维生素D2及钙剂治疗佝偻病36例
作者：顾 芬
单位：365000 福建省三明市化工总厂职工医院
关键词：维生素D2 钙制剂 佝偻病/药物疗法
我院儿科佝偻病防治门诊采用维生素D2及维丁胶性钙 我院儿科佝偻病防治门诊采用维生素D2及维丁胶性钙，突击治疗佝偻病患儿收到一定效果，现将病历较完整的活动期佝偻病患儿36例资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本情况及发病因素 活动期佝偻病患儿36例，Ⅰ度31例，Ⅱ度5例。男20例，女16例。营养不良Ⅰ度4例，营养性贫血6例，支气管炎2例，消化不良1例。发病年龄：小于2个月10例，3～6个月15例，7～12个月11例。出生后半年内发病者占69.4%。发病季节：春季16例，夏季2例，秋季3例，冬季15例。冬、春季发病占86.1%。发病前没有或很少进行户外活动者35例(97.2%)，人工及混合喂养者24例(66.7%)，没有或很少补维生素D制剂者32例(88.9%)，母亲在妊娠后期有小腿抽搐等低钙症状者15例(41.7%)。
, http://www.100md.com
1.2 治疗及观察方法 对患儿定期预约来门诊治疗。采用儿童保健学术会议上拟定的佝偻病诊断标准，以临床、血清生化学检查，腕部X线摄片相结合进行观察。在首次治疗后第2周，第1，2，3个月，分别进行复查。以口服浓缩维生素D2油剂(10万U/ml)突击治疗，并在治疗第1周加用维丁胶性钙1ml,im,qd，共7～10天，并指导户外活动和科学喂养方法。维生素D2的首次突击剂量：佝偻病Ⅰ度30万U，Ⅱ度60万U，1～3天内服完，1周后服多维活性钙片3～6g，此后每隔1个月服1次，维持量10万U。连服3次以巩固疗效。
2 结果
2.1 临床改变 患儿植物神经功能紊乱者治疗后10天内开始好转，绝大多数治疗3个月消失。部分骨骼系统改变，如方颅、郝氏沟、肋串珠等，多在3个月后逐步消失(见表1)。
表1 佝偻病患儿临床症状体征消失情况 症状体征
, 百拇医药
出现
例数
症状消失/个月
0.5～1
1～3
合计
多汗
30
12
14
26
不安
9
, 百拇医药 4
5
9
惊吓
25
10
12
22
枕秃
8
3
4
7
方颅
, 百拇医药
25
2
4
6
颅软
26
10
15
25
串珠
24
2
16
18
, 百拇医药
郝氏沟
12
1
5
6
手镯
10
1
6
7
下肢弯曲
2
0
1
, 百拇医药
1
2.2 血清生化指标改变 Ⅱ度佝楼病，治疗1个月后血清钙、磷以及钙磷乘积均有明显降低，碱性磷酸酶显著升高，至3个月逐步恢复正常；Ⅰ度佝偻病治疗1个月后均恢复正常(见表2)。
表2 血清生化指标变化情况 程度及时间
钙
mg%
磷
mg%
碱性磷
酸钙
钙磷
乘积
, http://www.100md.com
Ⅰ度
n=26
治前1个月
9.0
4.1
20.0
37.9
治后1个月
9.5
4.8
12.3
39.8
治后3个月
, http://www.100md.com
9.4
5.0
9.4
46.7
Ⅱ度
n=4
治前1个月
8.4
3.0
32.5
25.6
治后1个月
8.9
, 百拇医药
4.4
18.7
36.4
治后3个月
9.3
4.7
10.8
42.6
2.3 X线腕骨相的改变 突击治疗1个月后，全部病例均由骨质疏松转向恢复期，3个月后32例(88.9%)，腕骨相恢复正常。
上述结果显示：经维生素D2及维丁胶性钙突击治疗，36例中31例在治疗15天后症状及体征开始好转，1个月后骨骼X线改变全部进入恢复期，可见Ⅰ度佝偻病患儿收效显著，4个月内部分治愈。Ⅱ度5例有4例在治疗第3个月才治愈，余半年内全部治愈(见表3)。表3 36例患儿疗效观察 治愈时间
, http://www.100md.com
个月
治愈例数
合 计
Ⅰ度
Ⅱ度
n
%
1
4
0
4
11.1
2
8
, 百拇医药
0
8
22.2
3
18
4
22
61.1
4
1
0
1
2.8
6
, 百拇医药
0
1
1
2.8
3 讨论
由本文资料可见，初生婴儿是佝偻病防治的重点，适当户外活动、合理使用维生素D2及钙剂是佝偻病防治的关键。通过观察，我们认为口服维生素D2与肌肉注射维丁胶性钙突击治疗佝偻病效果良好，本组Ⅰ度患儿疗效明显，Ⅱ度佝偻病的收效较缓慢。因此，在治疗Ⅱ度佝偻病伴有消化不良时，可考虑加大剂量或延长肌肉注射的时间以提高疗效。本法简便、经济，家长及婴儿易接受，疗效也好，便于推广应用。 (1998-09-17收稿 1998-09-29修回), 百拇医药
单位：365000 福建省三明市化工总厂职工医院
关键词：维生素D2 钙制剂 佝偻病/药物疗法
我院儿科佝偻病防治门诊采用维生素D2及维丁胶性钙 我院儿科佝偻病防治门诊采用维生素D2及维丁胶性钙，突击治疗佝偻病患儿收到一定效果，现将病历较完整的活动期佝偻病患儿36例资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本情况及发病因素 活动期佝偻病患儿36例，Ⅰ度31例，Ⅱ度5例。男20例，女16例。营养不良Ⅰ度4例，营养性贫血6例，支气管炎2例，消化不良1例。发病年龄：小于2个月10例，3～6个月15例，7～12个月11例。出生后半年内发病者占69.4%。发病季节：春季16例，夏季2例，秋季3例，冬季15例。冬、春季发病占86.1%。发病前没有或很少进行户外活动者35例(97.2%)，人工及混合喂养者24例(66.7%)，没有或很少补维生素D制剂者32例(88.9%)，母亲在妊娠后期有小腿抽搐等低钙症状者15例(41.7%)。
, http://www.100md.com
1.2 治疗及观察方法 对患儿定期预约来门诊治疗。采用儿童保健学术会议上拟定的佝偻病诊断标准，以临床、血清生化学检查，腕部X线摄片相结合进行观察。在首次治疗后第2周，第1，2，3个月，分别进行复查。以口服浓缩维生素D2油剂(10万U/ml)突击治疗，并在治疗第1周加用维丁胶性钙1ml,im,qd，共7～10天，并指导户外活动和科学喂养方法。维生素D2的首次突击剂量：佝偻病Ⅰ度30万U，Ⅱ度60万U，1～3天内服完，1周后服多维活性钙片3～6g，此后每隔1个月服1次，维持量10万U。连服3次以巩固疗效。
2 结果
2.1 临床改变 患儿植物神经功能紊乱者治疗后10天内开始好转，绝大多数治疗3个月消失。部分骨骼系统改变，如方颅、郝氏沟、肋串珠等，多在3个月后逐步消失(见表1)。
表1 佝偻病患儿临床症状体征消失情况 症状体征
, 百拇医药
出现
例数
症状消失/个月
0.5～1
1～3
合计
多汗
30
12
14
26
不安
9
, 百拇医药 4
5
9
惊吓
25
10
12
22
枕秃
8
3
4
7
方颅
, 百拇医药
25
2
4
6
颅软
26
10
15
25
串珠
24
2
16
18
, 百拇医药
郝氏沟
12
1
5
6
手镯
10
1
6
7
下肢弯曲
2
0
1
, 百拇医药
1
2.2 血清生化指标改变 Ⅱ度佝楼病，治疗1个月后血清钙、磷以及钙磷乘积均有明显降低，碱性磷酸酶显著升高，至3个月逐步恢复正常；Ⅰ度佝偻病治疗1个月后均恢复正常(见表2)。
表2 血清生化指标变化情况 程度及时间
钙
mg%
磷
mg%
碱性磷
酸钙
钙磷
乘积
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Ⅰ度
n=26
治前1个月
9.0
4.1
20.0
37.9
治后1个月
9.5
4.8
12.3
39.8
治后3个月
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9.4
5.0
9.4
46.7
Ⅱ度
n=4
治前1个月
8.4
3.0
32.5
25.6
治后1个月
8.9
, 百拇医药
4.4
18.7
36.4
治后3个月
9.3
4.7
10.8
42.6
2.3 X线腕骨相的改变 突击治疗1个月后，全部病例均由骨质疏松转向恢复期，3个月后32例(88.9%)，腕骨相恢复正常。
上述结果显示：经维生素D2及维丁胶性钙突击治疗，36例中31例在治疗15天后症状及体征开始好转，1个月后骨骼X线改变全部进入恢复期，可见Ⅰ度佝偻病患儿收效显著，4个月内部分治愈。Ⅱ度5例有4例在治疗第3个月才治愈，余半年内全部治愈(见表3)。表3 36例患儿疗效观察 治愈时间
, http://www.100md.com
个月
治愈例数
合 计
Ⅰ度
Ⅱ度
n
%
1
4
0
4
11.1
2
8
, 百拇医药
0
8
22.2
3
18
4
22
61.1
4
1
0
1
2.8
6
, 百拇医药
0
1
1
2.8
3 讨论
由本文资料可见，初生婴儿是佝偻病防治的重点，适当户外活动、合理使用维生素D2及钙剂是佝偻病防治的关键。通过观察，我们认为口服维生素D2与肌肉注射维丁胶性钙突击治疗佝偻病效果良好，本组Ⅰ度患儿疗效明显，Ⅱ度佝偻病的收效较缓慢。因此，在治疗Ⅱ度佝偻病伴有消化不良时，可考虑加大剂量或延长肌肉注射的时间以提高疗效。本法简便、经济，家长及婴儿易接受，疗效也好，便于推广应用。 (1998-09-17收稿 1998-09-29修回), 百拇医药