垂体后叶素的不良反应
作者：王淑梅 刘 株 张晓岚 李和敏
单位：王淑梅 张晓岚 李和敏 石家庄 050000 河北医科大学第二医院；刘 株 050051 河北省石家庄市药品检验所
关键词：垂体后叶素；不良反应；心肌梗死；皮肤坏死；继发青光眼；低渗血症
医药导报990160 垂体后叶素是临床常用止血药，对肺出血和肝硬变、食管-胃静脉曲张破裂出血效果较好。随着临床上广泛应用，其不良反应屡有报道，现综述如下。
1 心肌梗死
仇日火[1]报道1例肺结核咯血患者，静脉滴注垂体后叶素10～20U，10min后即感心慌，心前区疼痛，出冷汗，面色紫绀，查心电图示阵发性心动过速。黄越前[2]报道1例老年男患者，因消化道大出血静脉滴注垂体后叶素15U，次日出现心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，室性早搏。
, 百拇医药
2 皮肤坏死
汪志刚[3]报道，4例患者经垂体后叶素治疗时，输液部位静脉回流较差，有水疱，皮肤瘀血，呈暗红色坏死。经用0.25%普鲁卡因注射液局部封闭，外涂烧伤膏、结晶紫等治疗均痊愈。
3 继发青光眼
洪流[4]报道1例女患者，因肺结核咯血静脉滴注垂体后叶素15U，30min后患者突然感觉双眼胀痛，伴恶心，确诊为继发青光眼。停用垂体后叶素并对症治疗，自觉症状好转。
4 意识丧失
李惠珍[5]报道2例患者在使用垂体后叶素治疗5～8d后，突然精神异常，哭闹不止，继而神志不清、躁动、四肢抽搐、大小便失禁、两侧瞳孔散大、对光反射消失，脑电图示轻度异常。停用垂体后叶素，经甘露醇、激素、地西泮治疗，神志转清，但其中1例留有失语后遗症。可能因为连续长时间应用垂体后叶素，使脑血管明显收缩，脑部缺血缺氧，引起意识丧失。
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5 低渗血症
丁惠昌[6]报道3例患者因咯血静脉滴注垂体后叶素40～60U，3～7d后，出现不同程度的嗜睡、乏力、恶心、呕吐、少尿、神志淡漠、不思饮食等症状，经查为低渗血症。立即停药，给予氯化钾、镁盐、0.9%氯化钠溶液治疗，次日症状即改善。
在使用垂体后叶素时应注意以下几点：①该药能引起冠状血管收缩，减少冠脉血流量，导致心绞痛、心肌梗死，故老年人，尤其是有高血压病、冠心病、动脉硬化者应慎用或不用。②垂体后叶素能增加集合管对水的再吸收，形成高渗尿，致体内水潴留，产生稀释性低钠血症。肾功能不全者在持续滴注垂体后叶素时，应监测电解质和血尿渗透压，及时纠正低钠血症。③该药含有缩宫素，能扩张血管，增加血流量，使房水增加，眼压升高；另外，缩宫素也可收缩睫状肌，使晶体凸度加大，前房变浅，引起眼压上升，故青光眼病人应慎用。
参考文献
, 百拇医药
[1] 仇日火.垂体后叶素诱发阵发性室速.解放军医学杂志，1994，19(6)∶488
[2] 黄越前.垂体后叶素诱发心肌梗塞1例.广东医学，1996，17(7)∶504
[3] 汪志刚.静滴垂体后叶素致双下肢皮肤大块坏死一例.安徽医学，1993，14(5)∶55
[4] 洪流.脑垂体后叶素引起继发青光眼.实用眼科杂志，1993，11(7)∶436
[5] 李惠珍.垂体后叶素致意识丧失2例.浙江医学，1995，17(3)∶185
[6] 丁惠昌.静滴垂体后叶素出现重度低渗血症3例.药物流行病学杂志，1995，4(2)∶121
(1998-04-17 收稿), 百拇医药
单位：王淑梅 张晓岚 李和敏 石家庄 050000 河北医科大学第二医院；刘 株 050051 河北省石家庄市药品检验所
关键词：垂体后叶素；不良反应；心肌梗死；皮肤坏死；继发青光眼；低渗血症
医药导报990160 垂体后叶素是临床常用止血药，对肺出血和肝硬变、食管-胃静脉曲张破裂出血效果较好。随着临床上广泛应用，其不良反应屡有报道，现综述如下。
1 心肌梗死
仇日火[1]报道1例肺结核咯血患者，静脉滴注垂体后叶素10～20U，10min后即感心慌，心前区疼痛，出冷汗，面色紫绀，查心电图示阵发性心动过速。黄越前[2]报道1例老年男患者，因消化道大出血静脉滴注垂体后叶素15U，次日出现心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，室性早搏。
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2 皮肤坏死
汪志刚[3]报道，4例患者经垂体后叶素治疗时，输液部位静脉回流较差，有水疱，皮肤瘀血，呈暗红色坏死。经用0.25%普鲁卡因注射液局部封闭，外涂烧伤膏、结晶紫等治疗均痊愈。
3 继发青光眼
洪流[4]报道1例女患者，因肺结核咯血静脉滴注垂体后叶素15U，30min后患者突然感觉双眼胀痛，伴恶心，确诊为继发青光眼。停用垂体后叶素并对症治疗，自觉症状好转。
4 意识丧失
李惠珍[5]报道2例患者在使用垂体后叶素治疗5～8d后，突然精神异常，哭闹不止，继而神志不清、躁动、四肢抽搐、大小便失禁、两侧瞳孔散大、对光反射消失，脑电图示轻度异常。停用垂体后叶素，经甘露醇、激素、地西泮治疗，神志转清，但其中1例留有失语后遗症。可能因为连续长时间应用垂体后叶素，使脑血管明显收缩，脑部缺血缺氧，引起意识丧失。
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5 低渗血症
丁惠昌[6]报道3例患者因咯血静脉滴注垂体后叶素40～60U，3～7d后，出现不同程度的嗜睡、乏力、恶心、呕吐、少尿、神志淡漠、不思饮食等症状，经查为低渗血症。立即停药，给予氯化钾、镁盐、0.9%氯化钠溶液治疗，次日症状即改善。
在使用垂体后叶素时应注意以下几点：①该药能引起冠状血管收缩，减少冠脉血流量，导致心绞痛、心肌梗死，故老年人，尤其是有高血压病、冠心病、动脉硬化者应慎用或不用。②垂体后叶素能增加集合管对水的再吸收，形成高渗尿，致体内水潴留，产生稀释性低钠血症。肾功能不全者在持续滴注垂体后叶素时，应监测电解质和血尿渗透压，及时纠正低钠血症。③该药含有缩宫素，能扩张血管，增加血流量，使房水增加，眼压升高；另外，缩宫素也可收缩睫状肌，使晶体凸度加大，前房变浅，引起眼压上升，故青光眼病人应慎用。
参考文献
, 百拇医药
[1] 仇日火.垂体后叶素诱发阵发性室速.解放军医学杂志，1994，19(6)∶488
[2] 黄越前.垂体后叶素诱发心肌梗塞1例.广东医学，1996，17(7)∶504
[3] 汪志刚.静滴垂体后叶素致双下肢皮肤大块坏死一例.安徽医学，1993，14(5)∶55
[4] 洪流.脑垂体后叶素引起继发青光眼.实用眼科杂志，1993，11(7)∶436
[5] 李惠珍.垂体后叶素致意识丧失2例.浙江医学，1995，17(3)∶185
[6] 丁惠昌.静滴垂体后叶素出现重度低渗血症3例.药物流行病学杂志，1995，4(2)∶121
(1998-04-17 收稿), 百拇医药