氯氮平治疗精神分裂症56例长期疗效观察
作者：樊国胜
单位：430022 武汉精神卫生中心
关键词：氯氮平；精神分裂症；长期疗效
医药导报990337 非典型抗精神病药氯氮平对精神分裂症的近期疗效已得到公认，但其远期疗效鲜见报道。本文回顾性研究了一组单用氯氮平3～5年的精神分裂症病例的长期疗效。
1 对象和方法
1.1 对象 我院近6年单用氯氮平治疗的精神分裂症患者56例，符合CCMD2-R诊断标准。男26例，女30例；16～25岁18例，25～34岁15例，35～44岁11例，45～54岁9例，55～60岁3例。病程：3个月～1年7例，1～3年15例，3～5年18例，大于5年16例。
1.2 方法 服药剂量个体差异很大，有的病例仅需50mg/d即能维持病情稳定，有的则需300mg/d。收集资料：用药3～5年后的工作能力、副作用。每2个月检查1次心电图、血常规、肝功能。
2 结果
2.1 临床疗效 痊愈11例(19.6%)，显著进步14例(25.0%)，进步27例(48.2%)，无效改用其他药物4例(7.2%)。总有效率92.8%。26例男患者，痊愈5例，显著进步6例，女患者中痊愈6例，显著进步8例；显效率分别为42.3%和46.6%，经统计学处理，差异不显著(P>0.05)。病史3年内者痊愈5例，显著进步7例，显效率54.5%；病史3年以上者痊愈6例，显著进步7例，显效率38.2%，经统计学处理，P<0.05，说明病程短者较病程长者疗效更佳。维持治疗3～5年，有23例(41.1%)能恢复正常工作。
2.2 副作用 常见的是流涎、嗜睡、心动过速、便秘、血常规改变及体重增加。有7例(12.5%)曾经白细胞减少至(2.8～3.8)×109/L，经对症处理，均恢复正常；因心动过速加服普萘洛尔者有17例(30.4%)，后有10例停用普萘洛尔；流涎者相当普遍，有40例(71.4%)，目前均有不同程度减轻；用药初期嗜睡较常见，大多数患者用药1～2周后减轻，14例(25.0%)体重增加，其中5例体重增加20 kg左右，明显肥胖。
3 讨论
文献报道，氯氮平对急、慢性精神分裂症、尤其是用其他抗精神病药无效的精神分裂症患者有独特的近期疗效。本组患者服用氯氮平3～5年，疗效稳定，有41.1%能坚持工作。且疗效与性别无关，而与病程有关，病程短者，疗效较佳。说明对精神分裂症应早期治疗，及早应用氯氮平，有利于病人尽快康复。该药长期服用产生的副作用有些可耐受(如流涎)，有些可在长期治疗中逐渐减轻，有些应作对症处理以减轻症状，如心动过速。本组有7例出现白细胞减少，经用利血生治疗后，恢复正常。本组资料虽未出现严重粒细胞减少，但笔者认为，在维持治疗期间，应坚持复查血常规。体重增加比较多见。其机制可能与药物对视丘下部外侧核等食欲中枢的作用有关。药物的镇静作用使患者运动减少，能量需求降低，脂肪合成增加，导致肥胖。应适当运动及康复训练，改善饮食结构，减少脂肪摄入，增加纤维类食物，以避免肥胖的发生。
(1999-05-04 收稿), 百拇医药
单位：430022 武汉精神卫生中心
关键词：氯氮平；精神分裂症；长期疗效
医药导报990337 非典型抗精神病药氯氮平对精神分裂症的近期疗效已得到公认，但其远期疗效鲜见报道。本文回顾性研究了一组单用氯氮平3～5年的精神分裂症病例的长期疗效。
1 对象和方法
1.1 对象 我院近6年单用氯氮平治疗的精神分裂症患者56例，符合CCMD2-R诊断标准。男26例，女30例；16～25岁18例，25～34岁15例，35～44岁11例，45～54岁9例，55～60岁3例。病程：3个月～1年7例，1～3年15例，3～5年18例，大于5年16例。
1.2 方法 服药剂量个体差异很大，有的病例仅需50mg/d即能维持病情稳定，有的则需300mg/d。收集资料：用药3～5年后的工作能力、副作用。每2个月检查1次心电图、血常规、肝功能。
2 结果
2.1 临床疗效 痊愈11例(19.6%)，显著进步14例(25.0%)，进步27例(48.2%)，无效改用其他药物4例(7.2%)。总有效率92.8%。26例男患者，痊愈5例，显著进步6例，女患者中痊愈6例，显著进步8例；显效率分别为42.3%和46.6%，经统计学处理，差异不显著(P>0.05)。病史3年内者痊愈5例，显著进步7例，显效率54.5%；病史3年以上者痊愈6例，显著进步7例，显效率38.2%，经统计学处理，P<0.05，说明病程短者较病程长者疗效更佳。维持治疗3～5年，有23例(41.1%)能恢复正常工作。
2.2 副作用 常见的是流涎、嗜睡、心动过速、便秘、血常规改变及体重增加。有7例(12.5%)曾经白细胞减少至(2.8～3.8)×109/L，经对症处理，均恢复正常；因心动过速加服普萘洛尔者有17例(30.4%)，后有10例停用普萘洛尔；流涎者相当普遍，有40例(71.4%)，目前均有不同程度减轻；用药初期嗜睡较常见，大多数患者用药1～2周后减轻，14例(25.0%)体重增加，其中5例体重增加20 kg左右，明显肥胖。
3 讨论
文献报道，氯氮平对急、慢性精神分裂症、尤其是用其他抗精神病药无效的精神分裂症患者有独特的近期疗效。本组患者服用氯氮平3～5年，疗效稳定，有41.1%能坚持工作。且疗效与性别无关，而与病程有关，病程短者，疗效较佳。说明对精神分裂症应早期治疗，及早应用氯氮平，有利于病人尽快康复。该药长期服用产生的副作用有些可耐受(如流涎)，有些可在长期治疗中逐渐减轻，有些应作对症处理以减轻症状，如心动过速。本组有7例出现白细胞减少，经用利血生治疗后，恢复正常。本组资料虽未出现严重粒细胞减少，但笔者认为，在维持治疗期间，应坚持复查血常规。体重增加比较多见。其机制可能与药物对视丘下部外侧核等食欲中枢的作用有关。药物的镇静作用使患者运动减少，能量需求降低，脂肪合成增加，导致肥胖。应适当运动及康复训练，改善饮食结构，减少脂肪摄入，增加纤维类食物，以避免肥胖的发生。
(1999-05-04 收稿), 百拇医药