手术切口感染分析研究
作者：杜秀
单位：杜秀(山西医科大学第二医院 030001)
关键词：
山西医药杂志000531 切口感染是医院常见的感染，不但给病人带来痛苦，而且造成很大的经济损失。因而为 了降低切口感染，有必要对切口感染的特点进行探讨，采取有效的预防措施。
1 资料与方法
1.1 资料来源：对我院1999年1月至1999年12月31日全部手术患者出院病历进行查阅，将 查出的医院内切口感染病例按病区、年龄、性别、出入院日期等12个项目详细进行登记，运 用回顾性调查方法进行统计分析。
1.2 诊断标准：医院内切口感染诊断标准，依照卫生部医政司医院感染监控协调小组制定 的医院感染诊断标准。
, http://www.100md.com
2 结 果
全院1999年1月1日至1999年12月31日共做手术5 573例，检出切口感染125例。男性89例，女 性36例。年龄最小4岁，最大83岁。
2.1 切口感染的季节分布：夏季切口感染例数为43例，其感染率和构成比均居第一，见表1。
表1 切口感染的季节分布 时间
手术例数
感染例数
感染率(%)
构成比(%)
一季度
1 160
, 百拇医药
28
2.41
22.40
二季度
1 541
43
2.79
34.40
三季度
1 376
32
2.32
25.60
, http://www.100md.com
四季度
1 496
22
1.47
17.60
合计
5 573
125
2.24
100.0
2.2 切口感染的病区分布：切口感染率高的病区为骨外科，其次为 整形、肾内、口腔和普外科。构成比以骨外和普外科最多，见表2。表2 切口感染的病区分布 科室
, 百拇医药
手术例数
感染例数
感染率(%)
构成比(%)
骨外
1 559
63
4.40
50.40
普外
868
25
2.88
, http://www.100md.com
20.00
胸外
413
7
1.69
5.60
泌外
316
2
0.63
1.60
妇产
957
, http://www.100md.com
6
0.63
4.80
神外
314
2
0.64
1.60
耳鼻喉
276
3
1.09
2.40
, 百拇医药
整形
59
2
3.39
1.60
口腔
126
3
2.38
2.40
心内
47
1
, http://www.100md.com 2.13
0.80
肾内
29
1
3.45
0.80
特诊
378
10
2.65
8.00
2.3 切口感染的切口类型分布：125例切口感染中，Ⅲ类切口感染率明显高于Ⅰ类和Ⅱ 类切口，见表3。表3 切口感染的类型分布 类型
, 百拇医药
手术人数
感染数
感染率(%)
构成比(%)
Ⅰ
3 112
36
1.16
28.80
Ⅱ
1 993
49
2.45
, http://www.100md.com
39.20
Ⅲ
468
40
8.55
32.00
合计
5 573
125
2.24
100.0
2.4 切口感染的细菌分布：从切口感染34份分泌物中培养出36株菌，其中有2例为G-和 G+菌混合感染。铜绿假单胞菌为11例，位居第一，其次为大肠埃希氏菌9例，金黄色葡萄 球菌8例，不动变形杆菌5例，阴沟杆菌、聚团聚杆菌、液化沙雷伯杆菌各1例。
, 百拇医药
3 讨 论
夏季切口感染率高于其他季节，这是由于夏季天气炎热，细菌繁殖速度增快，加上患者容易 出汗，皮肤毛孔松开，给细菌感染造成入侵的机会增大，切口感染率就增高，因而手术患者 应避免在夏季做手术。医院应在夏季加强病房通风，降低室内温度，严管手术器械、医疗设 备、病房环境的消毒、灭菌工作。骨外科切口感染率位居第一，究其原因，可能由于骨科手 术患者多为创伤者。随着社会现代文明不断发展，创伤的严重程度越来越大，内固定的种类 不断增多，感染的机会越来越多。
Ⅲ类切口的感染率明显高于Ⅰ类切口，这是因为Ⅲ类切口为污染切口，手术人员在手术过程 中姑息周围组织，清创、止血不彻底，残留的感染组织继续繁殖细菌，造成再次感染。因而 我们的医护人员在手术过程中，一定要增强无菌观念、准确、彻底地清创、尽量避免损伤过 多的正常组织，熟练细致地缝合各层组织，避免死腔、感染灶的形成，降低手术切口的感染 率。
切口感染的病原菌以G-杆菌为主，其中铜绿假单胞菌为首位，其次为金黄色葡萄球菌和 大肠埃希氏菌等。因此预防和治疗运用的抗菌药物应主要针对这些菌类。
作者简介：杜秀，女，1963年6月生，主管医师，山西医科大学第二医院，030001
(收稿日期：2000-05-25), 百拇医药
单位：杜秀(山西医科大学第二医院 030001)
关键词：
山西医药杂志000531 切口感染是医院常见的感染，不但给病人带来痛苦，而且造成很大的经济损失。因而为 了降低切口感染，有必要对切口感染的特点进行探讨，采取有效的预防措施。
1 资料与方法
1.1 资料来源：对我院1999年1月至1999年12月31日全部手术患者出院病历进行查阅，将 查出的医院内切口感染病例按病区、年龄、性别、出入院日期等12个项目详细进行登记，运 用回顾性调查方法进行统计分析。
1.2 诊断标准：医院内切口感染诊断标准，依照卫生部医政司医院感染监控协调小组制定 的医院感染诊断标准。
, http://www.100md.com
2 结 果
全院1999年1月1日至1999年12月31日共做手术5 573例，检出切口感染125例。男性89例，女 性36例。年龄最小4岁，最大83岁。
2.1 切口感染的季节分布：夏季切口感染例数为43例，其感染率和构成比均居第一，见表1。
表1 切口感染的季节分布 时间
手术例数
感染例数
感染率(%)
构成比(%)
一季度
1 160
, 百拇医药
28
2.41
22.40
二季度
1 541
43
2.79
34.40
三季度
1 376
32
2.32
25.60
, http://www.100md.com
四季度
1 496
22
1.47
17.60
合计
5 573
125
2.24
100.0
2.2 切口感染的病区分布：切口感染率高的病区为骨外科，其次为 整形、肾内、口腔和普外科。构成比以骨外和普外科最多，见表2。表2 切口感染的病区分布 科室
, 百拇医药
手术例数
感染例数
感染率(%)
构成比(%)
骨外
1 559
63
4.40
50.40
普外
868
25
2.88
, http://www.100md.com
20.00
胸外
413
7
1.69
5.60
泌外
316
2
0.63
1.60
妇产
957
, http://www.100md.com
6
0.63
4.80
神外
314
2
0.64
1.60
耳鼻喉
276
3
1.09
2.40
, 百拇医药
整形
59
2
3.39
1.60
口腔
126
3
2.38
2.40
心内
47
1
, http://www.100md.com 2.13
0.80
肾内
29
1
3.45
0.80
特诊
378
10
2.65
8.00
2.3 切口感染的切口类型分布：125例切口感染中，Ⅲ类切口感染率明显高于Ⅰ类和Ⅱ 类切口，见表3。表3 切口感染的类型分布 类型
, 百拇医药
手术人数
感染数
感染率(%)
构成比(%)
Ⅰ
3 112
36
1.16
28.80
Ⅱ
1 993
49
2.45
, http://www.100md.com
39.20
Ⅲ
468
40
8.55
32.00
合计
5 573
125
2.24
100.0
2.4 切口感染的细菌分布：从切口感染34份分泌物中培养出36株菌，其中有2例为G-和 G+菌混合感染。铜绿假单胞菌为11例，位居第一，其次为大肠埃希氏菌9例，金黄色葡萄 球菌8例，不动变形杆菌5例，阴沟杆菌、聚团聚杆菌、液化沙雷伯杆菌各1例。
, 百拇医药
3 讨 论
夏季切口感染率高于其他季节，这是由于夏季天气炎热，细菌繁殖速度增快，加上患者容易 出汗，皮肤毛孔松开，给细菌感染造成入侵的机会增大，切口感染率就增高，因而手术患者 应避免在夏季做手术。医院应在夏季加强病房通风，降低室内温度，严管手术器械、医疗设 备、病房环境的消毒、灭菌工作。骨外科切口感染率位居第一，究其原因，可能由于骨科手 术患者多为创伤者。随着社会现代文明不断发展，创伤的严重程度越来越大，内固定的种类 不断增多，感染的机会越来越多。
Ⅲ类切口的感染率明显高于Ⅰ类切口，这是因为Ⅲ类切口为污染切口，手术人员在手术过程 中姑息周围组织，清创、止血不彻底，残留的感染组织继续繁殖细菌，造成再次感染。因而 我们的医护人员在手术过程中，一定要增强无菌观念、准确、彻底地清创、尽量避免损伤过 多的正常组织，熟练细致地缝合各层组织，避免死腔、感染灶的形成，降低手术切口的感染 率。
切口感染的病原菌以G-杆菌为主，其中铜绿假单胞菌为首位，其次为金黄色葡萄球菌和 大肠埃希氏菌等。因此预防和治疗运用的抗菌药物应主要针对这些菌类。
作者简介：杜秀，女，1963年6月生，主管医师，山西医科大学第二医院，030001
(收稿日期：2000-05-25), 百拇医药