丹参与多巴胺、多巴酚丁胺佐治新生儿中、重度硬肿症
作者：李联侨 庄小原 高璇璇
单位：泉州市儿童医院
关键词：
新生儿硬肿症是新生儿常见病 新生儿硬肿症是新生儿常见病，其病情轻重与硬肿程度密切相关。自1990年以来，我们应用丹参加多巴胺、多巴酚丁胺治疗中、重度硬肿症60例，疗效较满意，报告如下。
1 一般资料
新生儿中、重度硬肿症110例，均符合金汉珍等主编《实用新生儿学》新生儿硬肿症的诊断依据。随机分为治疗组60例，对照组50例。治疗组中男35例、女25例，中度硬肿46例、重度硬肿14例；其中早产儿36例，足月儿24例。合并症：窒息23例，败血症15例，肺炎21例，消化道出血16例，NEC 15例，早期休克12例，肺出血4例，DIC 3例，急性肾功能衰竭3例(部分病人有2种以上合并症)。对照组中男33例，女17例，中度硬肿40例，重度硬肿10例；其中早产儿30例，足月儿20例。合并症：窒息19例，败血症12例，肺炎15例，消化道出血14例，NEC 3例，早期休克9例，肺出血5例，DIC 2例，急性肾功能衰竭4例(部分病人有2种以上合并症)。对照组与治疗组发病年龄、性别、临床表现在统计学上具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
所有病人入院后均采取复温、供给足够热卡、纠正酸中毒等综合治疗。治疗组早期应用丹参注射液2 ml加入10%葡萄糖20 ml静滴，每天1次，同时加用多巴胺、多巴酚丁胺，每分钟5～10 μg/kg溶于10%葡萄糖液微泵控制输液。疗程以硬肿消退为宜，一般3 d～7 d。
3 结果观察
3.1 治疗组用药后①一般情况：反应低下，不吃不哭明显改善。②心率：心率减慢者用药后可增10～20次/min，且心音有力。③尿量：用药6 h后尿量明显增多。④肤色：全身皮肤转红、硬肿部位变软。治疗组硬肿好转时间2.5±1.45 d，对照组为4.2±1.83 d，差异显著(t＝3.36，P<0.05)。治疗组硬肿消退时间为4.53±1.96 d，对照组6.65±2.58 d，差异显著(t＝2.25，P<0.05)。
3.2 治疗组治愈54例，占90.0%，死亡6例占10.0%；对照组治愈31例占62.0%，死亡19例占38.0%。两组病死率与硬肿程度呈正相关。治疗组的治愈率明显高于对照组，差异有显著意义(P<0.05)。
, 百拇医药
表1两 组 硬 肿 程 度 及 预 后 情 况 对 照
中 度
重 度
例数
治愈
死亡(%)
例数
治愈
死亡(%)
治疗组
46
44
2(4.3)
, 百拇医药
14
10
4(28.5)
对照组
40
27
13(32.5)
10
4
6(60.0)
4 讨论
新生儿中，重度硬肿症多伴有多脏器功能损害，病死率高，其中并发休克、DIC、肺出血、急性肾功能衰竭是主要死亡原因。多巴胺、多巴酚丁胺为儿茶酚胺类药，具有兴奋α、β受体及多巴胺受体，能增强心肌收缩力，升高血压，改善内脏灌流量，尤其对心、肾血管流量，防止心、肾功能衰竭，并能阻断DIC，预防肺出血，且能使早期休克逆转。丹参具有活血化瘀、舒通血脉，现代药理研究表明它能扩张血脉、增强心肌血流量，还有抗凝、抗菌、消炎等作用。本文用药后观察硬肿好转、消退时间，治疗组较对照组明显缩短(P<0.05)，治疗组治愈率明显高于对照组。提示3种药物合用能够起协同作用。尤其由于新生儿心肌储备力不足，更易出现各种合并症。我们观察凡患儿表现心音低钝、体温不升、周围循环差、尿量减少者均应早期应用，多巴胺或多巴酚丁胺所需量可依下列公式快速推算出：多巴胺或多巴酚丁胺所需量＝体重×6然后加入10%葡萄糖50 ml用微泵控制速度2.5 ml/h。用药期间未见明显副作用。参考文献
1.金汉珍等：《实用新生儿学》，第1版，北京人民卫生出版社，北京，1992；593
2.王凤敏：新生儿硬肿症佐用多巴胺治疗观察 新生儿科杂志 1997；6：273, 百拇医药
单位：泉州市儿童医院
关键词：
新生儿硬肿症是新生儿常见病 新生儿硬肿症是新生儿常见病，其病情轻重与硬肿程度密切相关。自1990年以来，我们应用丹参加多巴胺、多巴酚丁胺治疗中、重度硬肿症60例，疗效较满意，报告如下。
1 一般资料
新生儿中、重度硬肿症110例，均符合金汉珍等主编《实用新生儿学》新生儿硬肿症的诊断依据。随机分为治疗组60例，对照组50例。治疗组中男35例、女25例，中度硬肿46例、重度硬肿14例；其中早产儿36例，足月儿24例。合并症：窒息23例，败血症15例，肺炎21例，消化道出血16例，NEC 15例，早期休克12例，肺出血4例，DIC 3例，急性肾功能衰竭3例(部分病人有2种以上合并症)。对照组中男33例，女17例，中度硬肿40例，重度硬肿10例；其中早产儿30例，足月儿20例。合并症：窒息19例，败血症12例，肺炎15例，消化道出血14例，NEC 3例，早期休克9例，肺出血5例，DIC 2例，急性肾功能衰竭4例(部分病人有2种以上合并症)。对照组与治疗组发病年龄、性别、临床表现在统计学上具有可比性。
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2 治疗方法
所有病人入院后均采取复温、供给足够热卡、纠正酸中毒等综合治疗。治疗组早期应用丹参注射液2 ml加入10%葡萄糖20 ml静滴，每天1次，同时加用多巴胺、多巴酚丁胺，每分钟5～10 μg/kg溶于10%葡萄糖液微泵控制输液。疗程以硬肿消退为宜，一般3 d～7 d。
3 结果观察
3.1 治疗组用药后①一般情况：反应低下，不吃不哭明显改善。②心率：心率减慢者用药后可增10～20次/min，且心音有力。③尿量：用药6 h后尿量明显增多。④肤色：全身皮肤转红、硬肿部位变软。治疗组硬肿好转时间2.5±1.45 d，对照组为4.2±1.83 d，差异显著(t＝3.36，P<0.05)。治疗组硬肿消退时间为4.53±1.96 d，对照组6.65±2.58 d，差异显著(t＝2.25，P<0.05)。
3.2 治疗组治愈54例，占90.0%，死亡6例占10.0%；对照组治愈31例占62.0%，死亡19例占38.0%。两组病死率与硬肿程度呈正相关。治疗组的治愈率明显高于对照组，差异有显著意义(P<0.05)。
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表1两 组 硬 肿 程 度 及 预 后 情 况 对 照
中 度
重 度
例数
治愈
死亡(%)
例数
治愈
死亡(%)
治疗组
46
44
2(4.3)
, 百拇医药
14
10
4(28.5)
对照组
40
27
13(32.5)
10
4
6(60.0)
4 讨论
新生儿中，重度硬肿症多伴有多脏器功能损害，病死率高，其中并发休克、DIC、肺出血、急性肾功能衰竭是主要死亡原因。多巴胺、多巴酚丁胺为儿茶酚胺类药，具有兴奋α、β受体及多巴胺受体，能增强心肌收缩力，升高血压，改善内脏灌流量，尤其对心、肾血管流量，防止心、肾功能衰竭，并能阻断DIC，预防肺出血，且能使早期休克逆转。丹参具有活血化瘀、舒通血脉，现代药理研究表明它能扩张血脉、增强心肌血流量，还有抗凝、抗菌、消炎等作用。本文用药后观察硬肿好转、消退时间，治疗组较对照组明显缩短(P<0.05)，治疗组治愈率明显高于对照组。提示3种药物合用能够起协同作用。尤其由于新生儿心肌储备力不足，更易出现各种合并症。我们观察凡患儿表现心音低钝、体温不升、周围循环差、尿量减少者均应早期应用，多巴胺或多巴酚丁胺所需量可依下列公式快速推算出：多巴胺或多巴酚丁胺所需量＝体重×6然后加入10%葡萄糖50 ml用微泵控制速度2.5 ml/h。用药期间未见明显副作用。参考文献
1.金汉珍等：《实用新生儿学》，第1版，北京人民卫生出版社，北京，1992；593
2.王凤敏：新生儿硬肿症佐用多巴胺治疗观察 新生儿科杂志 1997；6：273, 百拇医药