培哚普利治疗原发性高血压52例的疗效观察
作者：黄永强 杜梅
单位：黄永强(孙吴县人民医院)；杜梅(孙吴县人民医院)
关键词：培哚普利；原发性高血压
黑龙江医药科学000290
近年来，我国高血压患病人有逐年上升趋势，选择一种安全有效的降压药物对提高病人的生活质量，预防并发症非常关键，培哚普利(商品名称雅施达)是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，本文应用这一新型降压药物治疗原发性高血压病人52例，意在观察其临床疗效及不良反应。
1 资料与方法
1.1 病例选择
①入选标准：52例均为我院门诊及住院患者，全部病例的诊断均符合WHO/ISO 1993年的标准，其中男31例，女21例，年龄45～73岁，平均59±10.3。岁。血压情况：收缩压(SBP)21.3～25.3kPa，舒张压(DBP)12.7～15.3kPa。②除外标准：⑴有严重肝功能、肾功能损害者。⑵妊娠或哺乳期妇女。⑶对培哚普利过敏者。
, 百拇医药
1.2 研究方法
①服药方法：服用前，停用其他降压药2周，每天一次口服培哚普利4mg，总疗程6周。②观察指标：治疗期间每日早晚各测量血压1次，测量前病人休息10～15min，然后测右上肢血压3次，取最低值。治疗前后各进行1次心电图检查和实验室检查(内容包括：血糖、血脂、肾功、肝功)。
1.3 疗效评定标准
显效：舒张压下降1.33kPa以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但降低在2.67kPa以上。有效：舒张压下降不到1.33kPa，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降1.33～2.53kPa以上。无效：未达到上述标准。
1.4 统计方法
数据以
±s表示，一个疗程前后比较t检验，P<0.05有统计学差异。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 降压效果
52例均完成6周治疗期。显效44例，显效率为84.8%；有效4例，有效率为7.7%；总有效48例，总有效率为92.3%，大多数患者于服药第2周血压下降明显，至第4～6周时趋于稳定，详见附表。
附表 52例培哚普利治疗前后血压(kPa)变化(±s)
治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后6周
SBP
, 百拇医药
23.3±2.0
20.0±1.3
19.0±1.0
18.5±1.1
DBP
14.0±1.3
12.5±0.8
12.0±0.7
11.5±0.8
注:与治疗前比较P<0.05
2.2 实验室及心电检查结果
治疗前后病人血糖、血脂、肝功、肾功均无明显改变，无统计学意义，心电图无改变。
, 百拇医药
2.3 不良反应
出现不良反应的仅有2例，不良反应发生率为3.8%，该患于服药第2周出现轻度咳嗽、头晕、疲倦等现象，未减量或停药，1周后症状自然缓解。
3 讨论
目前认为在高血压的发生和发展过程中，血管紧张素Ⅱ是其中一个至关重要的激素。血管紧张素Ⅱ可使周围血管收缩外周阻力增加，醛固酮释放引起水钠潴留血容量增加，而使血压增高。培哚普利是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)，其通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而阻滞了与血管紧张素Ⅱ有关的生理作用，达到降压目的。另外培哚普利还有抑制激肽酶Ⅱ的作用，其与ACE的结构相同，他参与缓激肽的降解过程。应用培哚普利后可使体内激肽增加，对血管扩张作用增强，缓激肽也可使具有扩张血管作用的前列腺素PLI2和NO合成增多，因此培哚普利可通过多方面的机制而发挥其降压作用。我们从临床实践中证明，培哚普利对原发性高血压的治疗效果良好，总有效率92.3%，不良反应发生率低(3.8%)，对病人血糖、血脂、肾功、肝功均无明显影响，患者耐受良好。故本文认为，培哚普利是一种理想的安全有效的降压药物，值得临床推广应用。
参考文献
1.余振球,张生,赵连龙,等.实用高血压学.北京:科学出版社,1993;319
2.Dahlof C. Well being (quality of life) in connection with hypertensive treatment. Clin Cardiol, 1991;14:97～103
(1999-12-10收稿), 百拇医药
单位：黄永强(孙吴县人民医院)；杜梅(孙吴县人民医院)
关键词：培哚普利；原发性高血压
黑龙江医药科学000290
近年来，我国高血压患病人有逐年上升趋势，选择一种安全有效的降压药物对提高病人的生活质量，预防并发症非常关键，培哚普利(商品名称雅施达)是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，本文应用这一新型降压药物治疗原发性高血压病人52例，意在观察其临床疗效及不良反应。
1 资料与方法
1.1 病例选择
①入选标准：52例均为我院门诊及住院患者，全部病例的诊断均符合WHO/ISO 1993年的标准，其中男31例，女21例，年龄45～73岁，平均59±10.3。岁。血压情况：收缩压(SBP)21.3～25.3kPa，舒张压(DBP)12.7～15.3kPa。②除外标准：⑴有严重肝功能、肾功能损害者。⑵妊娠或哺乳期妇女。⑶对培哚普利过敏者。
, 百拇医药
1.2 研究方法
①服药方法：服用前，停用其他降压药2周，每天一次口服培哚普利4mg，总疗程6周。②观察指标：治疗期间每日早晚各测量血压1次，测量前病人休息10～15min，然后测右上肢血压3次，取最低值。治疗前后各进行1次心电图检查和实验室检查(内容包括：血糖、血脂、肾功、肝功)。
1.3 疗效评定标准
显效：舒张压下降1.33kPa以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但降低在2.67kPa以上。有效：舒张压下降不到1.33kPa，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降1.33～2.53kPa以上。无效：未达到上述标准。
1.4 统计方法
数据以
±s表示，一个疗程前后比较t检验，P<0.05有统计学差异。, http://www.100md.com
2 结果
2.1 降压效果
52例均完成6周治疗期。显效44例，显效率为84.8%；有效4例，有效率为7.7%；总有效48例，总有效率为92.3%，大多数患者于服药第2周血压下降明显，至第4～6周时趋于稳定，详见附表。
附表 52例培哚普利治疗前后血压(kPa)变化(
±s)治疗前
治疗后2周
治疗后4周
治疗后6周
SBP
, 百拇医药
23.3±2.0
20.0±1.3
19.0±1.0
18.5±1.1
DBP
14.0±1.3
12.5±0.8
12.0±0.7
11.5±0.8
注:与治疗前比较P<0.05
2.2 实验室及心电检查结果
治疗前后病人血糖、血脂、肝功、肾功均无明显改变，无统计学意义，心电图无改变。
, 百拇医药
2.3 不良反应
出现不良反应的仅有2例，不良反应发生率为3.8%，该患于服药第2周出现轻度咳嗽、头晕、疲倦等现象，未减量或停药，1周后症状自然缓解。
3 讨论
目前认为在高血压的发生和发展过程中，血管紧张素Ⅱ是其中一个至关重要的激素。血管紧张素Ⅱ可使周围血管收缩外周阻力增加，醛固酮释放引起水钠潴留血容量增加，而使血压增高。培哚普利是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)，其通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而阻滞了与血管紧张素Ⅱ有关的生理作用，达到降压目的。另外培哚普利还有抑制激肽酶Ⅱ的作用，其与ACE的结构相同，他参与缓激肽的降解过程。应用培哚普利后可使体内激肽增加，对血管扩张作用增强，缓激肽也可使具有扩张血管作用的前列腺素PLI2和NO合成增多，因此培哚普利可通过多方面的机制而发挥其降压作用。我们从临床实践中证明，培哚普利对原发性高血压的治疗效果良好，总有效率92.3%，不良反应发生率低(3.8%)，对病人血糖、血脂、肾功、肝功均无明显影响，患者耐受良好。故本文认为，培哚普利是一种理想的安全有效的降压药物，值得临床推广应用。
参考文献
1.余振球,张生,赵连龙,等.实用高血压学.北京:科学出版社,1993;319
2.Dahlof C. Well being (quality of life) in connection with hypertensive treatment. Clin Cardiol, 1991;14:97～103
(1999-12-10收稿), 百拇医药