西沙必利治疗非溃疡性消化不良28例
作者：黄苏东 徐可树 孙光祺
单位：430014 武汉市第二医院
关键词：消化不良，非溃疡性；西沙必利；胃肠动力药
非溃疡性消化不良 非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspepsia,NUD)属消化系统常见病之一，以前虽有多种治疗措施，但疗效不一。我院近三年将28例NUD的住院病人选用西沙必利治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 54例患者均有>4周的与溃疡病表现类似的持续性消化不良症状，但无胃或十二指肠溃疡病史，也无胆囊炎、肿瘤、胰腺炎、炎性肠病或其它疾病。所有病人均经内镜及B超检查排除器质性疾患。年龄20～60岁，男24例，女30例，随机分为两组，治疗组28例，安慰组26例，两组主要临床表现如上腹部疼痛，餐后饱胀、反酸、恶心及胃灼热等症状差异不显著。
, http://www.100md.com
1.2 药物及方法 西沙必利(cisapride)为西安杨森制药有限公司生产，商品名：普瑞博思(Prepulsid)。本观察采用单盲对照法，治疗组：西沙必利每次5mg,tid,4周为1个疗程；安慰组：安慰剂1片，服药次数、疗程同治疗组。
1.3 疗效评定标准 作为评估药物疗效的症状包括：上腹部烧灼感或疼痛、饱餐后胃胀气、早饱、腹胀、恶心、胃灼热、以及排便等。症状评定：①根据症状的不同程度记录为0，1，2，3分，0指无症状，1分指症状轻微可以忍受，2分介于1～3分之间，3分则症状明显，不能忍受，需休息和药物治疗。②显效：临床症状积分降低>80%；有效：临床症状积分降低>50%；无效：临床症状积分降低≤50%。
1.4 资料的统计学处理 两组的计数资料用卡方检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组症状消失情况见表1。经疗效评定，治疗组28例中显效20例，有效6例，总有效率92.86%；安慰组26例中显效4例，有效8例，总有效率46.15%。两组比较差异极显著(P<0.01)。
, 百拇医药
表1 治疗后两组症状情况比较
组别
例数
疼 痛
消失率%
反 酸
消失率
%
胃 灼 热
消失率
%
腹 胀
消失率
, 百拇医药
%
疗前
疗后
疗前
疗后
疗前
疗后
疗前
疗后
治疗组
28
27
4
85.18
, http://www.100md.com
24
6
75.00
17
2
82.24
26
2
92.31
对照组
26
26
20
, 百拇医药 23.08*
20
11
45.00
15
12
20.00*
25
21
16.00*
注：两组比较*P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
西沙必利是一种新的全胃肠动力药，其机制是：主要作用于胃肠壁纵形肌和环形肌层之间的肠肌丛神经节细胞，使之增加乙酰胆碱的释放而促进胃肠运动。目前的动物实验证实，它主要作用于胃肠道肠肌间的5-羟色胺亚型受体(5-HT4)[1]，从而导致肠肌间神经丛内胆碱能神经传递增强，有选择性地释放乙酰胆碱，刺激胃肠协调运动，刺激幽门动力，改善胃窦十二指肠协调性，加快胃排空，但不影响胃酸分泌。NUD是一类症候群，包含有多种病因学和病理生理学改变，其主要发病机制系上消化道动力障碍[2]，而胃酸分泌并不增多。本文资料显示，治疗组用西沙必利治疗后疗效明显优于安慰组。治疗中除个别患者诉肠鸣、腹泻外，未见其它不良反应。可见，西沙必利对NUD有一定治疗作用，且安全有效，可作为胃肠动力障碍疾患的常用药物。
参考文献
[1] AJM斯莫特，IMA阿莫曼，著，罗金燕，译.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.87，208
[2] Blum AL, Adami B, Boueo MH, et al. Effect of Cisapride on Relapse of Esophagitis. Dig Dis Sci,1993.38,551
(1999-01-25 收稿), http://www.100md.com
单位：430014 武汉市第二医院
关键词：消化不良，非溃疡性；西沙必利；胃肠动力药
非溃疡性消化不良 非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspepsia,NUD)属消化系统常见病之一，以前虽有多种治疗措施，但疗效不一。我院近三年将28例NUD的住院病人选用西沙必利治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 54例患者均有>4周的与溃疡病表现类似的持续性消化不良症状，但无胃或十二指肠溃疡病史，也无胆囊炎、肿瘤、胰腺炎、炎性肠病或其它疾病。所有病人均经内镜及B超检查排除器质性疾患。年龄20～60岁，男24例，女30例，随机分为两组，治疗组28例，安慰组26例，两组主要临床表现如上腹部疼痛，餐后饱胀、反酸、恶心及胃灼热等症状差异不显著。
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1.2 药物及方法 西沙必利(cisapride)为西安杨森制药有限公司生产，商品名：普瑞博思(Prepulsid)。本观察采用单盲对照法，治疗组：西沙必利每次5mg,tid,4周为1个疗程；安慰组：安慰剂1片，服药次数、疗程同治疗组。
1.3 疗效评定标准 作为评估药物疗效的症状包括：上腹部烧灼感或疼痛、饱餐后胃胀气、早饱、腹胀、恶心、胃灼热、以及排便等。症状评定：①根据症状的不同程度记录为0，1，2，3分，0指无症状，1分指症状轻微可以忍受，2分介于1～3分之间，3分则症状明显，不能忍受，需休息和药物治疗。②显效：临床症状积分降低>80%；有效：临床症状积分降低>50%；无效：临床症状积分降低≤50%。
1.4 资料的统计学处理 两组的计数资料用卡方检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组症状消失情况见表1。经疗效评定，治疗组28例中显效20例，有效6例，总有效率92.86%；安慰组26例中显效4例，有效8例，总有效率46.15%。两组比较差异极显著(P<0.01)。
, 百拇医药
表1 治疗后两组症状情况比较
组别
例数
疼 痛
消失率%
反 酸
消失率
%
胃 灼 热
消失率
%
腹 胀
消失率
, 百拇医药
%
疗前
疗后
疗前
疗后
疗前
疗后
疗前
疗后
治疗组
28
27
4
85.18
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24
6
75.00
17
2
82.24
26
2
92.31
对照组
26
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, 百拇医药 23.08*
20
11
45.00
15
12
20.00*
25
21
16.00*
注：两组比较*P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
西沙必利是一种新的全胃肠动力药，其机制是：主要作用于胃肠壁纵形肌和环形肌层之间的肠肌丛神经节细胞，使之增加乙酰胆碱的释放而促进胃肠运动。目前的动物实验证实，它主要作用于胃肠道肠肌间的5-羟色胺亚型受体(5-HT4)[1]，从而导致肠肌间神经丛内胆碱能神经传递增强，有选择性地释放乙酰胆碱，刺激胃肠协调运动，刺激幽门动力，改善胃窦十二指肠协调性，加快胃排空，但不影响胃酸分泌。NUD是一类症候群，包含有多种病因学和病理生理学改变，其主要发病机制系上消化道动力障碍[2]，而胃酸分泌并不增多。本文资料显示，治疗组用西沙必利治疗后疗效明显优于安慰组。治疗中除个别患者诉肠鸣、腹泻外，未见其它不良反应。可见，西沙必利对NUD有一定治疗作用，且安全有效，可作为胃肠动力障碍疾患的常用药物。
参考文献
[1] AJM斯莫特，IMA阿莫曼，著，罗金燕，译.胃肠动力病学.北京：科学出版社，1996.87，208
[2] Blum AL, Adami B, Boueo MH, et al. Effect of Cisapride on Relapse of Esophagitis. Dig Dis Sci,1993.38,551
(1999-01-25 收稿), http://www.100md.com