太原地区人群糖尿病和糖耐量低减的调查研究
作者：张淑秀 雷海胜 贾盛斌 欧阳娟 郭燕妮 王禹 郭瑞萍
单位：张淑秀(太原市第二人民医院 030002)；雷海胜(太原市第二人民医院 030002)；贾盛斌(太原市第二人民医院 030002)；欧阳娟(太原市第二人民医院 030002)；郭燕妮(山西省人民医院)；王禹(山西省残疾人康复中心)；郭瑞萍(山西医科大学第二医院)
关键词：
山西医药杂志000314 随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，糖尿病的发病率正在迅速上升，糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。为了更进一步了解和掌握太原地区糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的发病情况，早期发现IGT人群，采取干预治疗，减少DM的发病率。于1997—1999年对太原市部分地区年龄≥25岁的干部、知识分子、工人、农民，共2 560人进行DM及IGT的调查研究。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 一般资料：用随机抽样方法抽取太原市机关干部、学校知识分子、工厂工人、郊区农民为调查研究对象。年龄≥25岁，男1 432人，女1 128人，共2 560人。
1.2 调查内容：职业、糖尿病家族史、饮食、吸烟、饮酒情况、体力活动等。体格检查：身高、体重、血压等。
1.3 检测方法：所有检测对象均采用美国Lifecan血糖仪(One Touch Ⅱ)测定早餐后(馒头100 g)2 h指尖毛细血管全血血糖。对血糖≥7.0 mmol/L的295人做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测其空腹及口服75 g葡萄糖后2 h血糖。
1.4 诊断标准：根据1985年WHO标准诊断DM和IGT。
1.5 统计学处理：各组间患病率的比较用χ2检验，数据以
±s表示。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 不同职业DM及IGT的发病率：见表1。从表1可见DM及IGT的发病率干部知识分子最高，工人次之，农民最低。
表1 DM及IGT的患病率 地区
职业
调查
人数
DM
IGT
例数
发病率%
例数
发病率%
, 百拇医药
太原市内
干部知识分子
932
53
5.7
67
7.2
太原市内
工人
840
35
4.2
50
, 百拇医药
6.0
郊 区
农民
788
24
3.1
28
3.6
合 计
2 560
112
4.4
145
, 百拇医药
5.7
2.2 不同年龄DM及IGT的发病率：见表2。从表2可见DM及IGT患病率均随年龄增加而增高。年龄≥45岁组明显增高。DM/IGT比值逐渐增大。
2.3 体重指数与DM及IGT患病率的关系：见表3。从表3可见随体重指数的增加，DM与IGT发病率有逐渐增高的趋势，三组间比较P<0.01。表2 不同年龄DM及IGT患病率 年龄
岁
调查
人数
DM
IGT
DM/IGT
, 百拇医药 比值
例数
患病率%
例数
患病率%
25～
421
2
0.5
5
1.2
0.4
35～
642
, http://www.100md.com
9
1.4
22
3.4
0.4
45～
668
24
3.6
39
5.8
0.6
55～
, 百拇医药 532
47
8.8
48
9.0
1.0
≥65
297
30
10.1
31
10.4
1.0
, http://www.100md.com P值
<0.01
<0.01
表3 体重指数(BMI)与DM和IGT患病率 人数
体重指数
kg/m2
DM
IGT
例数
患病率
例数
患病率
1 439
, 百拇医药
18.5～25
34
2.4
49
3.4
914
≥25
59
6.5
74
8.1
207
≥27
, http://www.100md.com
19
9.2
22
10.6
2.4 正常人IGT、DM的血压比较：见表4。从表4可见，无论收缩压或舒张压。DM患者均比正常人增高，IGT其次。表4 正常人IGT、DM的血压比较±2s mm Hg 项目
正常人
IGT
DM
P值
收缩压(SP)
, 百拇医药
120±18
134±23
140±23
0.000 1
舒张压(DP)
75±12
85±12
88±11
0.000 1
3 讨 论
太原地区所调查人群DM发病率4.38%、IGT发病率5.66%，高于1996年全国糖尿病流行病学调查DM 3.21%、IGT 4.76%[1]，明显高于1989年中国北方三省DM及IGT患病率2.02%、2.95%[2]。说明太原地区DM、IGT患病率急剧增高，而且不同人群组IGT患病率均高于DM患病率。IGT发病率明显增高，且无临床症状，如不早期发现采取干预治疗，DM发病率将进一步增高。这个现实必须引起我们极大关注，DM及IGT的防治工作已成为当务之急。
, 百拇医药
从职业分布来看，IGT、DM患病率为干部、知识分子最高，工人其次，农民较低，与文献[3，4]报道一致。干部知识分子患病率高可能与其工作性质和生活方式有关，与体力活动少，能量摄入多等有关；农民发病率低可能与体力劳动强度和传统生活方式改变不大有关。提示相对体力活动减少的危害性，长期有规律运动能减轻体重，提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，预防糖尿病[5]。
DM及IGT患病率随年龄增加而增高，随年龄增长，DM/IGT比值逐渐升高，提示IGT人群是急需早期诊断并干预治疗的人群，否则更多的IGT患者发展为DM，防止糖尿病慢性并发症的根本出路在于阻止IGT恶化为糖尿病[5]。
DM及IGT的患病率与体重指数有关，超重和肥胖者易发生DM或IGT。这与以前资料一致，提示减轻体重可以减少DM或IGT发病率。
本调查显示DM、IGT患者的血压明显高于正常人，提示监测血压，降低血压至正常也是DM、IGT防治中的重要内容。有研究表明IGT阶段已存在心血管疾病发病率及病死率的增高。
, 百拇医药
我们在调查中发现DM、IGT的发现率低，新诊断的DM、IGT占40%，积极开展人群糖尿病的普查，早期发现IGT患者，进行提倡合理膳食结构，改变不良生活方式，增加体育锻炼，加强有关糖尿病知识的健康教育，进行必要的药物干预治疗对于减少糖尿病的发病率具有重要意义。
1)基金项目：山西省科委资助项目(932065)
作者简介：张淑秀，女，1952年2月生，副主任医师，太原市第二人民医院，030002
参考文献
1，向红丁,吴伟.1996年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告.中国糖尿病杂志,1998,6(3)：131
2，向红丁,王姮、孙琦,等.1989年山西忻州、北京和辽宁地区糖尿病流行病学调查结果分析.中国糖尿病杂志,1993,1(1)：16
3，齐今吾,苑孝昭.辽宁省糖尿病和糖耐量低减的流行病学调查研究.实用糖尿病杂志,1996,4(2):27
4，郎江明,魏爱生.广东省佛山城区成年人糖尿病流行病学调查.中国糖尿病杂志,1999,7(3):175
5，李光伟.应切实加强对糖耐量低减人群的管理.中华内分泌代谢杂志,1999，15(1):1
(收稿日期：2000-02-25), 百拇医药
单位：张淑秀(太原市第二人民医院 030002)；雷海胜(太原市第二人民医院 030002)；贾盛斌(太原市第二人民医院 030002)；欧阳娟(太原市第二人民医院 030002)；郭燕妮(山西省人民医院)；王禹(山西省残疾人康复中心)；郭瑞萍(山西医科大学第二医院)
关键词：
山西医药杂志000314 随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，糖尿病的发病率正在迅速上升，糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。为了更进一步了解和掌握太原地区糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的发病情况，早期发现IGT人群，采取干预治疗，减少DM的发病率。于1997—1999年对太原市部分地区年龄≥25岁的干部、知识分子、工人、农民，共2 560人进行DM及IGT的调查研究。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 一般资料：用随机抽样方法抽取太原市机关干部、学校知识分子、工厂工人、郊区农民为调查研究对象。年龄≥25岁，男1 432人，女1 128人，共2 560人。
1.2 调查内容：职业、糖尿病家族史、饮食、吸烟、饮酒情况、体力活动等。体格检查：身高、体重、血压等。
1.3 检测方法：所有检测对象均采用美国Lifecan血糖仪(One Touch Ⅱ)测定早餐后(馒头100 g)2 h指尖毛细血管全血血糖。对血糖≥7.0 mmol/L的295人做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测其空腹及口服75 g葡萄糖后2 h血糖。
1.4 诊断标准：根据1985年WHO标准诊断DM和IGT。
1.5 统计学处理：各组间患病率的比较用χ2检验，数据以
±s表示。, 百拇医药
2 结 果
2.1 不同职业DM及IGT的发病率：见表1。从表1可见DM及IGT的发病率干部知识分子最高，工人次之，农民最低。
表1 DM及IGT的患病率 地区
职业
调查
人数
DM
IGT
例数
发病率%
例数
发病率%
, 百拇医药
太原市内
干部知识分子
932
53
5.7
67
7.2
太原市内
工人
840
35
4.2
50
, 百拇医药
6.0
郊 区
农民
788
24
3.1
28
3.6
合 计
2 560
112
4.4
145
, 百拇医药
5.7
2.2 不同年龄DM及IGT的发病率：见表2。从表2可见DM及IGT患病率均随年龄增加而增高。年龄≥45岁组明显增高。DM/IGT比值逐渐增大。
2.3 体重指数与DM及IGT患病率的关系：见表3。从表3可见随体重指数的增加，DM与IGT发病率有逐渐增高的趋势，三组间比较P<0.01。表2 不同年龄DM及IGT患病率 年龄
岁
调查
人数
DM
IGT
DM/IGT
, 百拇医药 比值
例数
患病率%
例数
患病率%
25～
421
2
0.5
5
1.2
0.4
35～
642
, http://www.100md.com
9
1.4
22
3.4
0.4
45～
668
24
3.6
39
5.8
0.6
55～
, 百拇医药 532
47
8.8
48
9.0
1.0
≥65
297
30
10.1
31
10.4
1.0
, http://www.100md.com P值
<0.01
<0.01
表3 体重指数(BMI)与DM和IGT患病率 人数
体重指数
kg/m2
DM
IGT
例数
患病率
例数
患病率
1 439
, 百拇医药
18.5～25
34
2.4
49
3.4
914
≥25
59
6.5
74
8.1
207
≥27
, http://www.100md.com
19
9.2
22
10.6
2.4 正常人IGT、DM的血压比较：见表4。从表4可见，无论收缩压或舒张压。DM患者均比正常人增高，IGT其次。表4 正常人IGT、DM的血压比较
±2s mm Hg 项目正常人
IGT
DM
P值
收缩压(SP)
, 百拇医药
120±18
134±23
140±23
0.000 1
舒张压(DP)
75±12
85±12
88±11
0.000 1
3 讨 论
太原地区所调查人群DM发病率4.38%、IGT发病率5.66%，高于1996年全国糖尿病流行病学调查DM 3.21%、IGT 4.76%[1]，明显高于1989年中国北方三省DM及IGT患病率2.02%、2.95%[2]。说明太原地区DM、IGT患病率急剧增高，而且不同人群组IGT患病率均高于DM患病率。IGT发病率明显增高，且无临床症状，如不早期发现采取干预治疗，DM发病率将进一步增高。这个现实必须引起我们极大关注，DM及IGT的防治工作已成为当务之急。
, 百拇医药
从职业分布来看，IGT、DM患病率为干部、知识分子最高，工人其次，农民较低，与文献[3，4]报道一致。干部知识分子患病率高可能与其工作性质和生活方式有关，与体力活动少，能量摄入多等有关；农民发病率低可能与体力劳动强度和传统生活方式改变不大有关。提示相对体力活动减少的危害性，长期有规律运动能减轻体重，提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，预防糖尿病[5]。
DM及IGT患病率随年龄增加而增高，随年龄增长，DM/IGT比值逐渐升高，提示IGT人群是急需早期诊断并干预治疗的人群，否则更多的IGT患者发展为DM，防止糖尿病慢性并发症的根本出路在于阻止IGT恶化为糖尿病[5]。
DM及IGT的患病率与体重指数有关，超重和肥胖者易发生DM或IGT。这与以前资料一致，提示减轻体重可以减少DM或IGT发病率。
本调查显示DM、IGT患者的血压明显高于正常人，提示监测血压，降低血压至正常也是DM、IGT防治中的重要内容。有研究表明IGT阶段已存在心血管疾病发病率及病死率的增高。
, 百拇医药
我们在调查中发现DM、IGT的发现率低，新诊断的DM、IGT占40%，积极开展人群糖尿病的普查，早期发现IGT患者，进行提倡合理膳食结构，改变不良生活方式，增加体育锻炼，加强有关糖尿病知识的健康教育，进行必要的药物干预治疗对于减少糖尿病的发病率具有重要意义。
1)基金项目：山西省科委资助项目(932065)
作者简介：张淑秀，女，1952年2月生，副主任医师，太原市第二人民医院，030002
参考文献
1，向红丁,吴伟.1996年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告.中国糖尿病杂志,1998,6(3)：131
2，向红丁,王姮、孙琦,等.1989年山西忻州、北京和辽宁地区糖尿病流行病学调查结果分析.中国糖尿病杂志,1993,1(1)：16
3，齐今吾,苑孝昭.辽宁省糖尿病和糖耐量低减的流行病学调查研究.实用糖尿病杂志,1996,4(2):27
4，郎江明,魏爱生.广东省佛山城区成年人糖尿病流行病学调查.中国糖尿病杂志,1999,7(3):175
5，李光伟.应切实加强对糖耐量低减人群的管理.中华内分泌代谢杂志,1999，15(1):1
(收稿日期：2000-02-25), 百拇医药