诺氟沙星与碘仿纱条在上颌窦根治术后上颌窦腔填塞中应用比较
作者：王建存 陈本超 高法平 张廷功 徐志刚
单位：王建存(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；陈本超(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；高法平(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；张廷功(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；徐志刚(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)
关键词：诺氟沙星；碘仿；上颌窦炎在临床应用中可以替代碘仿
中国新药与临床杂志000229 [摘要] 目的：比较诺氟沙星纱条与碘仿纱条在 上颌窦根治术后填塞的疗效。方法：200例慢性上颌窦炎病人分为2组。手术后诺氟沙星纱条 填塞组100例(男性62例，女性38例；年龄32 a±s 14 a)。手术后碘仿纱条填 塞组100例(男性55例，女性45例；年龄36 a±12 a), 2组病人其他治疗方法相同。结果：2 组病人临床治愈率都是100%，组间比较，P>0.05。结论：诺氟沙星作为一 种抗炎防腐剂
, 百拇医药
[分类号]R978.69; R765
[文献标识码]B
[文章编号]1007_7669(2000)02_0152_02
慢性上颌窦炎为人体深部窦腔细菌的混合感染性疾病，其致病菌主要是厌氧菌。手术后抗炎防腐传统方法填塞用碘仿纱条，由于碘仿纱条制备贮存中的诸多不便，限制了其临床应用。诺氟沙星(norfloxacin)属第3代喹诺酮类抗菌药物，是一种广谱抗菌药，主要作用机制是抑制细菌的DNA旋转酶，使DNA的复制、转录、修复受阻，对活跃繁殖期与静止期的细菌能迅速杀灭[1]。对革兰阳性和革兰阴性菌在低浓度下即显杀菌作用，特别是对绿脓杆菌等厌氧菌有强大抗菌力[2]，其体外抗菌活性比培氟沙星强[3]，有效杀菌浓度维持时间长。我们将诺氟沙星纱条试用于慢性上颌窦炎根治术后的填塞治疗，且与碘仿纱条填塞做比较。
, 百拇医药
病例选择 选择1995年1月～1997年1月收治的100例慢性上颌窦炎行上颌窦根治病人作为实验组(诺氟沙星纱条组)，其中男性62例，女性38例，年龄32a±s14a(14～59a),病程6.4±2.7a(6mo～12a)。对照组(碘仿纱条组)，选择自1992年12月～1994年1月的100例上颌窦根治术病人进行回顾性研究，其中男性55例，女性45例，年龄36a±12a(13～62a),病程6.9a±2.7a(7mo～13a)。2组病例性别、年龄、病程经统计学处理差别无显著意义，P>0.05。2组选用统一的诊断标准、手术方法及术后药物治疗。
材料 诺氟沙星纱条：选用0.2%诺氟沙星注射液浸湿经热压灭菌过的纱条备用；碘仿纱条；将碘仿187g，无菌甘油474mL在乳钵内磨匀后依次加入70%乙醇和乙醚各240mL,搅匀将无菌纱条置入溶液中，使之浸透，轻轻挤干，放入无菌褐色玻璃瓶内，封口备用。
方法 手术完后将窦腔冲洗干净，然后用上述材料分别填塞窦腔，末端引出下鼻道开窗孔，以凡士林纱条常规压迫下鼻道止血，面部加压包扎2d，术后常规抗生素、酚磺乙胺等药物治疗。按常规手术规程，48h后抽出纱条，抽出纱条时先用1%地卡因麻黄素滴鼻液滴鼻，以减轻疼痛，使纱条抽出方便。抽出纱条后每日3次用1%麻黄素滴鼻液滴鼻。术后5d冲洗窦腔，术后6d拆线。出院后4d复诊，1a后随访。
, http://www.100md.com
结果 2组病例48h后抽出的纱条均无异味；2组病例术后疼痛感觉、面部肿胀、鼻腔渗血、上颌窦冲洗出陈旧性血块等基本相同。诺氟沙星纱条组鼻腔渗血59例(59%)，碘仿组58例(58%)；2组病例刀口I期愈合，临床治愈率相同都是100例(100%)；2组病例手术至出院时平均体温，诺氟沙星组36.5℃±0.4℃(36.0～37.1℃),碘仿组36.6℃±0.5℃(36.0～37.3℃)；术后平均住院天数诺氟沙星组
7.0d±0.8d(6～9d)，碘仿组6.8d±0.7d(6～9d);1a后随访，诺氟沙星组痊愈95例(95%)，碘仿组96例(96%)，以上反映临床疗效的各项主要指标，2组间比较，差别无显著意义(P>0.05)。提示了诺氟沙星与碘仿制备的纱条行上颌窦根治术后窦腔填塞的治疗效果相仿。手术后恶心反应，诺氟沙星组21例(21%)，碘仿组93例(93%)，2组间差别有显著意义(P<0.05)。
讨论 碘仿纱条用于慢性上颌窦炎根治术后窦腔填塞已应用多年，临床效果肯定。本实验结果表明，诺氟沙星纱条是一种较为满意的碘仿纱条替代品，本品纱条勿需成批制作，随制随用、价格低、药源广、随手可得、制作使用简便。诺氟沙星理化性质稳定，基本无嗅，因而对创面刺激性小，病人耐受性好，临床应用中尚未发现过敏及其他不良反应。本实验是按手术常规操作规程，观察手术48h后诺氟沙星纱条与碘仿纱条的抗炎防腐效果比较。个别病人(非选择病例)延长纱条填塞时间至72h,抽出的纱条亦无异味。其他疗效指标与48h抽出者无明显差别。
, 百拇医药
本文结果表明，诺氟沙星纱条可以替代碘仿纱条用于上颌窦腔、鼻腔以及颌面部手术后创面的填塞治疗，值得临床推广应用。
[致谢] 本院统计室贺玉清参加了部分数据处理工作
[参考文献]
[1] 孙瑞华，潘厚俊，蒋妙华，郑永健. 洛美沙星与诺氟沙星治疗尿 路感染的比较[J]. 新药与临床 1996；15：365_6.
[2] 汤 光. 抗微生物药物[A]. 见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学[M]. 第13 版. 北京：人民卫生出版社; 1992. p 102.
[3] 周序斌，主编. 最新药物手册[M]. 第1版. 济南：山东科学技术出版社; 1993. p 48.
[收稿日期]1998_07_27
[接受日期]1998_10_05, 百拇医药
单位：王建存(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；陈本超(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；高法平(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；张廷功(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)；徐志刚(沂水县人民医院，山东 沂水 276400)
关键词：诺氟沙星；碘仿；上颌窦炎在临床应用中可以替代碘仿
中国新药与临床杂志000229 [摘要] 目的：比较诺氟沙星纱条与碘仿纱条在 上颌窦根治术后填塞的疗效。方法：200例慢性上颌窦炎病人分为2组。手术后诺氟沙星纱条 填塞组100例(男性62例，女性38例；年龄32 a±s 14 a)。手术后碘仿纱条填 塞组100例(男性55例，女性45例；年龄36 a±12 a), 2组病人其他治疗方法相同。结果：2 组病人临床治愈率都是100%，组间比较，P>0.05。结论：诺氟沙星作为一 种抗炎防腐剂
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[分类号]R978.69; R765
[文献标识码]B
[文章编号]1007_7669(2000)02_0152_02
慢性上颌窦炎为人体深部窦腔细菌的混合感染性疾病，其致病菌主要是厌氧菌。手术后抗炎防腐传统方法填塞用碘仿纱条，由于碘仿纱条制备贮存中的诸多不便，限制了其临床应用。诺氟沙星(norfloxacin)属第3代喹诺酮类抗菌药物，是一种广谱抗菌药，主要作用机制是抑制细菌的DNA旋转酶，使DNA的复制、转录、修复受阻，对活跃繁殖期与静止期的细菌能迅速杀灭[1]。对革兰阳性和革兰阴性菌在低浓度下即显杀菌作用，特别是对绿脓杆菌等厌氧菌有强大抗菌力[2]，其体外抗菌活性比培氟沙星强[3]，有效杀菌浓度维持时间长。我们将诺氟沙星纱条试用于慢性上颌窦炎根治术后的填塞治疗，且与碘仿纱条填塞做比较。
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病例选择 选择1995年1月～1997年1月收治的100例慢性上颌窦炎行上颌窦根治病人作为实验组(诺氟沙星纱条组)，其中男性62例，女性38例，年龄32a±s14a(14～59a),病程6.4±2.7a(6mo～12a)。对照组(碘仿纱条组)，选择自1992年12月～1994年1月的100例上颌窦根治术病人进行回顾性研究，其中男性55例，女性45例，年龄36a±12a(13～62a),病程6.9a±2.7a(7mo～13a)。2组病例性别、年龄、病程经统计学处理差别无显著意义，P>0.05。2组选用统一的诊断标准、手术方法及术后药物治疗。
材料 诺氟沙星纱条：选用0.2%诺氟沙星注射液浸湿经热压灭菌过的纱条备用；碘仿纱条；将碘仿187g，无菌甘油474mL在乳钵内磨匀后依次加入70%乙醇和乙醚各240mL,搅匀将无菌纱条置入溶液中，使之浸透，轻轻挤干，放入无菌褐色玻璃瓶内，封口备用。
方法 手术完后将窦腔冲洗干净，然后用上述材料分别填塞窦腔，末端引出下鼻道开窗孔，以凡士林纱条常规压迫下鼻道止血，面部加压包扎2d，术后常规抗生素、酚磺乙胺等药物治疗。按常规手术规程，48h后抽出纱条，抽出纱条时先用1%地卡因麻黄素滴鼻液滴鼻，以减轻疼痛，使纱条抽出方便。抽出纱条后每日3次用1%麻黄素滴鼻液滴鼻。术后5d冲洗窦腔，术后6d拆线。出院后4d复诊，1a后随访。
, http://www.100md.com
结果 2组病例48h后抽出的纱条均无异味；2组病例术后疼痛感觉、面部肿胀、鼻腔渗血、上颌窦冲洗出陈旧性血块等基本相同。诺氟沙星纱条组鼻腔渗血59例(59%)，碘仿组58例(58%)；2组病例刀口I期愈合，临床治愈率相同都是100例(100%)；2组病例手术至出院时平均体温，诺氟沙星组36.5℃±0.4℃(36.0～37.1℃),碘仿组36.6℃±0.5℃(36.0～37.3℃)；术后平均住院天数诺氟沙星组
7.0d±0.8d(6～9d)，碘仿组6.8d±0.7d(6～9d);1a后随访，诺氟沙星组痊愈95例(95%)，碘仿组96例(96%)，以上反映临床疗效的各项主要指标，2组间比较，差别无显著意义(P>0.05)。提示了诺氟沙星与碘仿制备的纱条行上颌窦根治术后窦腔填塞的治疗效果相仿。手术后恶心反应，诺氟沙星组21例(21%)，碘仿组93例(93%)，2组间差别有显著意义(P<0.05)。
讨论 碘仿纱条用于慢性上颌窦炎根治术后窦腔填塞已应用多年，临床效果肯定。本实验结果表明，诺氟沙星纱条是一种较为满意的碘仿纱条替代品，本品纱条勿需成批制作，随制随用、价格低、药源广、随手可得、制作使用简便。诺氟沙星理化性质稳定，基本无嗅，因而对创面刺激性小，病人耐受性好，临床应用中尚未发现过敏及其他不良反应。本实验是按手术常规操作规程，观察手术48h后诺氟沙星纱条与碘仿纱条的抗炎防腐效果比较。个别病人(非选择病例)延长纱条填塞时间至72h,抽出的纱条亦无异味。其他疗效指标与48h抽出者无明显差别。
, 百拇医药
本文结果表明，诺氟沙星纱条可以替代碘仿纱条用于上颌窦腔、鼻腔以及颌面部手术后创面的填塞治疗，值得临床推广应用。
[致谢] 本院统计室贺玉清参加了部分数据处理工作
[参考文献]
[1] 孙瑞华，潘厚俊，蒋妙华，郑永健. 洛美沙星与诺氟沙星治疗尿 路感染的比较[J]. 新药与临床 1996；15：365_6.
[2] 汤 光. 抗微生物药物[A]. 见：陈新谦，金有豫，主编. 新编药物学[M]. 第13 版. 北京：人民卫生出版社; 1992. p 102.
[3] 周序斌，主编. 最新药物手册[M]. 第1版. 济南：山东科学技术出版社; 1993. p 48.
[收稿日期]1998_07_27
[接受日期]1998_10_05, 百拇医药