β-七叶皂甙钠临床应用
作者：丁国华
单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000858 β-七叶皂甙钠(七叶皂苷)是由中药娑罗子干燥成熟果实中提取 的三萜皂甙 钠盐，用冻干法制成供静脉注射用粉针。本品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液 循环及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用。本文综合文献，综合介绍β-七叶皂甙钠对几 种疾病治疗的临床应用。
1 流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎病死率较高，重症患者常留有后遗症，目前尚无特效疗法。牛悦祥 [1]在采用物理降温、脱水降颅内压、镇静止痉、抗感染、应用激素及细胞活化剂等常 规治疗的基础上，应用β-七叶皂甙钠，成人10mg，儿童0.1～0.2mg/kg溶于0.9%氯化钠注 射 液100～200ml中静滴，每日1次，至恢复期，平均用药1～2周，治疗流行性乙型脑炎患者62 例；对照组54例采用常规治疗。结果治疗组治愈率82.3%，总有效率91.9%；对照组治愈率 64.8%，总有效率75.9%，两组差异显著(P<0.05)。说明在常规治疗、积极控制高热的 同时，加用β-七叶皂甙钠治疗流行性乙型脑炎是一种有效措施，值得推广应用。
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2 脑水肿
脑水肿主要系颅内压增高，影响颅内静脉回流，使血浆及血细胞渗出血管外或脑脊液循环障 碍所致。目前大多主张采用脱水剂降低颅内压，当出血量大或栓塞面积大、外伤等引起血肿 ，短期应用20%甘露醇效果欠佳时，易发生脑疝，长期应用加重心肾功能损害及电解质率乱 。常保生等[2]在常规控制血压、止血、溶栓、抗感染、改善微循环的基础上，应 用β-七叶皂甙钠每日20～30mg，7～10天为1疗程，治疗轻、中度脑水肿患者18例；对照组 20 例用20%甘露醇治疗。结果用β-七叶皂甙钠治疗1～2个疗程后，头颅CT复查示水肿减轻至 消失，患者肢体活动障碍有不同程度的改善，意识状况好转，总有效率为83.3%，对心肾功 能的损害率为38.9%；而对照组对心肾功能的损害率达80%，两组差异显著。重度脑水肿患者 可先用20%甘露醇脱水，症状缓解后，改用β-七叶皂甙钠治疗，能降低颅内压，提高血浆 渗透压，减轻血浆渗出，对进一步减轻脑水肿有良好效果。此前，赖跃平等[3]用 β-七叶皂甙钠治疗脑外伤、脑出血以及开颅手术等所致的脑水肿患者46例，疗效显著。
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3 脑出血
李飞等[4]在脱水降颅压、降血压、抗感染、控制血糖等常规治疗的基础上，用β -七叶皂甙钠10mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次，治疗脑出血患者37例；对照 组34例采用常规治疗，两组疗程均为14天。结果：治疗组治愈率22%，总有效率87%；对照组 治愈率12%，总有效率56%；两组治愈率、总有效率有显著差异(P<0.05)，且治疗组脑 血流量、血液流变学及过氧化物歧化酶改善，血肿吸收加快。黄惠榕[5]用β-七 叶皂甙钠单项治疗脑出血及外伤性颅内出血患者30例。结果：患者头痛、头晕消失14例，胃 肠道出血均停止，血压均有所下降并能控制。8例昏迷者有5例转为清醒，3例完全失语者均 转变为部分失语。β-七叶皂甙钠能减轻脑水肿，有利于脑微循环的恢复，从而加快脑血肿 吸收，提高血浆过氧化物歧化酶活性，增加抗自由基能力，进而保护脑细胞。
4 脑梗塞
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周茂正等[6]用β-七叶皂甙钠10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次 ，14天为1疗程，其间休息7天，共2个疗程，治疗脑梗塞患者60例；对照组44例用维脑路通1 g，胞二磷胆碱0.5g，溶于0.9%氯化钠注射液250ml静滴；两组均加用20%甘露醇静滴。结 果：治疗组治愈率63.3%，总有效率98.3%；对照组治愈率40.9%，总有效率88.6%，两组 差异显 著(P<0.05)。连明枝等[7]用β-七叶皂甙钠与低分子右旋糖酐，治疗脑梗塞 患 者27例，疗效明显优于单用低分子右旋糖酐并能显著改善其预后。β-七叶皂甙钠主要通过 扩张血管，增加脑血流量，促进脑细胞功能恢复，抑制血小板凝集及红细胞和血管壁的粘附 ，有效地改善梗塞灶的供血，降低血液粘度发挥作用。
5 肢体肿胀
商福青等[8]用β-七叶皂甙钠20～30mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 中静滴，每日1次，7～10天为1疗程，重度肿胀者同时使用20%甘露醇250ml静滴，治疗骨折 复 位术后肢体肿胀患者80例。其中轻度22例，中度46例，重度12例。结果：1疗程后患者肢体 肿胀明显减轻或消失，显效40例，有效36例，总有效率为95%。董淑婷等[9]观察了 32例软组织挫伤引起的肿胀或术后伴有肢体肿胀的患者，使用抗生素加β-七叶皂甙钠治疗 。结果：显效11例，有效19例，总有效率为93.7%。
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6 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出，造成坐骨神经疼痛，下肢麻木，是临床常见的骨科疾病。杨柏彬等[ 10]用β-七叶皂甙钠20mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml溶解后，30 ～40滴/min静滴，每日1次，连用1周，治疗腰椎间盘突出的患者20例。结果：6例用药2～3 天腰部疼痛减轻，用药7天下肢麻木消失；12例用药7天痊愈，多为急性期青壮年患者；2 例无效。总有效率为90%。与理疗法比较平均缩短疗程2～3周，说明β-七叶皂甙钠消肿作 用强且可靠，明显优于传统方法。
7 周围神经疾病
伊红丽等[11]用β-七叶皂甙钠10～20mg加入0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射 液中静滴，每日1次，10～14天为1个疗程，治疗周围神经疾病患者48例。其中急性炎症性 脱髓鞘性多发性神经病(格林-巴利综合征)15例，多发性神经病(末梢神经炎)12例，面神经 炎11例，三叉神经炎7例，枕神经痛2例，桡神经麻痹1例。结果：全部患者接受治疗后，其 一般状况均有不同程度改善，尤其对急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的急性期和恢复期肢体 运动障碍、肢体疼痛、感觉异常有明显改善，肢体瘫痪并肌肉萎缩也有不同程度的恢复，1 疗程有效率达97.9%。
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8 肺心病
范勇[12]在常规吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰、利尿等基础上， 用β-七叶皂甙钠20mg加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴，每日1次，7～10天为1疗程，治疗 肺心病急性发作患者34例。结果：总有效率为89.2%，体征消失最快1天，平均4天。β-七 叶皂甙钠可恢复毛细血管通透性、提高静脉张力、改善循环，兼有扩张动脉，扩张冠脉，增 加耐缺氧能力的作用，可以活血化瘀，临床用于治疗肺心病取得良好疗效。
9 腹膜炎
冯晓华等[13]在常规手术、抗菌、护理等基础上，自术后第1天开始用β-七叶皂 甙钠每日20mg，加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，持续5～7天，治疗腹膜炎42例， 其中阑尾穿孔26例，溃疡穿孔7例，胃癌穿孔2例，原发性盆腔炎5例，肠穿孔2例。对照组38 例仅作常规治疗。结果：治疗组腹腔渗液明显少于对照组(P<0.01)，肠道功能恢复时 间治疗组为2.45±0.51天，与对照组2.95±0.83天相比，有显著性差异(P<0.05) 。治疗组仅1例出现近期肠粘连梗阻，而对照组发生肠粘连梗阻4例，肠间脓肿2例。药理研 究 表明，β-七叶皂甙钠对毛细血管通透性增大有显著的抑制作用，其强度为氢化可的松的7 ～8倍，能降低实验性胸膜炎、腹膜炎的渗出体积和蛋白渗出量。有人认为其抗渗出作用与 机体及静脉组织中的PG F2α的分泌量增加有关。
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参考文献
1，牛悦祥.β-七叶皂甙钠治疗流行性乙型脑炎疗效观察.中国 医院药学杂志，1997，17(5)：208
2，常保生，等.β-七叶皂甙钠在治疗脑水肿的应用.中国临床药学杂志，1998 ，7(5)：244
3，赖跃平，等.β-七叶皂甙钠治疗46例脑水肿疗效观察.海峡药学，1996，8( 4)：33～34
4，李飞，等.七叶皂甙治疗脑出血.中新药与临床杂志，1998，17(2)：75 ～77
5，黄惠榕.七叶皂甙钠治疗颅内血肿的临床观察.海峡药学，1999，11(4)：79～ 80
6，周茂正，等.七叶皂甙钠治疗脑梗塞60例.中国新药杂志，1996，5(6)：438～ 439
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7，连明枝，等.β-七叶皂甙钠与低分子右旋糖酐合并治疗脑梗塞的疗效分析. 海峡药学，1997，9(4)：88～89
8，商福青，等.β-七叶皂甙钠在骨折术后肢体肿胀的应用.天津药学，1999，1 1(1)：51
9，董淑婷，等.β-七叶皂甙钠抗渗出消肿胀32例.医药导报，1999，18(4)：26 5
10，杨柏彬，等.β-七叶皂甙钠治疗腰间盘突出症临床观察.黑龙江医药，1998 ，11(2)：114
11，伊红丽，等.β-七叶皂甙钠治疗周围神经急病48例.医药导报，1999，18(5 )：326～327
12，范勇.β-七叶皂甙钠治疗肺心病急性发作34例观察.医药导报，1996，15(2 )：插2
13，冯晓华，等.β-七叶皂甙钠治疗腹膜炎治疗观察.海峡药学，1998，10(2) ：63
收稿日期：2000-02-24
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单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000858 β-七叶皂甙钠(七叶皂苷)是由中药娑罗子干燥成熟果实中提取 的三萜皂甙 钠盐，用冻干法制成供静脉注射用粉针。本品具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液 循环及纠正脑功能失常、减轻脑水肿等作用。本文综合文献，综合介绍β-七叶皂甙钠对几 种疾病治疗的临床应用。
1 流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎病死率较高，重症患者常留有后遗症，目前尚无特效疗法。牛悦祥 [1]在采用物理降温、脱水降颅内压、镇静止痉、抗感染、应用激素及细胞活化剂等常 规治疗的基础上，应用β-七叶皂甙钠，成人10mg，儿童0.1～0.2mg/kg溶于0.9%氯化钠注 射 液100～200ml中静滴，每日1次，至恢复期，平均用药1～2周，治疗流行性乙型脑炎患者62 例；对照组54例采用常规治疗。结果治疗组治愈率82.3%，总有效率91.9%；对照组治愈率 64.8%，总有效率75.9%，两组差异显著(P<0.05)。说明在常规治疗、积极控制高热的 同时，加用β-七叶皂甙钠治疗流行性乙型脑炎是一种有效措施，值得推广应用。
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2 脑水肿
脑水肿主要系颅内压增高，影响颅内静脉回流，使血浆及血细胞渗出血管外或脑脊液循环障 碍所致。目前大多主张采用脱水剂降低颅内压，当出血量大或栓塞面积大、外伤等引起血肿 ，短期应用20%甘露醇效果欠佳时，易发生脑疝，长期应用加重心肾功能损害及电解质率乱 。常保生等[2]在常规控制血压、止血、溶栓、抗感染、改善微循环的基础上，应 用β-七叶皂甙钠每日20～30mg，7～10天为1疗程，治疗轻、中度脑水肿患者18例；对照组 20 例用20%甘露醇治疗。结果用β-七叶皂甙钠治疗1～2个疗程后，头颅CT复查示水肿减轻至 消失，患者肢体活动障碍有不同程度的改善，意识状况好转，总有效率为83.3%，对心肾功 能的损害率为38.9%；而对照组对心肾功能的损害率达80%，两组差异显著。重度脑水肿患者 可先用20%甘露醇脱水，症状缓解后，改用β-七叶皂甙钠治疗，能降低颅内压，提高血浆 渗透压，减轻血浆渗出，对进一步减轻脑水肿有良好效果。此前，赖跃平等[3]用 β-七叶皂甙钠治疗脑外伤、脑出血以及开颅手术等所致的脑水肿患者46例，疗效显著。
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3 脑出血
李飞等[4]在脱水降颅压、降血压、抗感染、控制血糖等常规治疗的基础上，用β -七叶皂甙钠10mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次，治疗脑出血患者37例；对照 组34例采用常规治疗，两组疗程均为14天。结果：治疗组治愈率22%，总有效率87%；对照组 治愈率12%，总有效率56%；两组治愈率、总有效率有显著差异(P<0.05)，且治疗组脑 血流量、血液流变学及过氧化物歧化酶改善，血肿吸收加快。黄惠榕[5]用β-七 叶皂甙钠单项治疗脑出血及外伤性颅内出血患者30例。结果：患者头痛、头晕消失14例，胃 肠道出血均停止，血压均有所下降并能控制。8例昏迷者有5例转为清醒，3例完全失语者均 转变为部分失语。β-七叶皂甙钠能减轻脑水肿，有利于脑微循环的恢复，从而加快脑血肿 吸收，提高血浆过氧化物歧化酶活性，增加抗自由基能力，进而保护脑细胞。
4 脑梗塞
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周茂正等[6]用β-七叶皂甙钠10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次 ，14天为1疗程，其间休息7天，共2个疗程，治疗脑梗塞患者60例；对照组44例用维脑路通1 g，胞二磷胆碱0.5g，溶于0.9%氯化钠注射液250ml静滴；两组均加用20%甘露醇静滴。结 果：治疗组治愈率63.3%，总有效率98.3%；对照组治愈率40.9%，总有效率88.6%，两组 差异显 著(P<0.05)。连明枝等[7]用β-七叶皂甙钠与低分子右旋糖酐，治疗脑梗塞 患 者27例，疗效明显优于单用低分子右旋糖酐并能显著改善其预后。β-七叶皂甙钠主要通过 扩张血管，增加脑血流量，促进脑细胞功能恢复，抑制血小板凝集及红细胞和血管壁的粘附 ，有效地改善梗塞灶的供血，降低血液粘度发挥作用。
5 肢体肿胀
商福青等[8]用β-七叶皂甙钠20～30mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 中静滴，每日1次，7～10天为1疗程，重度肿胀者同时使用20%甘露醇250ml静滴，治疗骨折 复 位术后肢体肿胀患者80例。其中轻度22例，中度46例，重度12例。结果：1疗程后患者肢体 肿胀明显减轻或消失，显效40例，有效36例，总有效率为95%。董淑婷等[9]观察了 32例软组织挫伤引起的肿胀或术后伴有肢体肿胀的患者，使用抗生素加β-七叶皂甙钠治疗 。结果：显效11例，有效19例，总有效率为93.7%。
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6 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出，造成坐骨神经疼痛，下肢麻木，是临床常见的骨科疾病。杨柏彬等[ 10]用β-七叶皂甙钠20mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml溶解后，30 ～40滴/min静滴，每日1次，连用1周，治疗腰椎间盘突出的患者20例。结果：6例用药2～3 天腰部疼痛减轻，用药7天下肢麻木消失；12例用药7天痊愈，多为急性期青壮年患者；2 例无效。总有效率为90%。与理疗法比较平均缩短疗程2～3周，说明β-七叶皂甙钠消肿作 用强且可靠，明显优于传统方法。
7 周围神经疾病
伊红丽等[11]用β-七叶皂甙钠10～20mg加入0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射 液中静滴，每日1次，10～14天为1个疗程，治疗周围神经疾病患者48例。其中急性炎症性 脱髓鞘性多发性神经病(格林-巴利综合征)15例，多发性神经病(末梢神经炎)12例，面神经 炎11例，三叉神经炎7例，枕神经痛2例，桡神经麻痹1例。结果：全部患者接受治疗后，其 一般状况均有不同程度改善，尤其对急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的急性期和恢复期肢体 运动障碍、肢体疼痛、感觉异常有明显改善，肢体瘫痪并肌肉萎缩也有不同程度的恢复，1 疗程有效率达97.9%。
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8 肺心病
范勇[12]在常规吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰、利尿等基础上， 用β-七叶皂甙钠20mg加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴，每日1次，7～10天为1疗程，治疗 肺心病急性发作患者34例。结果：总有效率为89.2%，体征消失最快1天，平均4天。β-七 叶皂甙钠可恢复毛细血管通透性、提高静脉张力、改善循环，兼有扩张动脉，扩张冠脉，增 加耐缺氧能力的作用，可以活血化瘀，临床用于治疗肺心病取得良好疗效。
9 腹膜炎
冯晓华等[13]在常规手术、抗菌、护理等基础上，自术后第1天开始用β-七叶皂 甙钠每日20mg，加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，持续5～7天，治疗腹膜炎42例， 其中阑尾穿孔26例，溃疡穿孔7例，胃癌穿孔2例，原发性盆腔炎5例，肠穿孔2例。对照组38 例仅作常规治疗。结果：治疗组腹腔渗液明显少于对照组(P<0.01)，肠道功能恢复时 间治疗组为2.45±0.51天，与对照组2.95±0.83天相比，有显著性差异(P<0.05) 。治疗组仅1例出现近期肠粘连梗阻，而对照组发生肠粘连梗阻4例，肠间脓肿2例。药理研 究 表明，β-七叶皂甙钠对毛细血管通透性增大有显著的抑制作用，其强度为氢化可的松的7 ～8倍，能降低实验性胸膜炎、腹膜炎的渗出体积和蛋白渗出量。有人认为其抗渗出作用与 机体及静脉组织中的PG F2α的分泌量增加有关。
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参考文献
1，牛悦祥.β-七叶皂甙钠治疗流行性乙型脑炎疗效观察.中国 医院药学杂志，1997，17(5)：208
2，常保生，等.β-七叶皂甙钠在治疗脑水肿的应用.中国临床药学杂志，1998 ，7(5)：244
3，赖跃平，等.β-七叶皂甙钠治疗46例脑水肿疗效观察.海峡药学，1996，8( 4)：33～34
4，李飞，等.七叶皂甙治疗脑出血.中新药与临床杂志，1998，17(2)：75 ～77
5，黄惠榕.七叶皂甙钠治疗颅内血肿的临床观察.海峡药学，1999，11(4)：79～ 80
6，周茂正，等.七叶皂甙钠治疗脑梗塞60例.中国新药杂志，1996，5(6)：438～ 439
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8，商福青，等.β-七叶皂甙钠在骨折术后肢体肿胀的应用.天津药学，1999，1 1(1)：51
9，董淑婷，等.β-七叶皂甙钠抗渗出消肿胀32例.医药导报，1999，18(4)：26 5
10，杨柏彬，等.β-七叶皂甙钠治疗腰间盘突出症临床观察.黑龙江医药，1998 ，11(2)：114
11，伊红丽，等.β-七叶皂甙钠治疗周围神经急病48例.医药导报，1999，18(5 )：326～327
12，范勇.β-七叶皂甙钠治疗肺心病急性发作34例观察.医药导报，1996，15(2 )：插2
13，冯晓华，等.β-七叶皂甙钠治疗腹膜炎治疗观察.海峡药学，1998，10(2) ：63
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