盐酸纳络酮治疗急性脑梗死18例报告
作者：王贤钦 林 楠
单位：平潭县医院
关键词：
海峡药学990373 急性脑梗死是神经系统疾病中的急症，目前研究发现内源性吗啡样物质、自由基、兴奋性氨基酸等在脑梗死的病情过程中起一定的损害作用，而盐酸纳络酮能阻断这类物质介导的神经毒性作用。
1 临床资料 18例患者男12例，女6例；年龄为46～70岁，发病时间为30min至48h，全部病例均经头颅CT扫描后确诊为脑梗死。
2 治疗方法和疗效观察：上述病例入院后给予盐酸纳络酮1.2～1.6mg加入生理盐水500ml静滴，1/d持续14d，治疗过程中停用血小板抑制剂，血管扩张剂及促进脑细胞代谢药物，仅予20%甘露醇脱水降颅压，治疗后患者的头晕、头痛、意识障碍完全消失9例，减轻8例，无效1例。肢体肌力恢复正常7例，好转11例。
3 讨论 急性脑梗死发病后，梗死区的脑组织在数分钟内即出现不可逆坏死，而周围半暗区则在数小时内保持正常的组织结构，因而在治疗过程中应尽早挽救这一区域神经元功能，在梗死的早期，局部有大量的内源性吗啡样物质释放、聚积，并释放兴奋性氨基酸，加重脑缺血、缺氧。此外，缺血区还存在大量中性粒细胞聚集，后者释放过氧化物，血管活性物质等毒性产物直接损伤脑组织。盐酸纳络酮属广谱中枢性内阿片肽拮抗剂，容易通过血脑屏障，与3种阿片受体结合起竞争性拮抗作用。内源性吗啡样物质还参与介导谷氨酸的神经毒性作用，而纳络酮可减轻谷氨酸引起的脑水肿，明显抑制自由基的释放，抑制血小板凝聚，改善微循环，从而达到治疗的目的。其确切疗效，有待设对照组，深入进行观察。, http://www.100md.com
单位：平潭县医院
关键词：
海峡药学990373 急性脑梗死是神经系统疾病中的急症，目前研究发现内源性吗啡样物质、自由基、兴奋性氨基酸等在脑梗死的病情过程中起一定的损害作用，而盐酸纳络酮能阻断这类物质介导的神经毒性作用。
1 临床资料 18例患者男12例，女6例；年龄为46～70岁，发病时间为30min至48h，全部病例均经头颅CT扫描后确诊为脑梗死。
2 治疗方法和疗效观察：上述病例入院后给予盐酸纳络酮1.2～1.6mg加入生理盐水500ml静滴，1/d持续14d，治疗过程中停用血小板抑制剂，血管扩张剂及促进脑细胞代谢药物，仅予20%甘露醇脱水降颅压，治疗后患者的头晕、头痛、意识障碍完全消失9例，减轻8例，无效1例。肢体肌力恢复正常7例，好转11例。
3 讨论 急性脑梗死发病后，梗死区的脑组织在数分钟内即出现不可逆坏死，而周围半暗区则在数小时内保持正常的组织结构，因而在治疗过程中应尽早挽救这一区域神经元功能，在梗死的早期，局部有大量的内源性吗啡样物质释放、聚积，并释放兴奋性氨基酸，加重脑缺血、缺氧。此外，缺血区还存在大量中性粒细胞聚集，后者释放过氧化物，血管活性物质等毒性产物直接损伤脑组织。盐酸纳络酮属广谱中枢性内阿片肽拮抗剂，容易通过血脑屏障，与3种阿片受体结合起竞争性拮抗作用。内源性吗啡样物质还参与介导谷氨酸的神经毒性作用，而纳络酮可减轻谷氨酸引起的脑水肿，明显抑制自由基的释放，抑制血小板凝聚，改善微循环，从而达到治疗的目的。其确切疗效，有待设对照组，深入进行观察。, http://www.100md.com