甘草酸铵临床应用进展
作者：叶爱菊
单位：317100 浙江省三门县人民医院
关键词：甘草酸单铵；甘草酸二铵；临床应用
摘 要 目的 摘 要 目的：介绍甘草酸铵临床应用进展。方法：对甘草酸铵治疗病毒性肝炎、预防抗痨病的不良反应、治疗婴幼儿毛细支气管炎、佐治有机磷农药中毒和流行性腮腺炎并发脑膜炎以及难治性肾病综合征的阐述。结果：证明该药不仅是治疗病毒性肝炎的良药，而且对其他疾病均有良好疗效。结论：表明该药临床应用广泛，值得推广。
甘草酸有两种同分异构体，即18α-甘草酸和18β-甘草酸，已开发的铵盐制剂有18α-甘草酸二铵注射液，商品名为甘利欣，及甘草酸单铵注射液，商品名为强力宁。甘草酸通过作用于激素受体，影响离子通道，激活或抑制酶活性，调节物质代谢，调节胆碱能神经的兴奋性。具有肾上腺皮质激素样作用而无其副作用，抗炎抗变态反应明显，并有抗病毒、免疫调节、保护膜结构、抗溃疡和解痉作用[1]。现将其临床应用综述如下：
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1 治疗病毒性肝炎
甘草酸铵有皮质激素样作用，能提高肝炎病人血清氢化可的松的浓度[2]，降低慢性肝炎患者血清及外周单个核细胞中白介素-6和肿瘤坏死因子[3]，减轻免疫病理反应，促进肝功能恢复，清除症状，缩小肝脾肿大，降酶快，退黄疸显著，且有抗肝纤维化作用，是治疗病毒性肝炎最常用的药物。慢性丙型肝炎病人长期接受强力宁治疗可有效降低肝细胞癌的发生率。有人[4]将84例慢性丙型肝炎患者作为治疗组，静脉滴注强力宁100ml，qd，治疗8周，随后在2～16年内每周2～7次静脉滴注。另109例用其他草药治疗1～16年为对照组。随访期间，治疗组35.7%的患者ALT降到正常，对照组仅有6.4%。随访第10年时，治疗组和对照组肝细胞癌发生率分别为7%和12%，第15年时分别为12%和25%。肝硬化发生率治疗组明显低于对照组。
2 预防抗痨药的不良反应
, 百拇医药
柴文琪，肖悦娥，张玉玲，等[5]将结核病患者分为强力宁组391例，对照组325例。两组皆用抗痨药物，强力宁组另给予强力宁60ml+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，qd，疗程30～210天。结果强力宁组不良反应发生率为6.1%，对照组为27.7%。
3 治疗婴幼儿毛细支气管炎
战永才，李桂芳，王积礼，等[6]将毛细支气管炎患儿分为强力宁组46例，对照组43例，两组均采用综合治疗。强力宁组另给予强力宁2ml/(kg.d)，加入10%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，连用7天。结果：强力宁组显效34.78%，有效60.87%，无效4.35%；对照组显效11.63%，有效53.49%，无效34.88%。王彦志，刘向东，张青梅[7]将该病患儿分为治疗组及对照组各54例，均采用综合治疗。治疗组另给予强力宁1～2ml/kg加入10%葡萄糖注射液100～200ml静脉滴注，qd,连用7天，酚妥拉明0.5mg/kg加入10%葡萄糖注射液30～50ml静脉滴注，速度约5μg/(kg.min)，必要时每4～6小时重复1次，连用3～7天。对照组另给予地塞米松2～3mg/d、维生素K11～1.5mg/(kg.d)，连用5～7天。结果两组病例的主要症状和体征改善情况，治疗组显著优于对照组。
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4 佐治有机磷农药中毒
强力宁佐治有机磷农药中毒在减少并发症、后遗症、恢复受损脏器的功能等方面效果良好。何泽宝，陈秋月，郑丽君[8]将22例有机磷农药中毒患者用常规疗法的同时给予强力宁80～100ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，qd,7天为1个疗程。结果：强力宁组治愈率91%，总有效率95%；对照组23例治愈率61%，好转率30%。并发症发生率强力宁组50%，对照组91%，其中同时并发2种或2种以上并发症者，强力宁组18%，对照组48%。肝功能恢复正常天数：强力宁组(8.0±2.0)天，对照组(15±7)天。心电图恢复正常天数：强力宁组(6.0±1.5)天，对照组(10±2.5)天。后遗症：强力宁组出现1例周围神经炎；对照组出现4例周围神经炎，神经衰弱、精神分裂症各2例。
5 佐治流行性腮腺炎并发脑膜炎
李岭森，刘洪图，吴伟明，等[9]对31例患者，在综合对症和支持治疗的同时给予强力宁，儿童1～2ml/(kg.d)，成人每日80～100ml加入10%葡萄糖注射液100～300ml静脉滴注，qd，连用3～5天；复方大青叶注射液2～4ml,im,qd或bid，病情好转改为口服大青叶合剂，成人每日1剂，儿童用量酌减，一般用5～7天。对照组30例中少数高热不退或并发心肌炎者给予短期激素治疗。结果治疗组的退热、头痛缓解、呕吐消失，脑膜刺激征消失时间分别为(2.13±1.41)，(1.92±0.99)，(1.17±0.74)，(2.74±1.01)d均显著短于对照组。治疗组并发胰腺炎、扁桃体炎各1例；对照组并发胰腺炎4例、睾丸炎2例、心肌炎1例。
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6 佐治难治性肾病综合征
谭梁稳[10]对14例患者先予甲基强的松龙1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，qd，连用3天，同时口服雷尼替丁150mg,bid。第4天起改为：①泼尼松1mg/(kg.d)，8周后减量，每周减原剂量的10%，减至起始量的一半时(25～30mg/d)，维持8周，再以10%剂量减量至10mg/d，并以此剂量长期维持。②0.9%氯化钠溶液40ml加环磷酰胺0.2g静脉滴注，qod，总剂量为150mg/kg。③低分子右旋糖酐500ml加入强力宁100ml静脉注射，qod，共用3个月。结果：除2例无效外，余12例24小时尿蛋白均小年0.5g，随访1年仅1例复发。
7 治疗皮肤病
凤幼茹，汪文成[11]用强力宁100ml/d加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注能使带状疱疹患者疼痛消失及治愈时间缩短。甘草酸铵霜对湿疹、荨麻疹、皮炎及瘙痒性皮炎等皮肤病，总有效率92%，对原发性皮肤淀粉样变皮肤病也有较好效果，能显著对抗二甲苯性炎症，抑制肿胀形成，对抗磷酸组胺的致痒作用。
, 百拇医药
参考文献
1 陈继美.甘草酸药理作用的研究进展.中国医院药学杂志，1997，17(增刊)∶195
2 孙慧玲，朱梦飞，王树民，等.甘草酸二铵对肝炎病人血清氢化可的松的影响.新药与临床，1997，16(6)∶379
3 李昌平，刘厚钰，胡德昌，等.强力宁对慢性肝炎患者IL-6及INF-α的影响.中华传染病杂志，1997，15(3)∶156
4 张淑芹，摘.甘草甜素治疗慢性丙型肝炎的长期疗效.国外医药.合成药、生化药、制剂分册，1998，19(4)∶234
5 柴文琪，肖悦娥，张玉玲，等.强力宁对抗痨药物不良反应的预防作用.中国医院药学杂志，1995，15(5)∶204
, 百拇医药
6 战永才，李桂芳，王积礼，等.强力宁治疗婴儿毛细支气管炎46例报告.临床儿科杂志，1996，14(5)∶353
7 王彦志，刘向东，张青梅.强力宁加酚妥拉明治疗毛细支气管炎疗效观察.临床荟萃，1997，12(16)∶756
8 何泽宝，陈秋月，郑丽君.复方甘草甜素辅佐治疗有机磷农药中毒.新药与临床，1996，15(5)∶286
9 李岭森，刘洪图，吴伟明，等.强力宁配合复方大青叶合剂治疗流行性腮腺炎并发脑炎31例.中西医结合杂志，1994，14(1)∶58
10 谭梁稳.强力宁、强的松、环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征14例.中华肾脏病杂志，1997，13(2)∶122
11 凤幼茹，汪文成.强力宁治疗带状疱疹.中国医院药学杂志，1995，15(5)∶205
12 王茂义，张华安，封卫毅，等.甘草酸铵霜的研究.中国药学杂志，1997，32(3)∶147
(1998-09-16收稿 1999-01-19修回), http://www.100md.com
单位：317100 浙江省三门县人民医院
关键词：甘草酸单铵；甘草酸二铵；临床应用
摘 要 目的 摘 要 目的：介绍甘草酸铵临床应用进展。方法：对甘草酸铵治疗病毒性肝炎、预防抗痨病的不良反应、治疗婴幼儿毛细支气管炎、佐治有机磷农药中毒和流行性腮腺炎并发脑膜炎以及难治性肾病综合征的阐述。结果：证明该药不仅是治疗病毒性肝炎的良药，而且对其他疾病均有良好疗效。结论：表明该药临床应用广泛，值得推广。
甘草酸有两种同分异构体，即18α-甘草酸和18β-甘草酸，已开发的铵盐制剂有18α-甘草酸二铵注射液，商品名为甘利欣，及甘草酸单铵注射液，商品名为强力宁。甘草酸通过作用于激素受体，影响离子通道，激活或抑制酶活性，调节物质代谢，调节胆碱能神经的兴奋性。具有肾上腺皮质激素样作用而无其副作用，抗炎抗变态反应明显，并有抗病毒、免疫调节、保护膜结构、抗溃疡和解痉作用[1]。现将其临床应用综述如下：
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1 治疗病毒性肝炎
甘草酸铵有皮质激素样作用，能提高肝炎病人血清氢化可的松的浓度[2]，降低慢性肝炎患者血清及外周单个核细胞中白介素-6和肿瘤坏死因子[3]，减轻免疫病理反应，促进肝功能恢复，清除症状，缩小肝脾肿大，降酶快，退黄疸显著，且有抗肝纤维化作用，是治疗病毒性肝炎最常用的药物。慢性丙型肝炎病人长期接受强力宁治疗可有效降低肝细胞癌的发生率。有人[4]将84例慢性丙型肝炎患者作为治疗组，静脉滴注强力宁100ml，qd，治疗8周，随后在2～16年内每周2～7次静脉滴注。另109例用其他草药治疗1～16年为对照组。随访期间，治疗组35.7%的患者ALT降到正常，对照组仅有6.4%。随访第10年时，治疗组和对照组肝细胞癌发生率分别为7%和12%，第15年时分别为12%和25%。肝硬化发生率治疗组明显低于对照组。
2 预防抗痨药的不良反应
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柴文琪，肖悦娥，张玉玲，等[5]将结核病患者分为强力宁组391例，对照组325例。两组皆用抗痨药物，强力宁组另给予强力宁60ml+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，qd，疗程30～210天。结果强力宁组不良反应发生率为6.1%，对照组为27.7%。
3 治疗婴幼儿毛细支气管炎
战永才，李桂芳，王积礼，等[6]将毛细支气管炎患儿分为强力宁组46例，对照组43例，两组均采用综合治疗。强力宁组另给予强力宁2ml/(kg.d)，加入10%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，连用7天。结果：强力宁组显效34.78%，有效60.87%，无效4.35%；对照组显效11.63%，有效53.49%，无效34.88%。王彦志，刘向东，张青梅[7]将该病患儿分为治疗组及对照组各54例，均采用综合治疗。治疗组另给予强力宁1～2ml/kg加入10%葡萄糖注射液100～200ml静脉滴注，qd,连用7天，酚妥拉明0.5mg/kg加入10%葡萄糖注射液30～50ml静脉滴注，速度约5μg/(kg.min)，必要时每4～6小时重复1次，连用3～7天。对照组另给予地塞米松2～3mg/d、维生素K11～1.5mg/(kg.d)，连用5～7天。结果两组病例的主要症状和体征改善情况，治疗组显著优于对照组。
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4 佐治有机磷农药中毒
强力宁佐治有机磷农药中毒在减少并发症、后遗症、恢复受损脏器的功能等方面效果良好。何泽宝，陈秋月，郑丽君[8]将22例有机磷农药中毒患者用常规疗法的同时给予强力宁80～100ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，qd,7天为1个疗程。结果：强力宁组治愈率91%，总有效率95%；对照组23例治愈率61%，好转率30%。并发症发生率强力宁组50%，对照组91%，其中同时并发2种或2种以上并发症者，强力宁组18%，对照组48%。肝功能恢复正常天数：强力宁组(8.0±2.0)天，对照组(15±7)天。心电图恢复正常天数：强力宁组(6.0±1.5)天，对照组(10±2.5)天。后遗症：强力宁组出现1例周围神经炎；对照组出现4例周围神经炎，神经衰弱、精神分裂症各2例。
5 佐治流行性腮腺炎并发脑膜炎
李岭森，刘洪图，吴伟明，等[9]对31例患者，在综合对症和支持治疗的同时给予强力宁，儿童1～2ml/(kg.d)，成人每日80～100ml加入10%葡萄糖注射液100～300ml静脉滴注，qd，连用3～5天；复方大青叶注射液2～4ml,im,qd或bid，病情好转改为口服大青叶合剂，成人每日1剂，儿童用量酌减，一般用5～7天。对照组30例中少数高热不退或并发心肌炎者给予短期激素治疗。结果治疗组的退热、头痛缓解、呕吐消失，脑膜刺激征消失时间分别为(2.13±1.41)，(1.92±0.99)，(1.17±0.74)，(2.74±1.01)d均显著短于对照组。治疗组并发胰腺炎、扁桃体炎各1例；对照组并发胰腺炎4例、睾丸炎2例、心肌炎1例。
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6 佐治难治性肾病综合征
谭梁稳[10]对14例患者先予甲基强的松龙1.0g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，qd，连用3天，同时口服雷尼替丁150mg,bid。第4天起改为：①泼尼松1mg/(kg.d)，8周后减量，每周减原剂量的10%，减至起始量的一半时(25～30mg/d)，维持8周，再以10%剂量减量至10mg/d，并以此剂量长期维持。②0.9%氯化钠溶液40ml加环磷酰胺0.2g静脉滴注，qod，总剂量为150mg/kg。③低分子右旋糖酐500ml加入强力宁100ml静脉注射，qod，共用3个月。结果：除2例无效外，余12例24小时尿蛋白均小年0.5g，随访1年仅1例复发。
7 治疗皮肤病
凤幼茹，汪文成[11]用强力宁100ml/d加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注能使带状疱疹患者疼痛消失及治愈时间缩短。甘草酸铵霜对湿疹、荨麻疹、皮炎及瘙痒性皮炎等皮肤病，总有效率92%，对原发性皮肤淀粉样变皮肤病也有较好效果，能显著对抗二甲苯性炎症，抑制肿胀形成，对抗磷酸组胺的致痒作用。
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参考文献
1 陈继美.甘草酸药理作用的研究进展.中国医院药学杂志，1997，17(增刊)∶195
2 孙慧玲，朱梦飞，王树民，等.甘草酸二铵对肝炎病人血清氢化可的松的影响.新药与临床，1997，16(6)∶379
3 李昌平，刘厚钰，胡德昌，等.强力宁对慢性肝炎患者IL-6及INF-α的影响.中华传染病杂志，1997，15(3)∶156
4 张淑芹，摘.甘草甜素治疗慢性丙型肝炎的长期疗效.国外医药.合成药、生化药、制剂分册，1998，19(4)∶234
5 柴文琪，肖悦娥，张玉玲，等.强力宁对抗痨药物不良反应的预防作用.中国医院药学杂志，1995，15(5)∶204
, 百拇医药
6 战永才，李桂芳，王积礼，等.强力宁治疗婴儿毛细支气管炎46例报告.临床儿科杂志，1996，14(5)∶353
7 王彦志，刘向东，张青梅.强力宁加酚妥拉明治疗毛细支气管炎疗效观察.临床荟萃，1997，12(16)∶756
8 何泽宝，陈秋月，郑丽君.复方甘草甜素辅佐治疗有机磷农药中毒.新药与临床，1996，15(5)∶286
9 李岭森，刘洪图，吴伟明，等.强力宁配合复方大青叶合剂治疗流行性腮腺炎并发脑炎31例.中西医结合杂志，1994，14(1)∶58
10 谭梁稳.强力宁、强的松、环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征14例.中华肾脏病杂志，1997，13(2)∶122
11 凤幼茹，汪文成.强力宁治疗带状疱疹.中国医院药学杂志，1995，15(5)∶205
12 王茂义，张华安，封卫毅，等.甘草酸铵霜的研究.中国药学杂志，1997，32(3)∶147
(1998-09-16收稿 1999-01-19修回), http://www.100md.com