盐酸坦索罗辛治疗老年前列腺增生症101例
作者：王齐襄 刘春梅 冯汉平 周军 荣建红
单位：430033 武汉军工总医院
关键词：盐酸坦索罗辛；前列腺增生症，老年人；疗效观察
医药导报990302 我院于1996年8月至1999年4月，应用盐酸坦索罗辛治疗老年前列腺增生症156例，观察其改善排尿困难症状，疗效肯定。现选择其中无其它下尿路障碍性疾病，不合并心、肺、肝、肾功能障碍等疾病101例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 前列腺增生症患者101例，年龄56～83岁，平均64.5岁，均因排尿困难就诊。经直肠指检、B超等检查确诊，前列腺症状评分(I-PSS)大于19分，最大尿流率MFR小于1 ml/s。
1.2 治疗方法 盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg，po，每晚1次，观察4周以上。治疗前、给药后1和4周分别测定尿流率、残余尿、血压等项，同时作B超检查，并进行前列腺症状评分；治疗期间停止使用其他治疗前列腺增生的药物及影响排尿的药物。记录副作用。检查评分结果经t检验统计学处理。I-PSS评分划分病情轻重：重度：S=20～30分，L=5～6分；中度：S=8～19分，L=3～4分；轻度：S=0～7分，L=1～2分。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 前列腺症状评分(I-PSS) I-PSS评分，治疗前、治疗1，4周平均值分别为24.33±2.01，11.48±1.21，6.02±3.17。I-PSS的变化差异显著(P<0.01)，见表1，表明盐酸坦索罗辛对前列腺增生所致的下尿路梗阻症状的改善疗效肯定。
2.2 B超与实验室检查 测定结果显示，MFR用药后1，4周分别与治疗前相比，以及用药后4周时与1周时相比，均有明显提高，t检验差异极显著(P<0.01)，见表1。B超检查，前列腺各径线值治疗前、后无明显变化。残余尿在治疗后明显减少，见表1。
表1 用药前后尿流改善情况对比 时间
I-PSS评分
MFR
, 百拇医药 ml/s
残余尿
ml
治疗前
24.33±2.01
9.13±4.06
148.68±134.35
用药后1周
11.48±1.21
10.03±3.25
63.89±31.15
用药后4周
, http://www.100md.com
6.02±3.17
12.84±3.12
37.80±14.23
注：P均<0.01
2.3 副作用 101例病人用药期间有2例出现轻度头昏与心慌，但血压未见下降，继续服药严密观察，2天后症状消失。另有1例出现轻度皮肤瘙痒，未见明显皮疹，继续服药，未见瘙痒加重，3天后消失。
3 讨论
①前列腺增生症引起下尿路梗阻，除了因为增生腺体对尿道的机械性压迫外，还可因为前列腺尿道平滑肌、前列腺被膜与膀胱颈部平滑肌的张力增高而引起。前列腺组织由腺体和基质组成、平滑肌是基质的主要成分。前列腺平滑肌、前列腺被膜与膀胱颈部平滑肌存在着α1-肾上腺能受体，其中90%以上为α1A受体，α1A受体控制着这些平滑肌的张力。盐酸坦索罗辛用于治疗前列腺增生症，就是基于它能起选择性阻断α1A受体这一药理基础。②本组101例老年前列腺增生病人，I-PSS评分判断为重症。应用坦索罗辛治疗后I-PSS显著降低，夜尿次数及残余尿量明显减少，最大尿流率明显增加，从而显示了该药的肯定疗效。然而在用药前后经B超检查对照，前列腺体积改变不明显。这说明坦索罗辛治疗前列腺增生症，并非缩小前列腺体积，主要是减轻了前列腺-尿道平滑肌的张力。如果与5-α还原酶抑制剂舍尼通合并使用，优势互补，疗效将会更理想。
(1999-04-10 收稿), 百拇医药
单位：430033 武汉军工总医院
关键词：盐酸坦索罗辛；前列腺增生症，老年人；疗效观察
医药导报990302 我院于1996年8月至1999年4月，应用盐酸坦索罗辛治疗老年前列腺增生症156例，观察其改善排尿困难症状，疗效肯定。现选择其中无其它下尿路障碍性疾病，不合并心、肺、肝、肾功能障碍等疾病101例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 前列腺增生症患者101例，年龄56～83岁，平均64.5岁，均因排尿困难就诊。经直肠指检、B超等检查确诊，前列腺症状评分(I-PSS)大于19分，最大尿流率MFR小于1 ml/s。
1.2 治疗方法 盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg，po，每晚1次，观察4周以上。治疗前、给药后1和4周分别测定尿流率、残余尿、血压等项，同时作B超检查，并进行前列腺症状评分；治疗期间停止使用其他治疗前列腺增生的药物及影响排尿的药物。记录副作用。检查评分结果经t检验统计学处理。I-PSS评分划分病情轻重：重度：S=20～30分，L=5～6分；中度：S=8～19分，L=3～4分；轻度：S=0～7分，L=1～2分。
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2 结果
2.1 前列腺症状评分(I-PSS) I-PSS评分，治疗前、治疗1，4周平均值分别为24.33±2.01，11.48±1.21，6.02±3.17。I-PSS的变化差异显著(P<0.01)，见表1，表明盐酸坦索罗辛对前列腺增生所致的下尿路梗阻症状的改善疗效肯定。
2.2 B超与实验室检查 测定结果显示，MFR用药后1，4周分别与治疗前相比，以及用药后4周时与1周时相比，均有明显提高，t检验差异极显著(P<0.01)，见表1。B超检查，前列腺各径线值治疗前、后无明显变化。残余尿在治疗后明显减少，见表1。
表1 用药前后尿流改善情况对比 时间
I-PSS评分
MFR
, 百拇医药 ml/s
残余尿
ml
治疗前
24.33±2.01
9.13±4.06
148.68±134.35
用药后1周
11.48±1.21
10.03±3.25
63.89±31.15
用药后4周
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6.02±3.17
12.84±3.12
37.80±14.23
注：P均<0.01
2.3 副作用 101例病人用药期间有2例出现轻度头昏与心慌，但血压未见下降，继续服药严密观察，2天后症状消失。另有1例出现轻度皮肤瘙痒，未见明显皮疹，继续服药，未见瘙痒加重，3天后消失。
3 讨论
①前列腺增生症引起下尿路梗阻，除了因为增生腺体对尿道的机械性压迫外，还可因为前列腺尿道平滑肌、前列腺被膜与膀胱颈部平滑肌的张力增高而引起。前列腺组织由腺体和基质组成、平滑肌是基质的主要成分。前列腺平滑肌、前列腺被膜与膀胱颈部平滑肌存在着α1-肾上腺能受体，其中90%以上为α1A受体，α1A受体控制着这些平滑肌的张力。盐酸坦索罗辛用于治疗前列腺增生症，就是基于它能起选择性阻断α1A受体这一药理基础。②本组101例老年前列腺增生病人，I-PSS评分判断为重症。应用坦索罗辛治疗后I-PSS显著降低，夜尿次数及残余尿量明显减少，最大尿流率明显增加，从而显示了该药的肯定疗效。然而在用药前后经B超检查对照，前列腺体积改变不明显。这说明坦索罗辛治疗前列腺增生症，并非缩小前列腺体积，主要是减轻了前列腺-尿道平滑肌的张力。如果与5-α还原酶抑制剂舍尼通合并使用，优势互补，疗效将会更理想。
(1999-04-10 收稿), 百拇医药