三金留灵汤治疗泌尿系结石132例疗效观察
作者：余燕明 刘小青
单位：泰宁县医院
关键词：
自1995年至1999年笔者自拟三金留灵汤治疗泌尿系结石132例 自1995年至1999年笔者自拟三金留灵汤治疗泌尿系结石132例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
132例均是门诊病人。男64例，女68例；年龄最小18岁，最大62岁。18岁～35岁41例，36岁～45岁64例，46岁～62岁27例。病程1年以内者52例，1至2年者57例，3至11年者23例。肾结石29例，肾、输尿管混合结石23例，输尿管结石70例(其中上段结石19例，中段结石21例，下段结石30例)，膀胱结石10例。合并肾输尿管积水91例。
2 诊断标准
, 百拇医药
全部病例均经B超或腹部平片确诊。均伴不同程度的腰痛，下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、镜检红细胞阳性或肉眼血尿。
3 治疗及观察方法
以三金留灵汤为基本法 金钱草60g、海金砂30g、鸡内金(研末)、石苇、留行子、威灵仙、川牛膝、枳壳各15g、白芍30g。脾胃虚弱者加党参、白术、木香，中气亏虚者加黄芪，肾气不足加肉桂、炮附子、羊藿叶，血尿加琥珀，疼痛剧烈加元胡。日1剂，水煎两次。两次取液1500ml，在上午或下午服完。余药渣用沸水冲泡后频饮，并多做跳跃运动。15d为1个疗程，连服1～6个疗程。治疗1～2个疗程后B超或腹部平片复查1次。
4 疗效标准
治愈 经B超或腹部平片证实，结石全部排出，临床症状、体征消失。好转 B超或腹部平片示结石减少，或体积变小，或结石下移≥2cm(指输尿管结石)，临床症状、体征消失，可见部分结石排出。无效 服药3个月，结石体积大小、位置不变，或结石下移<2cm。
, 百拇医药
5 治疗结果
132例中治愈73例，占55.3%，有效38例占28.8%，总有效率84.1%，无效21例占15.9%。肾及输尿管积水91例，解除积水81例。治愈73例中，服药最少3剂，最多90剂。排出结石最大约0.9cm×1.3cm，小者如泥沙样。治愈及有效者，结石部位多在肾盂出口处、输尿管及膀胱内，无效者结石多在肾盏内。
6 讨论
泌尿系结石多属中医学腰痛、石淋、血淋证的范畴。结石为有形之物，其生成因气滞血瘀，时间长久。根据“留者攻之”“坚者削之”“积者行之”的治疗原则，笔者总结了多年来治疗结石的经验，并参照近20年来医学文献所载治疗泌尿系结石的资料，拟三金留灵汤一方，该方具有溶石、排石、引石下行的功能。方中金钱草、海金砂、鸡内金是中医传统治疗尿路结石的方药，具有溶石、通淋、排石的作用，疗效肯定，为本方君药，以利水通淋之石苇助之。选用留行子、川牛膝、威灵仙行气活血，引石下行，留行子活血兼可利尿，川牛膝活血、利尿通淋引石下行，威灵仙以走窜消克为能事，同以为臣为辅。重用白芍配以枳壳，取其缓急止痛，松弛输尿管平滑肌，以利结石下移。综观全方，具行气、活血、通淋之功，集溶石、排石、引石之力，药简力宏。
, 百拇医药
我县地处山区，水质偏硬，泌尿系结石发病率较高。山高水冷，民多病虚，临床单纯湿热淋症少见，患者多伴有不同程度的脾胃虚弱或肾气不足。本方药性峻猛，若患者体虚则不受药，影响疗效。本组132例，单纯湿热淋仅35例，脾胃虚弱，中气不足60例，肾气虚37例。临证施治，辅以补益脾胃、补益肾气可加强肾的泌尿功能和输尿管蠕动的作用，是获得良效的必不可少的辅助之治。
132例中，病程1年以内者52例，有效48例，有效率92.3%；病程1～2年57例，有效49例，有效率86.0%。病程3～11年23例，有效14例，有效率60.9%。无效的21例中，46岁以上的13例，兼有脾肾亏虚证候的16例。由此可见，病程日久，正气虚弱的疗效较差。
部分患者在治疗过程中，经B超、腹部平片示结石形状发生变异，或变小，或消失，所以部分患者在排尿时无排石的感觉，说明本方有较强的溶石消石作用。, 百拇医药
单位：泰宁县医院
关键词：
自1995年至1999年笔者自拟三金留灵汤治疗泌尿系结石132例 自1995年至1999年笔者自拟三金留灵汤治疗泌尿系结石132例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
132例均是门诊病人。男64例，女68例；年龄最小18岁，最大62岁。18岁～35岁41例，36岁～45岁64例，46岁～62岁27例。病程1年以内者52例，1至2年者57例，3至11年者23例。肾结石29例，肾、输尿管混合结石23例，输尿管结石70例(其中上段结石19例，中段结石21例，下段结石30例)，膀胱结石10例。合并肾输尿管积水91例。
2 诊断标准
, 百拇医药
全部病例均经B超或腹部平片确诊。均伴不同程度的腰痛，下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、镜检红细胞阳性或肉眼血尿。
3 治疗及观察方法
以三金留灵汤为基本法 金钱草60g、海金砂30g、鸡内金(研末)、石苇、留行子、威灵仙、川牛膝、枳壳各15g、白芍30g。脾胃虚弱者加党参、白术、木香，中气亏虚者加黄芪，肾气不足加肉桂、炮附子、羊藿叶，血尿加琥珀，疼痛剧烈加元胡。日1剂，水煎两次。两次取液1500ml，在上午或下午服完。余药渣用沸水冲泡后频饮，并多做跳跃运动。15d为1个疗程，连服1～6个疗程。治疗1～2个疗程后B超或腹部平片复查1次。
4 疗效标准
治愈 经B超或腹部平片证实，结石全部排出，临床症状、体征消失。好转 B超或腹部平片示结石减少，或体积变小，或结石下移≥2cm(指输尿管结石)，临床症状、体征消失，可见部分结石排出。无效 服药3个月，结石体积大小、位置不变，或结石下移<2cm。
, 百拇医药
5 治疗结果
132例中治愈73例，占55.3%，有效38例占28.8%，总有效率84.1%，无效21例占15.9%。肾及输尿管积水91例，解除积水81例。治愈73例中，服药最少3剂，最多90剂。排出结石最大约0.9cm×1.3cm，小者如泥沙样。治愈及有效者，结石部位多在肾盂出口处、输尿管及膀胱内，无效者结石多在肾盏内。
6 讨论
泌尿系结石多属中医学腰痛、石淋、血淋证的范畴。结石为有形之物，其生成因气滞血瘀，时间长久。根据“留者攻之”“坚者削之”“积者行之”的治疗原则，笔者总结了多年来治疗结石的经验，并参照近20年来医学文献所载治疗泌尿系结石的资料，拟三金留灵汤一方，该方具有溶石、排石、引石下行的功能。方中金钱草、海金砂、鸡内金是中医传统治疗尿路结石的方药，具有溶石、通淋、排石的作用，疗效肯定，为本方君药，以利水通淋之石苇助之。选用留行子、川牛膝、威灵仙行气活血，引石下行，留行子活血兼可利尿，川牛膝活血、利尿通淋引石下行，威灵仙以走窜消克为能事，同以为臣为辅。重用白芍配以枳壳，取其缓急止痛，松弛输尿管平滑肌，以利结石下移。综观全方，具行气、活血、通淋之功，集溶石、排石、引石之力，药简力宏。
, 百拇医药
我县地处山区，水质偏硬，泌尿系结石发病率较高。山高水冷，民多病虚，临床单纯湿热淋症少见，患者多伴有不同程度的脾胃虚弱或肾气不足。本方药性峻猛，若患者体虚则不受药，影响疗效。本组132例，单纯湿热淋仅35例，脾胃虚弱，中气不足60例，肾气虚37例。临证施治，辅以补益脾胃、补益肾气可加强肾的泌尿功能和输尿管蠕动的作用，是获得良效的必不可少的辅助之治。
132例中，病程1年以内者52例，有效48例，有效率92.3%；病程1～2年57例，有效49例，有效率86.0%。病程3～11年23例，有效14例，有效率60.9%。无效的21例中，46岁以上的13例，兼有脾肾亏虚证候的16例。由此可见，病程日久，正气虚弱的疗效较差。
部分患者在治疗过程中，经B超、腹部平片示结石形状发生变异，或变小，或消失，所以部分患者在排尿时无排石的感觉，说明本方有较强的溶石消石作用。, 百拇医药