伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹152例的比较
作者：余碧娥 方丽 乐嘉豫 朱光斗 秦万章 毛维翰 张定国 郑茂荣 廖万清
单位：余碧娥 方丽 上海医科大学附属华山医院，上海200040；乐嘉豫 上海市皮肤性病防治中心，上海200050；朱光斗 上海市第一人民医院，上海200080；秦万章 上海医科大学附属中山医院，上海200 032；毛维翰 上海第二医科大学附属仁济医院，上海200001；张定国 上海第二医科大学附属新华医院，上海200092；郑茂荣 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院，上海200433；廖万清 中国人民解放军第二军医大学附属长征医院，上海200003
关键词：伐昔洛韦；阿昔洛韦；带状疱疹
伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹152例的比较摘要 目的：比较伐昔洛韦与阿昔洛韦对带状疱疹的治疗作用和安全性。方法：伐昔洛韦开放组92例(男性49例，女性43例，年龄42 a±s 14 a), 用伐昔洛韦300 mg, po, bid。对照试验60例，其中用伐昔洛韦治疗的试验组30例(男性17例，女性13例，年龄46 a±12 a), 用阿昔洛韦的对照组30例(男性14例，女性16例，年龄46 a ± 16 a)， 200 mg, po, q 4 h(总量为1000 mg/d)。疗程均为9 d 。结果：伐昔洛韦治疗后d 3及d 9，症状、体征均较治疗前及阿昔洛韦组有显著和非常显著差异(P<0.05, P<0.01), 总显效率达90%，不良反应轻。结论：伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著且安全。
, 百拇医药
Valaciclovir vs aciclovir in treating herpes zoster in 152 patients
YU Bi-E, FANG Li
(Department of Dermatology, Huashan Hospital, Shanghai Medical Unive rsity, SHANGHAI 200040)
LE Jia-Yu
(Shanghai Center for Skin Disease Sexua lly Transmitted Diseases Control, SHANGHAI 200050)
ZHU Guang-Dou
, 百拇医药 (Shanghai First People's Hospital, SHANGHAI 200080)
QIN Wan-Zhang
(Department of Dermatology, Zhongshan Hospital, Shanghai Medical University, SHANGHAI 200032)
MAO Wei-Han
(Depar tment of Dermatology, Renji Hospital, Shanghai Second Medical University, SHAN G HAI 200001)
ZHANG Ding-Guo
(Department of Dermatology, Xinhua Hospital, Shanghai Second Medical University, SHANGHAI 200092)
, 百拇医药
ZHENG Mao-Rong
(Department of Dermatology, Changhai Hospital, The Second Military University of PLA, SHANGHAI 200433)
LIAO Wan-Q ing
(Department of Dermatology, Changzheng Hospital, The Second Milit ary University of PLA, SHANGHAI 200003)
ABSTRACT AIM: To compare the efficiency and safety of valaci clovir and aciclovir in the treatment of herpes zoster. METHODS: One hundred and fifty-two patients with herpes zoster were randomly divided into 3 groups. Nin ty-two patients of open group (M 49, F 43, age 42 a±s 14 a) were tr eated with valaciclovir 300 mg, po, bid, 30 patients (M 17, F 13, ag e 46 a±12 a) of treatment group were treated with valaciclovir 300 mg, po, bid, and 30 patients (M 14, F 16, age 46 a±16 a) of control group were t reated with aciclovir 200 mg, po, q 4 h(total 1000 mg/d). All patiet n s received 9 d treatment as a course. RESULTS: The symptoms in valaciclovir grou p after 3 d and 9 d treatments were improved more than those in the valaciclovir group before treatment and ac iclorir group (P<0.05, P<0.01), respectively. The total excellent resp onse rate of valacic lovir group was 90%. Adverse reactions were mild. CONCLUSION: Valaciclovir is an effective and safe drug in treating herpes zoster.
, 百拇医药
KEY WORDS valaciclovir; acyclovir; herpes zoster
阿昔洛韦(aciclovir)治疗带状疱疹国内已有文献[1]报道，伐昔洛韦(val aciclovir)是阿昔洛韦的更新产品，是目前最新的抗疱疹病毒药。我们于1997年8～10月对带状疱疹病人应用伐昔洛韦进行治疗，并与阿昔洛韦作比较。
资料与方法
病例选择 带状疱疹病人(病程≤7 d)年龄18～65 a, 1 wk内未服用或外用过抗病毒药物者。排除严重肝、肾功能不全，以及对阿昔洛韦过敏或不能耐受者，妊娠和哺乳期妇女。
分组 采用开放及随机、阳性对照多中心试验方法。伐昔洛韦开放组92例( 男性49例，女性43例，年龄42 a±s 14 a)。对照试验60例，其中伐昔洛韦组3 0例(男性17例，女性13例，年龄46 a±12 a), 阿昔洛韦组30例(男性14例，女性16例，年龄 46 a±16 a)。2组的年龄、性别、病程以及靶皮损面积和症状、体征总积分进行比较，结果均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
治疗方法 开放组和伐昔洛韦组给予伐昔洛韦(国家医药管理局四川抗菌素工业研究所制药厂生产，商品名：明竹欣，批号：970701) 300 mg, po, bid; 阿昔洛韦组给予阿昔洛韦(上海利生制药厂生产，批号：970801) 200 mg, po, q 4 h( 总量1000 mg/d)。连续服药9 d为一个疗程。
观察项目 在治疗前和治疗后的d 3, 6, 9, 用评分法记录病人的症状和体征，见表1。d 9评定总疗效。对31例伐昔洛韦治疗的病人于治疗前后作血、尿常规，肝、肾功能等检查。在观察中，注意不良反应，并作详细记录。
表1 症状、体征评分标准
症状或体征
0分
1分
, http://www.100md.com 2分
3分
局部痛
无
轻度
中度,能忍受重度,难忍受
局部痒
无
轻度
中度,能忍受重度,难忍受
烧灼感
无
轻度
, http://www.100md.com
中度,能忍受重度,难忍受
发热
无
低热
中度发热
高热
局部淋巴结肿大
无
<0.5cm
0.5cm～1cm
>1cm
皮损面积(起始为3分)
完全消失
, 百拇医药
减少60%
减少30%
无减少或增加
疱
痂脱落
结痂
水疱
脓疱或血疱
溃疡
无
糜烂
浅溃疡
深溃疡
, 百拇医药
红斑
无
淡红
红，无水肿
鲜红，水肿
疗效评定 痊愈：皮疹完全消退，局部痛痒感消失，疗效指数100%；显效：皮疹大部分消退，局部痛痒感明显减轻，疗效指数61%～99%；有效：皮疹部分消退，局部痛痒感减轻，疗效指数20%～60%；无效：皮疹小部分消退，或加重，局部痛痒感无减轻，疗效指数<20%。
疗效指数=(1-治疗后积分/治疗前积分)×100%
统计方法 对照试验组用药前后比较采用配对t检验；2组用药后改善幅度的比较采用2样本t检验。临床疗效采用Ridit统计分析法。
, http://www.100md.com
结 果
临床疗效比较 治疗9 d后，开放组92例，痊愈35例(38%)，显效48例(52% )，有效7例(8%)，无效2例(2%)，总显效率90%。伐昔洛韦组和阿昔洛韦组总显效率分别是 93%和73%，但经Ridit分析，差别无显著意义(P>0.05), 见表2。
表2 伐昔洛韦组和阿昔洛韦组疗效比较[例(%)]
组别
痊愈
显效
有效
无效
总显效率
, http://www.100md.com
伐昔洛韦(n=30)
10
18
2
0
(93)
0.5
阿昔洛韦(n=30)
11
11
8
0
(73)
, 百拇医药
0.4489a
2组经Ridit分析：aP>0.05。
治疗前后症状、体征消退情况比较 伐昔洛韦组和阿昔洛韦组治疗9 d后症状、体征明显好转，分别与治疗前比较，经t检验，差别均有非常显著意义(P<0.01), 见表3。治疗后伐昔洛韦组总积分下降为13分±4分；阿昔洛韦组为10分±3分。伐昔洛韦组疗效优于阿昔洛韦组，2组间的差别有显著意义(P<0.0 5)。
治疗前和治疗d 3后症状、体征消退比较 伐昔洛韦组治疗d 3即出现效果，病人的症状和体征的改善与治疗前相比差异大多有显著意义(P<0.01或P<0.05); 阿昔洛韦组治疗3 d后部分体征得到改善。治疗3 d后2组间比较，伐昔洛韦组病人的疼痛和烧灼感较阿昔洛韦组明显好转(P<0.01), 其总积分下降为5分±4分, 阿昔洛韦组为1.8分±1.5分。治疗3 d后，伐昔洛韦组对带状疱疹病人的症状、体征的疗效优于阿昔洛韦组，2组间的差别有非常显著意义(P<0.01), 见表3。
, 百拇医药
表3 2组治疗前后症状、体征消退情况比较(
±s)
症状或体征
例数
伐昔洛韦组
治疗前积分
治疗后积分下降
d 3
d 9
痛
30
, 百拇医药
2.5±0.6
0.9±0.9c
2.0±0.9c
痒
21
1.8±1.0
0.6±1.2b
1.7±1.2c
烧灼感
23
2.2±0.8
, 百拇医药 1.3±1.1c
2.2±0.8c
淋巴结肿大
10
1.9±0.7
0.7±0.8b
1.8±0.6c
皮损面积
30
3.0±0
0.6±0.7c
, http://www.100md.com
2.4±0.9c
疱
30
2.5±0.5
1.0±0.9c
2.3±0.7c
溃疡
8
1.9±1.1
0.4±1.1a
1.5±0.9c
, http://www.100md.com
红斑
30
2.5±0.6
0.7±0.9c
2.1±0.9c
总积分
30
15.0±2.9
5±4c
13±4c
症状或体征
例数
, 百拇医药
阿昔洛韦组
治疗前积分
治疗后积分下降
d 3
d 9
痛
28
2.7±0.6
0.3±0.5cf
1.4±1.3cd
痒
8
, 百拇医药
2.0±0.8
0.3±0.5ad
1.4±0.7cd
烧灼感
14
2.3±0.8
0.4±0.5bf
1.8±1.0cd
淋巴结肿大
3
3.0±0
, 百拇医药
0.4±0.6ad
2.0±1.7ad
皮损面积
30
3.0±0
0.3±0.6cd
2.1±1.1cd
疱
30
3.00±0.20
0.6±0.6ce
, http://www.100md.com
2.5±0.8cd
溃疡
2
2.0±0
0±0ad
1.4±1.4ad
红斑
30
2.5±0.7
0.3±0.5ce
1.8±0.8cd
, http://www.100md.com
总积分
30
13.2±2.6
1.8±1.5cf
10±3ce
治疗前后配对t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01; 2组比较t检验：dP>0.05,eP<0.05,fP<0.01。
不良反应 5例服用伐昔洛韦出现轻度头痛、头晕，2例胃部不适，1例腹痛、腹泻，但未影响继续治疗，不良反应的发生率为6.6%(8/122)。阿昔洛韦组无1例有不良反应。此外，在用伐昔洛韦治疗前后，共观察了31例病人的血、尿常规，肝、肾功能检查，均未发现异常改变。
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讨 论
阿昔洛韦是一种抗核酸生物合成的、低毒、选择性强的抗病毒药物，目前被广泛地应用于疱疹病毒性皮肤病的防治，是世界公认的抗疱疹病毒首选药物，但其口服生物利用度仅为15%，每天口服达5次之多。伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，为阿昔洛韦的前体药物，口服吸收良好，并在体内迅速转化成阿昔洛韦，比口服阿昔洛韦产生的阿昔洛韦浓度高 3～5倍，显著提高了生物利用度，从而提高了疗效[2]。
本次研究表明，伐昔洛韦治疗带状疱疹有显著的疗效，治疗后d 3和d 9，分别与治疗前相比，病人的症状和体征均得到明显改善，尤其是对带状疱疹痛感的疗效显著。治疗3 d后，大多数病人的疼痛得到缓解，与国外文献报道[3]一致。
伐昔洛韦组与阿昔洛韦组的总显效率分别为93%和73%。前者在治疗3 d以及9 d后，症状和体征的改善幅度(总积分下降)均明显优于后者。前者在治疗d 3后，病人的症状、体征较治疗前大部分得以改善，而后者则部分改善，尤其对带状疱疹的疼痛和烧灼感的疗效，前者显著优于后者。表明伐昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦起效快、作用强。
, http://www.100md.com
伐昔洛韦治疗带状疱疹起效快，疗程短，疗效显著，与阿昔洛韦比较，不良反应轻微，不影响治疗，是值得推广使用的治疗疱疹病毒性皮肤病药物。
参考文献
1 肖正中(Xiao ZZ), 吴海雁(Wu HY). 多烯康与阿昔洛韦比较治疗带状疱疹. 新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 24-5.
2 Lawton JS, Seaber E, On N, et al. Absolute bioavailability and met abolic disposition of valaciclovir, the l-valyl ester of acyclovir, f ollowing oral administration to humans. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 27 59-64.
3 Beutner KR, Friedman DJ, Orszpaniak CF, et al. Valaciclovir compar e d with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in adults. Antimicrob Ag ents Chemother 1995; 39: 1546-53.
1998年2月12日收稿 1998年6月19日接受, http://www.100md.com
单位：余碧娥 方丽 上海医科大学附属华山医院，上海200040；乐嘉豫 上海市皮肤性病防治中心，上海200050；朱光斗 上海市第一人民医院，上海200080；秦万章 上海医科大学附属中山医院，上海200 032；毛维翰 上海第二医科大学附属仁济医院，上海200001；张定国 上海第二医科大学附属新华医院，上海200092；郑茂荣 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院，上海200433；廖万清 中国人民解放军第二军医大学附属长征医院，上海200003
关键词：伐昔洛韦；阿昔洛韦；带状疱疹
伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹152例的比较摘要 目的：比较伐昔洛韦与阿昔洛韦对带状疱疹的治疗作用和安全性。方法：伐昔洛韦开放组92例(男性49例，女性43例，年龄42 a±s 14 a), 用伐昔洛韦300 mg, po, bid。对照试验60例，其中用伐昔洛韦治疗的试验组30例(男性17例，女性13例，年龄46 a±12 a), 用阿昔洛韦的对照组30例(男性14例，女性16例，年龄46 a ± 16 a)， 200 mg, po, q 4 h(总量为1000 mg/d)。疗程均为9 d 。结果：伐昔洛韦治疗后d 3及d 9，症状、体征均较治疗前及阿昔洛韦组有显著和非常显著差异(P<0.05, P<0.01), 总显效率达90%，不良反应轻。结论：伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著且安全。
, 百拇医药
Valaciclovir vs aciclovir in treating herpes zoster in 152 patients
YU Bi-E, FANG Li
(Department of Dermatology, Huashan Hospital, Shanghai Medical Unive rsity, SHANGHAI 200040)
LE Jia-Yu
(Shanghai Center for Skin Disease Sexua lly Transmitted Diseases Control, SHANGHAI 200050)
ZHU Guang-Dou
, 百拇医药 (Shanghai First People's Hospital, SHANGHAI 200080)
QIN Wan-Zhang
(Department of Dermatology, Zhongshan Hospital, Shanghai Medical University, SHANGHAI 200032)
MAO Wei-Han
(Depar tment of Dermatology, Renji Hospital, Shanghai Second Medical University, SHAN G HAI 200001)
ZHANG Ding-Guo
(Department of Dermatology, Xinhua Hospital, Shanghai Second Medical University, SHANGHAI 200092)
, 百拇医药
ZHENG Mao-Rong
(Department of Dermatology, Changhai Hospital, The Second Military University of PLA, SHANGHAI 200433)
LIAO Wan-Q ing
(Department of Dermatology, Changzheng Hospital, The Second Milit ary University of PLA, SHANGHAI 200003)
ABSTRACT AIM: To compare the efficiency and safety of valaci clovir and aciclovir in the treatment of herpes zoster. METHODS: One hundred and fifty-two patients with herpes zoster were randomly divided into 3 groups. Nin ty-two patients of open group (M 49, F 43, age 42 a±s 14 a) were tr eated with valaciclovir 300 mg, po, bid, 30 patients (M 17, F 13, ag e 46 a±12 a) of treatment group were treated with valaciclovir 300 mg, po, bid, and 30 patients (M 14, F 16, age 46 a±16 a) of control group were t reated with aciclovir 200 mg, po, q 4 h(total 1000 mg/d). All patiet n s received 9 d treatment as a course. RESULTS: The symptoms in valaciclovir grou p after 3 d and 9 d treatments were improved more than those in the valaciclovir group before treatment and ac iclorir group (P<0.05, P<0.01), respectively. The total excellent resp onse rate of valacic lovir group was 90%. Adverse reactions were mild. CONCLUSION: Valaciclovir is an effective and safe drug in treating herpes zoster.
, 百拇医药
KEY WORDS valaciclovir; acyclovir; herpes zoster
阿昔洛韦(aciclovir)治疗带状疱疹国内已有文献[1]报道，伐昔洛韦(val aciclovir)是阿昔洛韦的更新产品，是目前最新的抗疱疹病毒药。我们于1997年8～10月对带状疱疹病人应用伐昔洛韦进行治疗，并与阿昔洛韦作比较。
资料与方法
病例选择 带状疱疹病人(病程≤7 d)年龄18～65 a, 1 wk内未服用或外用过抗病毒药物者。排除严重肝、肾功能不全，以及对阿昔洛韦过敏或不能耐受者，妊娠和哺乳期妇女。
分组 采用开放及随机、阳性对照多中心试验方法。伐昔洛韦开放组92例( 男性49例，女性43例，年龄42 a±s 14 a)。对照试验60例，其中伐昔洛韦组3 0例(男性17例，女性13例，年龄46 a±12 a), 阿昔洛韦组30例(男性14例，女性16例，年龄 46 a±16 a)。2组的年龄、性别、病程以及靶皮损面积和症状、体征总积分进行比较，结果均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
治疗方法 开放组和伐昔洛韦组给予伐昔洛韦(国家医药管理局四川抗菌素工业研究所制药厂生产，商品名：明竹欣，批号：970701) 300 mg, po, bid; 阿昔洛韦组给予阿昔洛韦(上海利生制药厂生产，批号：970801) 200 mg, po, q 4 h( 总量1000 mg/d)。连续服药9 d为一个疗程。
观察项目 在治疗前和治疗后的d 3, 6, 9, 用评分法记录病人的症状和体征，见表1。d 9评定总疗效。对31例伐昔洛韦治疗的病人于治疗前后作血、尿常规，肝、肾功能等检查。在观察中，注意不良反应，并作详细记录。
表1 症状、体征评分标准
症状或体征
0分
1分
, http://www.100md.com 2分
3分
局部痛
无
轻度
中度,能忍受重度,难忍受
局部痒
无
轻度
中度,能忍受重度,难忍受
烧灼感
无
轻度
, http://www.100md.com
中度,能忍受重度,难忍受
发热
无
低热
中度发热
高热
局部淋巴结肿大
无
<0.5cm
0.5cm～1cm
>1cm
皮损面积(起始为3分)
完全消失
, 百拇医药
减少60%
减少30%
无减少或增加
疱
痂脱落
结痂
水疱
脓疱或血疱
溃疡
无
糜烂
浅溃疡
深溃疡
, 百拇医药
红斑
无
淡红
红，无水肿
鲜红，水肿
疗效评定 痊愈：皮疹完全消退，局部痛痒感消失，疗效指数100%；显效：皮疹大部分消退，局部痛痒感明显减轻，疗效指数61%～99%；有效：皮疹部分消退，局部痛痒感减轻，疗效指数20%～60%；无效：皮疹小部分消退，或加重，局部痛痒感无减轻，疗效指数<20%。
疗效指数=(1-治疗后积分/治疗前积分)×100%
统计方法 对照试验组用药前后比较采用配对t检验；2组用药后改善幅度的比较采用2样本t检验。临床疗效采用Ridit统计分析法。
, http://www.100md.com
结 果
临床疗效比较 治疗9 d后，开放组92例，痊愈35例(38%)，显效48例(52% )，有效7例(8%)，无效2例(2%)，总显效率90%。伐昔洛韦组和阿昔洛韦组总显效率分别是 93%和73%，但经Ridit分析，差别无显著意义(P>0.05), 见表2。
表2 伐昔洛韦组和阿昔洛韦组疗效比较[例(%)]
组别
痊愈
显效
有效
无效
总显效率
, http://www.100md.com
伐昔洛韦(n=30)
10
18
2
0
(93)
0.5
阿昔洛韦(n=30)
11
11
8
0
(73)
, 百拇医药
0.4489a
2组经Ridit分析：aP>0.05。
治疗前后症状、体征消退情况比较 伐昔洛韦组和阿昔洛韦组治疗9 d后症状、体征明显好转，分别与治疗前比较，经t检验，差别均有非常显著意义(P<0.01), 见表3。治疗后伐昔洛韦组总积分下降为13分±4分；阿昔洛韦组为10分±3分。伐昔洛韦组疗效优于阿昔洛韦组，2组间的差别有显著意义(P<0.0 5)。
治疗前和治疗d 3后症状、体征消退比较 伐昔洛韦组治疗d 3即出现效果，病人的症状和体征的改善与治疗前相比差异大多有显著意义(P<0.01或P<0.05); 阿昔洛韦组治疗3 d后部分体征得到改善。治疗3 d后2组间比较，伐昔洛韦组病人的疼痛和烧灼感较阿昔洛韦组明显好转(P<0.01), 其总积分下降为5分±4分, 阿昔洛韦组为1.8分±1.5分。治疗3 d后，伐昔洛韦组对带状疱疹病人的症状、体征的疗效优于阿昔洛韦组，2组间的差别有非常显著意义(P<0.01), 见表3。
, 百拇医药
表3 2组治疗前后症状、体征消退情况比较(
±s)症状或体征
例数
伐昔洛韦组
治疗前积分
治疗后积分下降
d 3
d 9
痛
30
, 百拇医药
2.5±0.6
0.9±0.9c
2.0±0.9c
痒
21
1.8±1.0
0.6±1.2b
1.7±1.2c
烧灼感
23
2.2±0.8
, 百拇医药 1.3±1.1c
2.2±0.8c
淋巴结肿大
10
1.9±0.7
0.7±0.8b
1.8±0.6c
皮损面积
30
3.0±0
0.6±0.7c
, http://www.100md.com
2.4±0.9c
疱
30
2.5±0.5
1.0±0.9c
2.3±0.7c
溃疡
8
1.9±1.1
0.4±1.1a
1.5±0.9c
, http://www.100md.com
红斑
30
2.5±0.6
0.7±0.9c
2.1±0.9c
总积分
30
15.0±2.9
5±4c
13±4c
症状或体征
例数
, 百拇医药
阿昔洛韦组
治疗前积分
治疗后积分下降
d 3
d 9
痛
28
2.7±0.6
0.3±0.5cf
1.4±1.3cd
痒
8
, 百拇医药
2.0±0.8
0.3±0.5ad
1.4±0.7cd
烧灼感
14
2.3±0.8
0.4±0.5bf
1.8±1.0cd
淋巴结肿大
3
3.0±0
, 百拇医药
0.4±0.6ad
2.0±1.7ad
皮损面积
30
3.0±0
0.3±0.6cd
2.1±1.1cd
疱
30
3.00±0.20
0.6±0.6ce
, http://www.100md.com
2.5±0.8cd
溃疡
2
2.0±0
0±0ad
1.4±1.4ad
红斑
30
2.5±0.7
0.3±0.5ce
1.8±0.8cd
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总积分
30
13.2±2.6
1.8±1.5cf
10±3ce
治疗前后配对t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01; 2组比较t检验：dP>0.05,eP<0.05,fP<0.01。
不良反应 5例服用伐昔洛韦出现轻度头痛、头晕，2例胃部不适，1例腹痛、腹泻，但未影响继续治疗，不良反应的发生率为6.6%(8/122)。阿昔洛韦组无1例有不良反应。此外，在用伐昔洛韦治疗前后，共观察了31例病人的血、尿常规，肝、肾功能检查，均未发现异常改变。
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讨 论
阿昔洛韦是一种抗核酸生物合成的、低毒、选择性强的抗病毒药物，目前被广泛地应用于疱疹病毒性皮肤病的防治，是世界公认的抗疱疹病毒首选药物，但其口服生物利用度仅为15%，每天口服达5次之多。伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，为阿昔洛韦的前体药物，口服吸收良好，并在体内迅速转化成阿昔洛韦，比口服阿昔洛韦产生的阿昔洛韦浓度高 3～5倍，显著提高了生物利用度，从而提高了疗效[2]。
本次研究表明，伐昔洛韦治疗带状疱疹有显著的疗效，治疗后d 3和d 9，分别与治疗前相比，病人的症状和体征均得到明显改善，尤其是对带状疱疹痛感的疗效显著。治疗3 d后，大多数病人的疼痛得到缓解，与国外文献报道[3]一致。
伐昔洛韦组与阿昔洛韦组的总显效率分别为93%和73%。前者在治疗3 d以及9 d后，症状和体征的改善幅度(总积分下降)均明显优于后者。前者在治疗d 3后，病人的症状、体征较治疗前大部分得以改善，而后者则部分改善，尤其对带状疱疹的疼痛和烧灼感的疗效，前者显著优于后者。表明伐昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦起效快、作用强。
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伐昔洛韦治疗带状疱疹起效快，疗程短，疗效显著，与阿昔洛韦比较，不良反应轻微，不影响治疗，是值得推广使用的治疗疱疹病毒性皮肤病药物。
参考文献
1 肖正中(Xiao ZZ), 吴海雁(Wu HY). 多烯康与阿昔洛韦比较治疗带状疱疹. 新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 24-5.
2 Lawton JS, Seaber E, On N, et al. Absolute bioavailability and met abolic disposition of valaciclovir, the l-valyl ester of acyclovir, f ollowing oral administration to humans. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 27 59-64.
3 Beutner KR, Friedman DJ, Orszpaniak CF, et al. Valaciclovir compar e d with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in adults. Antimicrob Ag ents Chemother 1995; 39: 1546-53.
1998年2月12日收稿 1998年6月19日接受, http://www.100md.com