加减膈下逐瘀汤治疗痛经60例
作者：苏秀梅 郑建涵
单位：莆田县平民医院
关键词：
海峡药学990372 痛经是一种较为常见的妇科病，主要表现为妇女月经前后或行经期间小腹剧烈疼痛和其他不适，其中有一部分患者病情尤为顽固，经一般中、西医治疗，仍缠绵难愈，严重影响患者日常生活和工作。近2年来，笔者利用加减膈下逐瘀汤治疗60例，取得较为满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料 本组60例，年龄12～30岁，未婚或未生育58例，已生育的2例。病程最长的7年，最短的3个月，患者均为经前或经期少腹疼痛，表现为月经量少色暗或混为血块，拒按，经通后痛减，舌质紫暗而有瘀点，脉沉涩或沉紧。
2 治疗方法 根据患者的临床表现，采用活血化瘀法治疗，方用加减膈下逐瘀汤：当归、赤芍各12g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、枳壳各10g，甘草6g。若肝气郁结，加柴胡、白芍、青皮、枳实等疏肝解郁；若寒滞偏重，则加小茴香、炮姜、吴茱萸、艾叶等温经散寒；若偏热，则加川楝子、栀子、制大黄等清热化瘀。在月经前1周开始服药，每日1剂，水煎分早晚服至月经来潮即停药，6剂为1疗程，若6剂未服完月经来潮即停药。其中服1个疗程25例，服2个疗程以上35例。
3 治疗结果 服药1个疗程，疼痛消失，再以乌鸡白凤丸调理善后，痛经未再发，随访半年无恙，为治愈；服药2个疗程，疼痛症状明显好转，数月后疼痛偶有再发或有轻度症状，为好转；服药3个疗程，疼痛症状没减轻或加剧，为无效。本组60例，治愈25例，好转30例，无效5例，有效率达91.66%。
4 讨论 痛经主要是由于气血运行不畅所致，其症状有虚实之分，但多以气滞，寒滞和血瘀等几种实证多见。通调气血是治疗痛经的根本原则，由于痛经与月经周期关系密切，故不论对何种病因病机的痛经，都应在月经来潮前加用理气药，月经期中加用理血药，月经净后加用养血和血药。本组患者多有经前或经期情志不舒或涉水淋雨或过食生冷，以致肝气郁结，气机不畅，瘀血停留或寒湿聚积于胞宫，血得寒而凝而不畅，经血流通受阻滞而腹痛，临床上属于实证。因此，我们应用加减膈下逐瘀汤进行治疗，使之活血祛瘀，气血复畅。膈下逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》，方中桃红四物汤为养血活血化瘀之剂；去地黄之腻加乌药、香附以行气；添赤芍、延胡索以养血和血，既反佐他药之散，又配以甘草，酸甘合化，柔肝缓急止痛；用五灵脂以破气，枳壳舒肝理气，丹皮清热止痛，诸药协同，共奏“活血化瘀，行气止痛”之功效。同时还应注意，虽然痛经多属实证，但夹虚者亦多，部分患者用药后会出现头晕、乏力、心悸等表现，所以在治疗过程中还应兼顾扶助正气，可在月经干净后以乌鸡白凤丸或八珍汤等善后调理。, 百拇医药
单位：莆田县平民医院
关键词：
海峡药学990372 痛经是一种较为常见的妇科病，主要表现为妇女月经前后或行经期间小腹剧烈疼痛和其他不适，其中有一部分患者病情尤为顽固，经一般中、西医治疗，仍缠绵难愈，严重影响患者日常生活和工作。近2年来，笔者利用加减膈下逐瘀汤治疗60例，取得较为满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料 本组60例，年龄12～30岁，未婚或未生育58例，已生育的2例。病程最长的7年，最短的3个月，患者均为经前或经期少腹疼痛，表现为月经量少色暗或混为血块，拒按，经通后痛减，舌质紫暗而有瘀点，脉沉涩或沉紧。
2 治疗方法 根据患者的临床表现，采用活血化瘀法治疗，方用加减膈下逐瘀汤：当归、赤芍各12g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、枳壳各10g，甘草6g。若肝气郁结，加柴胡、白芍、青皮、枳实等疏肝解郁；若寒滞偏重，则加小茴香、炮姜、吴茱萸、艾叶等温经散寒；若偏热，则加川楝子、栀子、制大黄等清热化瘀。在月经前1周开始服药，每日1剂，水煎分早晚服至月经来潮即停药，6剂为1疗程，若6剂未服完月经来潮即停药。其中服1个疗程25例，服2个疗程以上35例。
3 治疗结果 服药1个疗程，疼痛消失，再以乌鸡白凤丸调理善后，痛经未再发，随访半年无恙，为治愈；服药2个疗程，疼痛症状明显好转，数月后疼痛偶有再发或有轻度症状，为好转；服药3个疗程，疼痛症状没减轻或加剧，为无效。本组60例，治愈25例，好转30例，无效5例，有效率达91.66%。
4 讨论 痛经主要是由于气血运行不畅所致，其症状有虚实之分，但多以气滞，寒滞和血瘀等几种实证多见。通调气血是治疗痛经的根本原则，由于痛经与月经周期关系密切，故不论对何种病因病机的痛经，都应在月经来潮前加用理气药，月经期中加用理血药，月经净后加用养血和血药。本组患者多有经前或经期情志不舒或涉水淋雨或过食生冷，以致肝气郁结，气机不畅，瘀血停留或寒湿聚积于胞宫，血得寒而凝而不畅，经血流通受阻滞而腹痛，临床上属于实证。因此，我们应用加减膈下逐瘀汤进行治疗，使之活血祛瘀，气血复畅。膈下逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》，方中桃红四物汤为养血活血化瘀之剂；去地黄之腻加乌药、香附以行气；添赤芍、延胡索以养血和血，既反佐他药之散，又配以甘草，酸甘合化，柔肝缓急止痛；用五灵脂以破气，枳壳舒肝理气，丹皮清热止痛，诸药协同，共奏“活血化瘀，行气止痛”之功效。同时还应注意，虽然痛经多属实证，但夹虚者亦多，部分患者用药后会出现头晕、乏力、心悸等表现，所以在治疗过程中还应兼顾扶助正气，可在月经干净后以乌鸡白凤丸或八珍汤等善后调理。, 百拇医药