连续臂丛神经阻滞麻醉在断臂(指)再植术中的应用
作者：赵春江 谢桂馥 候云华 王金玉 孙莉敏
单位：158100 黑龙江省鸡西市，鸡西矿务局总医院麻醉科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000450 近年来，随着显微外科的发展，断臂、断指再植手术不断完善，手术趋于复杂，时间不断延长，术中、术后对麻醉的要求越来越高。我院于1995年3月～1998年3月采用连续臂丛神经阻滞麻醉，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
1.1—般资料全组18例，男16例，女2例。ASAⅠ～Ⅱ级。年龄18～62岁。手术种类包括：上肢不完全离断伤3例。断指再植5例。腕管及前臂损伤并发血管、神经、肌腱断裂16例，手术时间3～11h。
1.2麻醉方法
1.2.1连续肌间沟神经阻滞法患者取仰卧位，头偏向对侧，显露患侧颈部。中斜角肌及肩胛舌骨肌围成的三角区，在此三角区的下边静脉置留针缓慢刺人，寻找异感，找到异感并放射到手指时抽出管芯，固定外套，注入局麻药20～25ml，术中追加局麻药时间及用量视用药种类及个体差异而定。
1.2.2连续腋路神经阻滞法患者仰卧位，头偏向对侧，被阻滞的上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部行军礼状，取腋动脉搏动最高点穿刺，与动脉呈10°～20°夹角处刺进皮肤，缓慢进针直到出现刺破腋鞘的落空感，推进置留针外套2～3cm，固定置留针，首次可注入局麻药35～40ml，术中追加局麻药时间及用量视局麻药种类及个体差异而定。
1.2.3术中监测心率(HR)、血压(BP)、心电(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SPO2)。
2结果(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987.543.
[2]吴明生，郭杰，赵立连，等.臂丛神经阻滞对肢(指)体血流及再植后血流影响的临床观察.中华麻醉学杂志，1996,16(1):67.
[3]王平，刘晓亮，张汉湘，等.长期间隔性阻滞臂丛神经的动物实验研究.中华麻醉学杂志，1997,17(6):696.
收稿日期：1999-05-25
修稿日期：1999-12-21, 百拇医药
单位：158100 黑龙江省鸡西市，鸡西矿务局总医院麻醉科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000450 近年来，随着显微外科的发展，断臂、断指再植手术不断完善，手术趋于复杂，时间不断延长，术中、术后对麻醉的要求越来越高。我院于1995年3月～1998年3月采用连续臂丛神经阻滞麻醉，取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
1.1—般资料全组18例，男16例，女2例。ASAⅠ～Ⅱ级。年龄18～62岁。手术种类包括：上肢不完全离断伤3例。断指再植5例。腕管及前臂损伤并发血管、神经、肌腱断裂16例，手术时间3～11h。
1.2麻醉方法
1.2.1连续肌间沟神经阻滞法患者取仰卧位，头偏向对侧，显露患侧颈部。中斜角肌及肩胛舌骨肌围成的三角区，在此三角区的下边静脉置留针缓慢刺人，寻找异感，找到异感并放射到手指时抽出管芯，固定外套，注入局麻药20～25ml，术中追加局麻药时间及用量视用药种类及个体差异而定。
1.2.2连续腋路神经阻滞法患者仰卧位，头偏向对侧，被阻滞的上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部行军礼状，取腋动脉搏动最高点穿刺，与动脉呈10°～20°夹角处刺进皮肤，缓慢进针直到出现刺破腋鞘的落空感，推进置留针外套2～3cm，固定置留针，首次可注入局麻药35～40ml，术中追加局麻药时间及用量视局麻药种类及个体差异而定。
1.2.3术中监测心率(HR)、血压(BP)、心电(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SPO2)。
2结果(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987.543.
[2]吴明生，郭杰，赵立连，等.臂丛神经阻滞对肢(指)体血流及再植后血流影响的临床观察.中华麻醉学杂志，1996,16(1):67.
[3]王平，刘晓亮，张汉湘，等.长期间隔性阻滞臂丛神经的动物实验研究.中华麻醉学杂志，1997,17(6):696.
收稿日期：1999-05-25
修稿日期：1999-12-21, 百拇医药