尼可地尔治疗病态窦房结综合征
作者：肖国民 刘学英 呼东波
单位：张家口市第一医院，河北张家口075000
关键词：尼可地尔；病窦综合征；心电描记术
中国新药与临床杂志990124 摘要 目的：观察尼可地尔治疗病态窦房结综合征(SSS)的疗效。方法：SSS病人20例，男性12例，女性8例；年龄42a±s 12a，给尼可地尔5～1 0mg,po,tid,连用1mo。结果：治疗后食管心房调搏测窦房结恢复时间(SNRT)较治疗前缩短2.17s±0.05s,平均心率增快 5.2 次/min±0.5 次 /min(P<0.01)。结论：尼可地尔能改善窦房结功能，可用于SSS的治疗。
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome简称SSS)为窦房结及其邻近组 织病变引起窦房结搏动功能和(或)窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状者 [1]。SSS是临床常见疾病之一。药物治疗该病无效时，最终多需安置心脏起搏器[ 1]。尼可地尔(nicorandil)是一种冠状动脉血管舒张药，可明显增加心搏量(SV)、心排 量(CO)、心脏指数(CI)和左室射血分数(EF)[2]。傅强等[3]用电生理方 法 评价尼可地尔对窦房结功能的影响，认为该药对窦房结功能无不良影响，在严密观察下，窦 性 心动过缓、窦房结功能障碍者，伴心绞痛可用尼可地尔治疗。我们试用该药对SSS病人进 行治疗。
, 百拇医药
材料和方法
1 病例选择 20例均系1989年2月～1995年12月本院门诊及住院病人，男性12例， 女性8例，年龄42a±s 12a(33～70a)。其中单纯窦性心动过缓者10例(心 率 ≤45次/min)，窦性心动过缓伴窦房阻滞3例，快慢综合征2例，窦性心动过缓伴II度房室传 导阻滞者2例，窦性停搏(时间持续2 s以上)3例。
2 诊断标准 除有临床症状，且除外其他原因者，有下述1项以上者：(1)24 h动态心电 图 检查多数时间心率<50次/min者；(2)窦性停搏或交界逸搏间期>2 s；(3)窦房阻滞；(4)快慢 综合征；(5)固有心率<80次/min; (6)电生理检查，窦房结恢复时间(SNRT)≥2 s或校正后 的 窦房结恢复时间(SNRTc)>550ms[4]。(正常值SNRT<1.5 s,SNRTc<550ms)。上述 病例均行食管心房调搏检查。
, 百拇医药 3 疗效判定 治疗后症状消失，心率>50次/min,SNRT<2 s,或SNRTc<550ms。
4 治疗方法 治疗前停用所有药物1 wk，用苏州车坊电子仪器厂生产的PES-3型心脏电生理 诊疗仪行食管心房调搏，测SNRT和SNRTc。然后给予尼可地尔(张家口市泰康制药厂生产，批 号为J：892670和J：930104)5～10mg,po,tid连用1mo为一个疗程。1个疗 程结束即再行食管心房调搏，测定SNRT和SNRTc。其中8例单纯窦性心动过缓者行固有频率(i ntrinsic heart rate,IHR)测定。
5 统计学分析 计量资料以
±s表示，治疗前后比较用配对t检验。
结果
1 治疗后症状改善情况 除头昏11例治疗后尚有1例未愈外，其余乏力13例、短暂 黑目 蒙8例、晕厥8例治疗后全部消失。
, 百拇医药
2 治疗后SNRT，SNRTc,HR,IHR的改变 见表1。其中心率由44次/min±8次/min升至57次/min±6次 /min,SNRT,SNRTc均缩短，IHR升高，经t检验差别均有非常显著意义(P<0.01)。
表1 尼可地尔对SSS病人的治疗效果(
±s) 项目
例数
治疗前
治疗后
差值
SNRT(s)
20
3.85±0.20
, 百拇医药
1.65±0.11
-2.17±0.05c
SNRTc(ms)
20
680±13
410±9
-267.0±2.3c
HR(次/min)
20
44±8
57±6
15.2±0.5c
, 百拇医药
IHR(次/min)
8
68±4
90.0±1.0
22.5±2.1c
治疗前后配对t检验：cP<0.01。
讨论 我们的结果提示用药后有13例症状减轻，心率增快，食管电生理检 查提示SNRT和SNRTc缩短。可能与尼可地尔扩张血管、改善心脏血供有关。
参考文献
[1]浦寿月，李志善，冯学敏.心律失常.见：陈灏珠，主编.实用内科 学；下册.第10版.北京：人民卫生出版社；1997.p 1134-6.
[2]肖国民，张凤华，刘学英，周万生.尼可地尔对慢性充血性心力衰竭心脏功能的影响.新 药与临床 1995；14：241-2.
[3]傅强，骆秉铨，吴良金，孙勤棣，袁龙彬.电生理检查评价尼可地尔对窦房结功能的 影响.新药与临床 1993；12：52-3.
[4]宁佩萸，主编.食道心房调搏术临床实用手册.第1版.北京：中国展望出版社；1986.p 36.
1997年4月13日收稿 1997年11月28日接受, 百拇医药
单位：张家口市第一医院，河北张家口075000
关键词：尼可地尔；病窦综合征；心电描记术
中国新药与临床杂志990124 摘要 目的：观察尼可地尔治疗病态窦房结综合征(SSS)的疗效。方法：SSS病人20例，男性12例，女性8例；年龄42a±s 12a，给尼可地尔5～1 0mg,po,tid,连用1mo。结果：治疗后食管心房调搏测窦房结恢复时间(SNRT)较治疗前缩短2.17s±0.05s,平均心率增快 5.2 次/min±0.5 次 /min(P<0.01)。结论：尼可地尔能改善窦房结功能，可用于SSS的治疗。
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome简称SSS)为窦房结及其邻近组 织病变引起窦房结搏动功能和(或)窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状者 [1]。SSS是临床常见疾病之一。药物治疗该病无效时，最终多需安置心脏起搏器[ 1]。尼可地尔(nicorandil)是一种冠状动脉血管舒张药，可明显增加心搏量(SV)、心排 量(CO)、心脏指数(CI)和左室射血分数(EF)[2]。傅强等[3]用电生理方 法 评价尼可地尔对窦房结功能的影响，认为该药对窦房结功能无不良影响，在严密观察下，窦 性 心动过缓、窦房结功能障碍者，伴心绞痛可用尼可地尔治疗。我们试用该药对SSS病人进 行治疗。
, 百拇医药
材料和方法
1 病例选择 20例均系1989年2月～1995年12月本院门诊及住院病人，男性12例， 女性8例，年龄42a±s 12a(33～70a)。其中单纯窦性心动过缓者10例(心 率 ≤45次/min)，窦性心动过缓伴窦房阻滞3例，快慢综合征2例，窦性心动过缓伴II度房室传 导阻滞者2例，窦性停搏(时间持续2 s以上)3例。
2 诊断标准 除有临床症状，且除外其他原因者，有下述1项以上者：(1)24 h动态心电 图 检查多数时间心率<50次/min者；(2)窦性停搏或交界逸搏间期>2 s；(3)窦房阻滞；(4)快慢 综合征；(5)固有心率<80次/min; (6)电生理检查，窦房结恢复时间(SNRT)≥2 s或校正后 的 窦房结恢复时间(SNRTc)>550ms[4]。(正常值SNRT<1.5 s,SNRTc<550ms)。上述 病例均行食管心房调搏检查。
, 百拇医药 3 疗效判定 治疗后症状消失，心率>50次/min,SNRT<2 s,或SNRTc<550ms。
4 治疗方法 治疗前停用所有药物1 wk，用苏州车坊电子仪器厂生产的PES-3型心脏电生理 诊疗仪行食管心房调搏，测SNRT和SNRTc。然后给予尼可地尔(张家口市泰康制药厂生产，批 号为J：892670和J：930104)5～10mg,po,tid连用1mo为一个疗程。1个疗 程结束即再行食管心房调搏，测定SNRT和SNRTc。其中8例单纯窦性心动过缓者行固有频率(i ntrinsic heart rate,IHR)测定。
5 统计学分析 计量资料以
±s表示，治疗前后比较用配对t检验。结果
1 治疗后症状改善情况 除头昏11例治疗后尚有1例未愈外，其余乏力13例、短暂 黑目 蒙8例、晕厥8例治疗后全部消失。
, 百拇医药
2 治疗后SNRT，SNRTc,HR,IHR的改变 见表1。其中心率由44次/min±8次/min升至57次/min±6次 /min,SNRT,SNRTc均缩短，IHR升高，经t检验差别均有非常显著意义(P<0.01)。
表1 尼可地尔对SSS病人的治疗效果(
±s) 项目例数
治疗前
治疗后
差值
SNRT(s)
20
3.85±0.20
, 百拇医药
1.65±0.11
-2.17±0.05c
SNRTc(ms)
20
680±13
410±9
-267.0±2.3c
HR(次/min)
20
44±8
57±6
15.2±0.5c
, 百拇医药
IHR(次/min)
8
68±4
90.0±1.0
22.5±2.1c
治疗前后配对t检验：cP<0.01。
讨论 我们的结果提示用药后有13例症状减轻，心率增快，食管电生理检 查提示SNRT和SNRTc缩短。可能与尼可地尔扩张血管、改善心脏血供有关。
参考文献
[1]浦寿月，李志善，冯学敏.心律失常.见：陈灏珠，主编.实用内科 学；下册.第10版.北京：人民卫生出版社；1997.p 1134-6.
[2]肖国民，张凤华，刘学英，周万生.尼可地尔对慢性充血性心力衰竭心脏功能的影响.新 药与临床 1995；14：241-2.
[3]傅强，骆秉铨，吴良金，孙勤棣，袁龙彬.电生理检查评价尼可地尔对窦房结功能的 影响.新药与临床 1993；12：52-3.
[4]宁佩萸，主编.食道心房调搏术临床实用手册.第1版.北京：中国展望出版社；1986.p 36.
1997年4月13日收稿 1997年11月28日接受, 百拇医药