脂必妥治疗脂肪肝42例
作者：聂辉
单位：236300 安徽省阜南县中医院
关键词：脂必妥；脂肪肝；血脂
医药导报990202 按中医辨证理论脂肪肝多属痰阻、血瘀范畴。我们采用脂必妥(成都地奥制药公司生产)治疗脂肪肝42例。疗效确切，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 42例病人均为长期大量饮酒，肝炎期内体重明显增加。肝脏B超提示：肝大、肝内大片云雾状阴影[1]。另作CT扫描见有：低密度或密度较高树枝状肝静脉影像。其中男32例，女10例，年龄18～60岁，营养过剩性脂肪肝14例，酒精性脂肪肝22例，肝炎后脂肪肝6例。中医分型：痰阻型24例，症见头晕、头胀、体型肥胖、胸闷、恶心，舌胖有齿痕、苔白腻，脉弦滑；血瘀型13例：症见胸闷憋气，肝区刺痛，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩；湿热型5例：症见脘腹痞满，纳呆呕恶，肢体困重，尿黄，苔黄腻，脉滑数。
1.2 观察项目与给药方法 ①观察治疗前后症状、体征变化情况，②治疗前后检查空腹血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、肝功能、A/G及血、尿常规。③作肝脏B超扫描，部分患者行CT扫描检查。给药方法：脂必妥3片(0.35g/片)，po,tid；连用6周为1个疗程。治疗期间禁酒。
1.3 疗效评定标准 ①临床疗效 显效：症状消失，肝脏回缩至正常，B超或CT扫描示：肝内云雾状阴影转为清晰，谷丙转氨酶(ALT)正常。有效：症状明显减轻，肝大明显回缩，ALT正常，B超提示明显改善。无效：症状好转，但实验室及B超检查无明显改善。②血脂疗效 达到以下任何一项者为显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-ch上升≥0.26mmol/L；达到下述任何一项者为有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-ch升高0.104mmol/L～0.26mmol/L；无效：未达有效标准。
2 结果
2.1 临床疗效 显效26例，占61.9%；有效12例，占28.6%；无效4例，占9.5%，其中2例病毒性肝炎后脂肪肝患者经治疗ALT反复。
2.2 血脂疗效 治疗后TC、TG下降显著，HDL-ch显著上升(见表1)。
表1 治疗前后血脂变化 mmol
±s 时间
TC
TG
HDL-ch
治疗前
7.1±0.8
2.7±0.4
0.79±0.2
治疗后
5.8±1.1
2.0±0.3
1.14±0.2
注：治疗前后自身对照经t检验，P均<0.01
3 讨论
脂肪肝以痰浊、血瘀为病理基础，主要病机：脾运化功能受损致脾失传输，湿聚脂积，气血瘀阻而成痰浊、瘀脂滞留体内。脂必妥的主要成分为红曲，性味甘温，有健脾、复其传输之功效，使水湿运化，消食以化积滞，活血以通血脉，促使滞留体内之痰浊、瘀阻消散排出。尤其对体倦乏力、神疲懒言，胸胁痛症状改善明显。本组资料提示：脂必妥治疗脂肪肝效果确切，但对病毒性肝炎后脂肪肝患者应注意对原发病的治疗。
(1998-10-21 收稿), 百拇医药
单位：236300 安徽省阜南县中医院
关键词：脂必妥；脂肪肝；血脂
医药导报990202 按中医辨证理论脂肪肝多属痰阻、血瘀范畴。我们采用脂必妥(成都地奥制药公司生产)治疗脂肪肝42例。疗效确切，兹报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 42例病人均为长期大量饮酒，肝炎期内体重明显增加。肝脏B超提示：肝大、肝内大片云雾状阴影[1]。另作CT扫描见有：低密度或密度较高树枝状肝静脉影像。其中男32例，女10例，年龄18～60岁，营养过剩性脂肪肝14例，酒精性脂肪肝22例，肝炎后脂肪肝6例。中医分型：痰阻型24例，症见头晕、头胀、体型肥胖、胸闷、恶心，舌胖有齿痕、苔白腻，脉弦滑；血瘀型13例：症见胸闷憋气，肝区刺痛，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩；湿热型5例：症见脘腹痞满，纳呆呕恶，肢体困重，尿黄，苔黄腻，脉滑数。
1.2 观察项目与给药方法 ①观察治疗前后症状、体征变化情况，②治疗前后检查空腹血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、肝功能、A/G及血、尿常规。③作肝脏B超扫描，部分患者行CT扫描检查。给药方法：脂必妥3片(0.35g/片)，po,tid；连用6周为1个疗程。治疗期间禁酒。
1.3 疗效评定标准 ①临床疗效 显效：症状消失，肝脏回缩至正常，B超或CT扫描示：肝内云雾状阴影转为清晰，谷丙转氨酶(ALT)正常。有效：症状明显减轻，肝大明显回缩，ALT正常，B超提示明显改善。无效：症状好转，但实验室及B超检查无明显改善。②血脂疗效 达到以下任何一项者为显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-ch上升≥0.26mmol/L；达到下述任何一项者为有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-ch升高0.104mmol/L～0.26mmol/L；无效：未达有效标准。
2 结果
2.1 临床疗效 显效26例，占61.9%；有效12例，占28.6%；无效4例，占9.5%，其中2例病毒性肝炎后脂肪肝患者经治疗ALT反复。
2.2 血脂疗效 治疗后TC、TG下降显著，HDL-ch显著上升(见表1)。
表1 治疗前后血脂变化 mmol
±s 时间TC
TG
HDL-ch
治疗前
7.1±0.8
2.7±0.4
0.79±0.2
治疗后
5.8±1.1
2.0±0.3
1.14±0.2
注：治疗前后自身对照经t检验，P均<0.01
3 讨论
脂肪肝以痰浊、血瘀为病理基础，主要病机：脾运化功能受损致脾失传输，湿聚脂积，气血瘀阻而成痰浊、瘀脂滞留体内。脂必妥的主要成分为红曲，性味甘温，有健脾、复其传输之功效，使水湿运化，消食以化积滞，活血以通血脉，促使滞留体内之痰浊、瘀阻消散排出。尤其对体倦乏力、神疲懒言，胸胁痛症状改善明显。本组资料提示：脂必妥治疗脂肪肝效果确切，但对病毒性肝炎后脂肪肝患者应注意对原发病的治疗。
(1998-10-21 收稿), 百拇医药