口服氨氯地平同饮牛奶出现牙龈红肿出血1例
作者：何国英
单位：广元市人民医院 内四科，四川 广元 628000
关键词：氨氯地平；乳；高血压；牙周囊肿；出血
中国新药与临床杂志000641 [中图分类号] R972.4;R981.45
[文献标识码] B
[文章编号] 1007-7669(2000)06-0529-01
氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂，为高血压、稳定型心绞痛和(或)变异型心绞痛治疗的一线药物。口服后具有良好的稳态血药浓度[1]，常见不良反应有头痛、水肿、恶心、腹痛、心悸、头晕等，病人能很好耐受[1]。我们使用氨氯地平治疗高血压病，同饮牛奶出现牙龈红肿出血1例，报道如下。
病人，男性，48 a。因反复头昏、头痛1 a，于1997年8月5日就诊。体检：BP 23/16 kPa，心肺正常，肝脾未及。诊断为高血压病。服用硝苯吡啶10 mg,tid，血压下降至20/15 kPa。2 wk后改用卡托普利，最大剂量用到50 mg,tid，用药1 mo，血压下降到17/13 kPa。在此基础上加用氢氯噻嗪25 mg,bid,血压才下降至正常。但病人疲乏无力，不能忍受。坚持服药0.5 a多，于1998年5月28日改服氨氯地平(辉瑞制药有限公司，批号85805006，商品名络活喜)5 mg,qd,服药后血压下降至满意水平17/11 kPa，也无其他不适。服用氨氯地平前病人一直服用牛奶，情况正常。自改服氨氯地平0.5 mo后，病人出现整个牙龈红肿、渗血，刷牙时出血更明显。病人无其他药物应用史。偶然机会停服牛奶，牙龈红肿消退，出血停止。再次饮牛奶又出现上述症状，而停饮牛奶后症状又消失。病人过去无牙龈炎、牙周炎等疾患。为证实氨氯地平与牛奶同服是否可致牙龈红肿、出血，于1999年3月13日嘱病人再次饮用牛奶，3 d后牙龈红肿、出血症状再次出现。追踪观察该病人现已停止饮用牛奶，单独服氨氯地平降血压，血压控制稳定。再无类似症状出现。
讨论 该例病人服用氨氯地平降压后，无其他可疑药物应用史，先后3次饮用牛奶后出现牙龈红肿出血，停饮牛奶后症状消失，且单独服用氨氯地平亦无此症状。故服用氨氯地平同饮牛奶可致牙龈红肿出血无疑。但目前作用机制不详，提请临床医师和厂家注意。
[参考文献]
[1] 丁小强，吴兆龙，葛煜强，陶凤武，廖履坦.氨氯地平治疗肾性高血压的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志，1999，18：262-265.
[2] 刘志高，万瑞兰.氨氯地平与硝苯地平治疗老年单纯性收缩期高血压病的比较[J].中国新药与临床杂志，1999，18：70-72.
[收稿日期] 1999-07-19 [接受日期] 1999-11-17, http://www.100md.com
单位：广元市人民医院 内四科，四川 广元 628000
关键词：氨氯地平；乳；高血压；牙周囊肿；出血
中国新药与临床杂志000641 [中图分类号] R972.4;R981.45
[文献标识码] B
[文章编号] 1007-7669(2000)06-0529-01
氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂，为高血压、稳定型心绞痛和(或)变异型心绞痛治疗的一线药物。口服后具有良好的稳态血药浓度[1]，常见不良反应有头痛、水肿、恶心、腹痛、心悸、头晕等，病人能很好耐受[1]。我们使用氨氯地平治疗高血压病，同饮牛奶出现牙龈红肿出血1例，报道如下。
病人，男性，48 a。因反复头昏、头痛1 a，于1997年8月5日就诊。体检：BP 23/16 kPa，心肺正常，肝脾未及。诊断为高血压病。服用硝苯吡啶10 mg,tid，血压下降至20/15 kPa。2 wk后改用卡托普利，最大剂量用到50 mg,tid，用药1 mo，血压下降到17/13 kPa。在此基础上加用氢氯噻嗪25 mg,bid,血压才下降至正常。但病人疲乏无力，不能忍受。坚持服药0.5 a多，于1998年5月28日改服氨氯地平(辉瑞制药有限公司，批号85805006，商品名络活喜)5 mg,qd,服药后血压下降至满意水平17/11 kPa，也无其他不适。服用氨氯地平前病人一直服用牛奶，情况正常。自改服氨氯地平0.5 mo后，病人出现整个牙龈红肿、渗血，刷牙时出血更明显。病人无其他药物应用史。偶然机会停服牛奶，牙龈红肿消退，出血停止。再次饮牛奶又出现上述症状，而停饮牛奶后症状又消失。病人过去无牙龈炎、牙周炎等疾患。为证实氨氯地平与牛奶同服是否可致牙龈红肿、出血，于1999年3月13日嘱病人再次饮用牛奶，3 d后牙龈红肿、出血症状再次出现。追踪观察该病人现已停止饮用牛奶，单独服氨氯地平降血压，血压控制稳定。再无类似症状出现。
讨论 该例病人服用氨氯地平降压后，无其他可疑药物应用史，先后3次饮用牛奶后出现牙龈红肿出血，停饮牛奶后症状消失，且单独服用氨氯地平亦无此症状。故服用氨氯地平同饮牛奶可致牙龈红肿出血无疑。但目前作用机制不详，提请临床医师和厂家注意。
[参考文献]
[1] 丁小强，吴兆龙，葛煜强，陶凤武，廖履坦.氨氯地平治疗肾性高血压的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志，1999，18：262-265.
[2] 刘志高，万瑞兰.氨氯地平与硝苯地平治疗老年单纯性收缩期高血压病的比较[J].中国新药与临床杂志，1999，18：70-72.
[收稿日期] 1999-07-19 [接受日期] 1999-11-17, http://www.100md.com