中西药结合治疗尖锐湿疣82例
作者：柯友辉 陈浩波
单位：325003 浙江省温州市中西医结合医院
关键词：尖锐湿疣；中西药结合；复发率
医药导报990311 摘 要 目的：探讨中西药结合方法治疗尖锐湿疣(CA)的疗效及对其复发率的影响。方法：治疗组在醋白试验阳性处(包括外生疣及亚临床感染)CHR仪治疗后，即外用爱宝疗浓缩液1次。次日开始用祛疣汤外洗至脱痂痊愈，5天后复诊，再在醋白试验阳性处重复上述治疗1次。对照组：对CHR仪一次性去除外生疣后，即外涂红汞液，每晚用1∶5000高锰酸钾溶液外洗。结果：随访半年，治疗组复发14例(17.1%)，对照组复发29例(58.0%)，两组差异极显著(χ2=23.69，P<0.01)。结论：采用中西药结合方法治疗CA的外生疣及亚临床感染，可以降低复发率。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。一些方法治疗CA的复发率高达50%。我们1997年12月～1998年10月采用中西药结合方法治疗CA，在降低其复发率方面取得较好效果。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 入选患者都符合卫生部诊断标准，具有典型临床表现及5%醋白试验阳性。治疗组82例，男71例，女11例；年龄19～72岁，平均32.7岁；病程3d～0.5a；皮损形态：乳头状20例，菜花状37例，混合型25例。对照组50例，男41例，女9例；年龄18～65岁，平均31.5岁；病程2d～0.5a；皮损形态：乳头状18例，菜花状19例，混合型13例。所有病例就诊前两周内未用任何方法治疗过CA，均无严重系统疾病史，女性患者均不在妊娠期或哺乳期。巨大型CA未入选在内。
1.2 治疗方法 ①治疗组：用浸有5%冰醋酸液的湿棉片外敷外生疣及其邻近2.0cm外观正常的皮肤粘膜5分钟后(肛周12分钟后)观察结果。醋白试验阳性处(包括外生疣及亚临床感染)一次性用武汉重光实业发展有限公司生产的CHR多功能美容手术仪切割、碳化、气化。然后用浸有爱宝疗浓缩液(0.1g含聚甲酚磺醛360mg，pH值0.06，系德国百克顿制药厂生产，批号397640)的棉签按压创口2分钟，充分止血即可。次日开始每晚用祛疣汤(板蓝根、大青叶、紫草根、夏枯草、香附、木贼各20g，灵磁石、芒硝各60g)煎液外洗30分钟，至创口脱痂愈合后停止外洗。再经5天后复诊，用3%冰醋酸液外涂原先病变部位以及肛周、会阴处，男性患者加涂阴茎、包皮、龟头、冠状沟、尿道口；女性患者加涂大、小阴唇、阴蒂、阴道口、尿道口。5分钟后(肛周12分钟后)观察结果，在醋白试验阳性处重复上述治疗一次。醋白试验阴性者则不再治疗。②对照组：用武汉产CHR多功能美容手术仪一次性治疗外生疣后，外涂2%汞溴红溶液，每晚用1∶5000高锰酸钾溶液外洗。嘱两组患者在完成治疗后，如发现新皮损即来就诊，若未发现每月复查1次，随访半年期间有新发皮损即计为复发。同时嘱其杜绝婚外性行为，夫妻之间正确使用安全套。违背医嘱者不计算在内。
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2 结果
治疗组患者在完成治疗后半个月内创口均脱痂愈合，对照组23天内创口均脱痂愈合，达到首次治愈。治疗组在经第1次治疗后复诊，做3%冰醋酸试验阴性者29例，3个月内复发2例，3个月后复发1例；3%冰醋酸试验阳性者53例，经再次治疗后3个月内复发9例，3个月后复发2例。半年内共复发14例(17.1%)。对照组3个月内复发21例，3个月后复发8例，半年内共复发29例(58.0%)。两组治疗方法首次治愈率差异不显著，而治疗组复发率明显低于对照组，经统计学处理差异极显著(χ2=23.69，P<0.01)。两组患者复发时间集中在3个月以内。如果3个月以内不复发，那么，3个月以后复发机会明显减少；复发部位多位于原先外生疣及亚临床感染邻近处，与以往报道一致[1]。两组病例在治疗过程中及治疗后未见明显不良反应。
3 讨论
目前临床上还没有根除HPV的办法，故CA治疗后都有一定复发率。多数专家认为生殖器CA复发时常是由亚临床感染的再活动所致[2]。传统方法治疗CA，往往忽视了亚临床感染情况，以致复发率居高不下。也有人认为，亚临床感染的传染性及传染方式未得到确定，且亚临床感染经治疗后周边的皮肤粘膜仍可以查到HPV，所以没有必要治疗亚临床感染。但是，本法对醋白试验阳性处用CHR仪治疗外生疣及亚临床感染。同时外涂爱宝疗浓缩液，通过其高酸性使蛋白凝固作用，选择性作用于病变组织，直接破坏病原体，进一步清除HPV。且爱宝疗浓缩液止血充分、快捷，方便了手术治疗，促进创口愈合，减少患者的痛苦。祛疣汤中紫草根、大青叶、板蓝根清热解毒，有抗病毒作用；芒硝、夏枯草、木贼、灵磁石、香附有软坚散结、祛除疣赘的作用。用其外洗，更进一步清除HPV感染。结果降低了CA复发率，说明通过中西药结合治疗，减少CA亚临床感染，尽量清除HPV，可以降低CA复发率，且未见明显不良反应，证明此方法有效、安全、可行。另据报道CA皮损局部存在免疫功能低下[3]。然而是局部免疫功能低下在先而容易感染HPV，还是感染HPV导致局部免疫功能低下，目前还不清楚。本法比较彻底清除HPV而没有用免疫增强剂，使CA患者复发率下降，可能有助于说明清除HPV利于免疫功能恢复，感染HPV有可能导致免疫功能下降。
参考文献
1 王建琴，曾仁山.不同方法治疗尖锐湿疣时合并干扰素的疗效观察.中华皮肤科杂志，1998，31(3)∶195
2 吴志华，主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996.162～164
3 王岚，陈映玲.尖锐湿疣患者肿瘤坏死因子α、白介素6和白介素8水平的研究.中华皮肤科杂志，1998，31(4)∶240
(1999-02-10 收稿), 百拇医药
单位：325003 浙江省温州市中西医结合医院
关键词：尖锐湿疣；中西药结合；复发率
医药导报990311 摘 要 目的：探讨中西药结合方法治疗尖锐湿疣(CA)的疗效及对其复发率的影响。方法：治疗组在醋白试验阳性处(包括外生疣及亚临床感染)CHR仪治疗后，即外用爱宝疗浓缩液1次。次日开始用祛疣汤外洗至脱痂痊愈，5天后复诊，再在醋白试验阳性处重复上述治疗1次。对照组：对CHR仪一次性去除外生疣后，即外涂红汞液，每晚用1∶5000高锰酸钾溶液外洗。结果：随访半年，治疗组复发14例(17.1%)，对照组复发29例(58.0%)，两组差异极显著(χ2=23.69，P<0.01)。结论：采用中西药结合方法治疗CA的外生疣及亚临床感染，可以降低复发率。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。一些方法治疗CA的复发率高达50%。我们1997年12月～1998年10月采用中西药结合方法治疗CA，在降低其复发率方面取得较好效果。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 入选患者都符合卫生部诊断标准，具有典型临床表现及5%醋白试验阳性。治疗组82例，男71例，女11例；年龄19～72岁，平均32.7岁；病程3d～0.5a；皮损形态：乳头状20例，菜花状37例，混合型25例。对照组50例，男41例，女9例；年龄18～65岁，平均31.5岁；病程2d～0.5a；皮损形态：乳头状18例，菜花状19例，混合型13例。所有病例就诊前两周内未用任何方法治疗过CA，均无严重系统疾病史，女性患者均不在妊娠期或哺乳期。巨大型CA未入选在内。
1.2 治疗方法 ①治疗组：用浸有5%冰醋酸液的湿棉片外敷外生疣及其邻近2.0cm外观正常的皮肤粘膜5分钟后(肛周12分钟后)观察结果。醋白试验阳性处(包括外生疣及亚临床感染)一次性用武汉重光实业发展有限公司生产的CHR多功能美容手术仪切割、碳化、气化。然后用浸有爱宝疗浓缩液(0.1g含聚甲酚磺醛360mg，pH值0.06，系德国百克顿制药厂生产，批号397640)的棉签按压创口2分钟，充分止血即可。次日开始每晚用祛疣汤(板蓝根、大青叶、紫草根、夏枯草、香附、木贼各20g，灵磁石、芒硝各60g)煎液外洗30分钟，至创口脱痂愈合后停止外洗。再经5天后复诊，用3%冰醋酸液外涂原先病变部位以及肛周、会阴处，男性患者加涂阴茎、包皮、龟头、冠状沟、尿道口；女性患者加涂大、小阴唇、阴蒂、阴道口、尿道口。5分钟后(肛周12分钟后)观察结果，在醋白试验阳性处重复上述治疗一次。醋白试验阴性者则不再治疗。②对照组：用武汉产CHR多功能美容手术仪一次性治疗外生疣后，外涂2%汞溴红溶液，每晚用1∶5000高锰酸钾溶液外洗。嘱两组患者在完成治疗后，如发现新皮损即来就诊，若未发现每月复查1次，随访半年期间有新发皮损即计为复发。同时嘱其杜绝婚外性行为，夫妻之间正确使用安全套。违背医嘱者不计算在内。
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2 结果
治疗组患者在完成治疗后半个月内创口均脱痂愈合，对照组23天内创口均脱痂愈合，达到首次治愈。治疗组在经第1次治疗后复诊，做3%冰醋酸试验阴性者29例，3个月内复发2例，3个月后复发1例；3%冰醋酸试验阳性者53例，经再次治疗后3个月内复发9例，3个月后复发2例。半年内共复发14例(17.1%)。对照组3个月内复发21例，3个月后复发8例，半年内共复发29例(58.0%)。两组治疗方法首次治愈率差异不显著，而治疗组复发率明显低于对照组，经统计学处理差异极显著(χ2=23.69，P<0.01)。两组患者复发时间集中在3个月以内。如果3个月以内不复发，那么，3个月以后复发机会明显减少；复发部位多位于原先外生疣及亚临床感染邻近处，与以往报道一致[1]。两组病例在治疗过程中及治疗后未见明显不良反应。
3 讨论
目前临床上还没有根除HPV的办法，故CA治疗后都有一定复发率。多数专家认为生殖器CA复发时常是由亚临床感染的再活动所致[2]。传统方法治疗CA，往往忽视了亚临床感染情况，以致复发率居高不下。也有人认为，亚临床感染的传染性及传染方式未得到确定，且亚临床感染经治疗后周边的皮肤粘膜仍可以查到HPV，所以没有必要治疗亚临床感染。但是，本法对醋白试验阳性处用CHR仪治疗外生疣及亚临床感染。同时外涂爱宝疗浓缩液，通过其高酸性使蛋白凝固作用，选择性作用于病变组织，直接破坏病原体，进一步清除HPV。且爱宝疗浓缩液止血充分、快捷，方便了手术治疗，促进创口愈合，减少患者的痛苦。祛疣汤中紫草根、大青叶、板蓝根清热解毒，有抗病毒作用；芒硝、夏枯草、木贼、灵磁石、香附有软坚散结、祛除疣赘的作用。用其外洗，更进一步清除HPV感染。结果降低了CA复发率，说明通过中西药结合治疗，减少CA亚临床感染，尽量清除HPV，可以降低CA复发率，且未见明显不良反应，证明此方法有效、安全、可行。另据报道CA皮损局部存在免疫功能低下[3]。然而是局部免疫功能低下在先而容易感染HPV，还是感染HPV导致局部免疫功能低下，目前还不清楚。本法比较彻底清除HPV而没有用免疫增强剂，使CA患者复发率下降，可能有助于说明清除HPV利于免疫功能恢复，感染HPV有可能导致免疫功能下降。
参考文献
1 王建琴，曾仁山.不同方法治疗尖锐湿疣时合并干扰素的疗效观察.中华皮肤科杂志，1998，31(3)∶195
2 吴志华，主编.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996.162～164
3 王岚，陈映玲.尖锐湿疣患者肿瘤坏死因子α、白介素6和白介素8水平的研究.中华皮肤科杂志，1998，31(4)∶240
(1999-02-10 收稿), 百拇医药