增高这一共同的途径而起作用的〔2〕。 高粘滞血症作为疾病进程中的一个环节，是恶性循环的组成部分，这时，只要改善血液的高粘滞状态，就可以打破恶性循环，使疾病得以控制。蝮蛇抗栓酶具有抗凝抗血小板聚集作用，在应用该药后，红细胞表面排斥力增强，聚集力下降，使红细胞解聚、稀释，同时能抑制血小板聚集，阻止血小板胶原蛋白的粘附，从而降低了红细胞压积，使全血粘度下降〔3〕，提高血流速度，改善微循环〔4〕。还具有降低血浆中纤维蛋白原含量，使血浆粘度下降。由于全血比粘度和血浆比粘度下降，血液便形成了一种低凝状态，组织灌注增加，组织缺氧得到改善。从而使红细胞变形能力增加。进一步使血液粘度下降。此外，蝮蛇抗栓酶还具有降血脂、降血糖、直接溶解血栓作用〔5〕。由于蝮蛇抗栓酶在临床上无明显副作用，对出凝血机制及血小板计数影响小，可作为治疗高粘滞血症及心脑血管疾病的有效首选药物之一。
, 百拇医药
参考文献
1 张伯礼实用老年医学，1993，7(3)：101
2 梁子均实用老年医学，1993，7(3)：97
3 邱春强临床内科杂志，1993，10(3)：16
4 李海帆临床荟萃，1996，11(2)：76
5 陈宏临床荟萃，1994，17(9)：776
(收稿日期：1998-10-15)
作者简介：郭艳霞，女，1957年8月生，医师，长治医学院附属医院，046000, http://www.100md.com