东菱精纯克栓酶治疗病情病程不同的脑梗死45例
作者：卓健 蔡继勇
单位：350009 福建省福州市第一医院神经内科
关键词：东菱精纯克栓酶；脑梗死；病情；病程
医药导报990329 将我院近两年应用东菱精纯克栓酶(DF-521)治疗脑梗死45例报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 男24例，女21例，年龄51～78岁，平均63.13岁，腔隙性脑梗死11例，局灶或多灶脑梗死26例。大面积脑梗死8例。全部符合1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会议通过的诊断标准，均行CT检查证实。症状评分按1995年全国第四届脑血管病学术会议关于卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，轻型15例，中型20例，重型10例。开始治疗时间24小时以内19例，1～3天18例，3天以上8例。按病情轻重及开始治疗时间分组。
1.2 治疗方法 首次10BU，第2，3次各5 BU，用0.9%氯化钠溶液200ml稀释静脉滴注，时间半小时以上，qod，共3次。用药前及用药后15天各进行症状评分1次。
1.3 疗效评定标准 参照脑卒中病人临床疗效评分标准[1]，在治疗后15天根据病人神经功能状态分为治愈、显效、有效、无效及死亡。对各组病例的疗效进行统计学处理(Ridit检验)。
2 结果
见表1，2。中型与轻、重型比较均差异显著(P<0.05)，轻型与重型比较差异极显著(P<0.01)；24小时以内治疗组与3天以上治疗组比较差异极显著(P<0.01)，与1～3天治疗组比较差异显著(P<0.05)，1～3天治疗组与3天以上治疗组比较亦差异显著(P<0.05)。用药过程中，重型组2例出现上消化道出血，3例病情加重，复查CT提示梗死后出血。
表1 不同病情脑梗死的疗效 分型
例数
治愈
显效
有效
无效
死亡
轻型
15
11
4
0
0
0
中型
20
5
7
8
0
0
重型
10
1
2
2
3
2
表2 不同治疗时间脑梗死的疗效 开始治疗时间
例数
治愈
显效
有效
无效
死亡
<24h
19
12
5
1
0
1
1～3d
18
5
6
6
0
1
>3d
8
0
1
4
3
0
3 讨论 东菱精纯克栓酶是取自美洲毒蛇经生物工程提纯的丝氨酸蛋白酶的Batroxobin单成分注射液，具有分解纤维蛋白原、抑制血栓形成、诱发组织血浆素原活化素(t-PA)的释放，增强t-PA活性，促进纤维蛋白溶酶的生成，减少α2血浆素抑制物(α2-PI)和血浆素原活化素抑制物(PAI)以及溶解血栓的作用。本组资料表明东菱精纯克栓酶治疗轻、中型脑梗死效果优于重型。重型组10例中无效和死亡共5例，且出血性梗死和上消化道出血均发生于重型组，故我们认为对重型病人不应提倡用DF-521。另外，开始治疗时间与治疗的效果有密切关系，越早治疗，效果越好。本组资料提示DF-521治疗脑梗死的时间窗可相应延长，不必严格控制在<24h，可相应延长至3天甚至3天以上。
(1999-02-08 收稿), http://www.100md.com
单位：350009 福建省福州市第一医院神经内科
关键词：东菱精纯克栓酶；脑梗死；病情；病程
医药导报990329 将我院近两年应用东菱精纯克栓酶(DF-521)治疗脑梗死45例报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 男24例，女21例，年龄51～78岁，平均63.13岁，腔隙性脑梗死11例，局灶或多灶脑梗死26例。大面积脑梗死8例。全部符合1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会议通过的诊断标准，均行CT检查证实。症状评分按1995年全国第四届脑血管病学术会议关于卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，轻型15例，中型20例，重型10例。开始治疗时间24小时以内19例，1～3天18例，3天以上8例。按病情轻重及开始治疗时间分组。
1.2 治疗方法 首次10BU，第2，3次各5 BU，用0.9%氯化钠溶液200ml稀释静脉滴注，时间半小时以上，qod，共3次。用药前及用药后15天各进行症状评分1次。
1.3 疗效评定标准 参照脑卒中病人临床疗效评分标准[1]，在治疗后15天根据病人神经功能状态分为治愈、显效、有效、无效及死亡。对各组病例的疗效进行统计学处理(Ridit检验)。
2 结果
见表1，2。中型与轻、重型比较均差异显著(P<0.05)，轻型与重型比较差异极显著(P<0.01)；24小时以内治疗组与3天以上治疗组比较差异极显著(P<0.01)，与1～3天治疗组比较差异显著(P<0.05)，1～3天治疗组与3天以上治疗组比较亦差异显著(P<0.05)。用药过程中，重型组2例出现上消化道出血，3例病情加重，复查CT提示梗死后出血。
表1 不同病情脑梗死的疗效 分型
例数
治愈
显效
有效
无效
死亡
轻型
15
11
4
0
0
0
中型
20
5
7
8
0
0
重型
10
1
2
2
3
2
表2 不同治疗时间脑梗死的疗效 开始治疗时间
例数
治愈
显效
有效
无效
死亡
<24h
19
12
5
1
0
1
1～3d
18
5
6
6
0
1
>3d
8
0
1
4
3
0
3 讨论 东菱精纯克栓酶是取自美洲毒蛇经生物工程提纯的丝氨酸蛋白酶的Batroxobin单成分注射液，具有分解纤维蛋白原、抑制血栓形成、诱发组织血浆素原活化素(t-PA)的释放，增强t-PA活性，促进纤维蛋白溶酶的生成，减少α2血浆素抑制物(α2-PI)和血浆素原活化素抑制物(PAI)以及溶解血栓的作用。本组资料表明东菱精纯克栓酶治疗轻、中型脑梗死效果优于重型。重型组10例中无效和死亡共5例，且出血性梗死和上消化道出血均发生于重型组，故我们认为对重型病人不应提倡用DF-521。另外，开始治疗时间与治疗的效果有密切关系，越早治疗，效果越好。本组资料提示DF-521治疗脑梗死的时间窗可相应延长，不必严格控制在<24h，可相应延长至3天甚至3天以上。
(1999-02-08 收稿), http://www.100md.com