当前位置: 首页 > 期刊 > 《医药导报》 > 1999年第3期
编号:10256486
莨菪类生物碱的少见不良反应
http://www.100md.com 《医药导报》 1999年第3期
     作者:闫绍珍 高立栋

    单位:251700 山东省滨州地区结核、肿瘤医院

    关键词:莨菪碱;不良反应;心律失常;过敏反应;锥体外系反应

    莨菪类生物碱为M受体阻断剂 莨菪类生物碱为M受体阻断剂,主要不良反应有口干、视近物模糊、瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥等。近年来临床用途日益拓宽,少见不良反应相应出现,现综述如下。

    1 心律失常

    黄子庆,沈烈[1]报道,2例患者因心率过缓,用山莨菪碱10mg,tid,以提高心室率。服3次后出现快速型房颤,停药后消失。刘翠玲[2]报道,无心脏病史的患者肌肉注射阿托品0.5mg、地西泮10mg,30分钟后出现室上性心动过速,经抢救缓解。机制可能为:①两药均致心肌自律性增强,发生异位心律,由早搏触发房性或室性心动过速,进而造成快速性房颤。②原有心脏病患者用药后有的发生窦性心率加快,增加心肌耗氧量,加重缺血,导致折返性异位心律。

    2 过敏反应

    据报道,4例患者肌肉注射山莨菪碱治疗胃肠痉挛而引起过敏反应。其中1例注射10mg,翌晨四肢、躯干出现大小不等的风团疹,因胃痛复发难忍,第2次给予同剂量山莨菪碱,约15分钟,患者口周麻木、肿胀、上下眼睑及双耳肿胀至整个颜面红肿,躯干四肢有大片风团疹、头晕、气促、全身奇痒,经抗过敏治疗症状缓解。李建国[3]报告1例胃大部术前肌肉注射阿托品0.5mg,20分钟后出现烦躁,全身瘙痒,继之出现红色皮疹,渐增多,第2天皮疹密集处融合成大小水疱,经抗菌、脱敏治疗2周方愈。山莨菪碱与阿托品的过敏反应除与个体差异有关外,可能还与该药介导异常或病理的变态反应,从而引起组织损伤或生理功能的紊乱有关。

    3 严重支气管痉挛伴四肢抽动

    杨秀兰[4]报告1患者,因急性肠炎剧烈腹痛,肌肉注射山莨菪碱10mg,20分钟后出现支气管痉挛症状,伴口唇发绀、四肢不自主抽动。机制:对该药过敏,造成支气管严重痉挛;外周血管扩张造成大脑缺血、缺氧,引起四肢抽动。

    4 致锥体外系反应

    何江柏,陈风珍[5]报道1例上腹部不适患者服东莨菪碱0.4mg,tid,第8天出现锥体外系反应。该患者无癔病、癫痫病史,停药并肌肉注射苯巴比妥钠100mg,10分钟后锥体外系反应消失。机制可能与其作用于中枢胆碱能受体,造成中枢多巴胺与胆碱能受体平衡紊乱有关。

    参考文献

    1 黄子庆,沈烈.盐酸山莨菪碱诱发房颤2例.中国医院药学杂志,1995,15(4)∶187

    2 刘翠玲.阿托品诱发室上性心动过速一例.中级医刊,1996,31(2)∶48

    3 李建国,季彩霞.阿托品引起过敏性皮炎一例.中国医院药学杂志,1993,13(6)∶281

    4 杨秀兰.654-2引起严重支气管痉挛伴四肢抽动一例.中国医院药学杂志,1993,13(6)∶280

    5 何江柏,陈风珍.东莨菪碱引起锥体外系反应一例.中国医院药学杂志,1997,17(1)∶7

    (1998-09-15 收稿), http://www.100md.com