朱砂的毒性及影响其毒性的主要因素
作者：赵惠莎
单位：311201 浙江省萧山市中医院
关键词：
浙江临床医学000162 朱砂是天然矿石，为无机汞化合物，主要是硫化汞(HgS)，约96。0%左右。汞与蛋白质中的羟基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶的活动，进人体内的汞，主要分布在肝肾，引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。另外，朱砂尚含有硅、铁、锑、锌、钡、砷、钙等多种微量元素，其治疗作用与所含微量元素有关。但汞、钡、锑、砷等微量元素对人体均有毒性作用。
朱砂为中药学中重镇安神之药，其味甘性微寒，归心、肾经，功效镇心安神，清热解毒。临床上用于心火亢盛所致的心神不安，胸中烦热，惊悸不眠等症，也可用于癫狂惊痫，高热神昏，以及外科的溃疡肿痛。虽然，内服外用用途甚广，但要注意，大剂量或常规量长期服用会造成积蓄中毒。
, 百拇医药
近年来因服用朱砂或朱砂中成药中毒的报道很多，甚至有中毒致死的病例。为了能使人们对此更加重视起来，笔者对影响朱砂的毒副作用的因素，加以浅述。
1.药物来源：朱砂为天然的辰砂矿石，目前商品中尚有硫磺和水银经加工升华而成的人工合成朱砂，即“灵砂”或“平口砂”，含硫化汞在99%以上，一般不宜内服。但由于朱砂药源紧，价格高，曾有部分药厂和医疗单位以灵砂入药，给人民的身体健康造成不良的影响。有关单位及主管人员应严格把关，严防灵砂入药。
2.加工炮制：朱砂是矿物药，临床应用时要研细人药，一般采用水飞法，或球磨法、乳钵干研。据研究测定有关数据后证明，水飞法工艺优于球磨法。研究还证明，朱砂中的游离汞除一部分是天然矿石带入外，还有一部分是加工过程中和铁等金属物接触或加热等而引起HgS中的汞还原，使游离汞增加。因此省中药炮制规范中规定忌用球磨机干研朱砂。
3.用法用量：朱砂的用量用法，《药典》规定为0.3～1.5克，多入丸散服，外用适量。另外，朱砂常与其他药同拌，如朱茯苓、朱麦冬等，其实这些药物直接人煎是十分不妥的，因为硫化汞遇热分解，在煎煮过程中，附在药物表面的朱砂很容易脱落而沉附在煎器底部，这样长时间直接受热，很有可能与同煎的药物所含的成分相互作用，产生一系列化学反应，析出游离汞和有害的氧化汞及其他有毒产物，长期服用，有慢性汞中毒的潜在危险。故朱砂人药在控制好用量的同时应入丸、散剂为主。
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4.药物配伍：在服用含朱砂的中药时，若同时服用具有还原作用的西药，如碘化物(碘化钾)、溴化物(巴氏合剂)、硫酸亚铁等，由于药物之间的相互作用，可生成具有毒性的碘化汞或溴化汞沉淀物，作用于肠管而出现药源性肠炎，可见赤痢样大便等一系列急性汞中毒症状。
5.机体因素：人体对朱砂吸收，排泄的个体差异较大，幼儿、儿童对汞金属的生理屏障作用不完善，渗透性较成人高，汞在体内结合顽固，排泄缓慢，故更容易出现蓄积中毒。因此提醒人们儿科用中成药中，若含朱砂的，一定要慎用。由于汞在体内的半衰期较长，约为65～70天，排泄缓慢。因此新婚夫妇、孕妇应忌服，因汞是唯一被确切证实引起人类胎儿畸形的重金属。另外，前面已谈到游离汞首先损害肝肾，所以肝、肾功能不全者慎用。……
参考文献：
[1]雷载全主编.中药学.上海：上海科技出版社，1995.249.
[2]任仁安主编.中药鉴定学.上海：上海科技出版社，1986.611～612., http://www.100md.com
单位：311201 浙江省萧山市中医院
关键词：
浙江临床医学000162 朱砂是天然矿石，为无机汞化合物，主要是硫化汞(HgS)，约96。0%左右。汞与蛋白质中的羟基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶的活动，进人体内的汞，主要分布在肝肾，引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。另外，朱砂尚含有硅、铁、锑、锌、钡、砷、钙等多种微量元素，其治疗作用与所含微量元素有关。但汞、钡、锑、砷等微量元素对人体均有毒性作用。
朱砂为中药学中重镇安神之药，其味甘性微寒，归心、肾经，功效镇心安神，清热解毒。临床上用于心火亢盛所致的心神不安，胸中烦热，惊悸不眠等症，也可用于癫狂惊痫，高热神昏，以及外科的溃疡肿痛。虽然，内服外用用途甚广，但要注意，大剂量或常规量长期服用会造成积蓄中毒。
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近年来因服用朱砂或朱砂中成药中毒的报道很多，甚至有中毒致死的病例。为了能使人们对此更加重视起来，笔者对影响朱砂的毒副作用的因素，加以浅述。
1.药物来源：朱砂为天然的辰砂矿石，目前商品中尚有硫磺和水银经加工升华而成的人工合成朱砂，即“灵砂”或“平口砂”，含硫化汞在99%以上，一般不宜内服。但由于朱砂药源紧，价格高，曾有部分药厂和医疗单位以灵砂入药，给人民的身体健康造成不良的影响。有关单位及主管人员应严格把关，严防灵砂入药。
2.加工炮制：朱砂是矿物药，临床应用时要研细人药，一般采用水飞法，或球磨法、乳钵干研。据研究测定有关数据后证明，水飞法工艺优于球磨法。研究还证明，朱砂中的游离汞除一部分是天然矿石带入外，还有一部分是加工过程中和铁等金属物接触或加热等而引起HgS中的汞还原，使游离汞增加。因此省中药炮制规范中规定忌用球磨机干研朱砂。
3.用法用量：朱砂的用量用法，《药典》规定为0.3～1.5克，多入丸散服，外用适量。另外，朱砂常与其他药同拌，如朱茯苓、朱麦冬等，其实这些药物直接人煎是十分不妥的，因为硫化汞遇热分解，在煎煮过程中，附在药物表面的朱砂很容易脱落而沉附在煎器底部，这样长时间直接受热，很有可能与同煎的药物所含的成分相互作用，产生一系列化学反应，析出游离汞和有害的氧化汞及其他有毒产物，长期服用，有慢性汞中毒的潜在危险。故朱砂人药在控制好用量的同时应入丸、散剂为主。
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4.药物配伍：在服用含朱砂的中药时，若同时服用具有还原作用的西药，如碘化物(碘化钾)、溴化物(巴氏合剂)、硫酸亚铁等，由于药物之间的相互作用，可生成具有毒性的碘化汞或溴化汞沉淀物，作用于肠管而出现药源性肠炎，可见赤痢样大便等一系列急性汞中毒症状。
5.机体因素：人体对朱砂吸收，排泄的个体差异较大，幼儿、儿童对汞金属的生理屏障作用不完善，渗透性较成人高，汞在体内结合顽固，排泄缓慢，故更容易出现蓄积中毒。因此提醒人们儿科用中成药中，若含朱砂的，一定要慎用。由于汞在体内的半衰期较长，约为65～70天，排泄缓慢。因此新婚夫妇、孕妇应忌服，因汞是唯一被确切证实引起人类胎儿畸形的重金属。另外，前面已谈到游离汞首先损害肝肾，所以肝、肾功能不全者慎用。……
参考文献：
[1]雷载全主编.中药学.上海：上海科技出版社，1995.249.
[2]任仁安主编.中药鉴定学.上海：上海科技出版社，1986.611～612., http://www.100md.com