红霉素加654-2治疗支原体肺炎32例疗效观察
作者：金凌晖
单位：金凌晖(泉州市儿童医院 362000)
关键词：
海峡药学000138 支原体肺炎是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，治疗上常使用红霉素，但红霉素常引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，造成患儿极大痛苦。本组于1996年6月至1998年10月采用红霉素治疗支原体肺炎的同时加用654-2以减轻胃肠道反应，取得很好效果，现报告如下。
1 病例选择
1996年6月至1998年10月住我院或门诊观察室的患儿64例，支原体肺炎诊断符合《实用儿科学》第4版[1]临床诊断标准，实验室检查冷凝试验1∶32以上或咽拭子支原体聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊的病例。64例患儿中，男36例，女28例，年龄2～10岁。随机分为654-2治疗组(简称治疗组)及非654-2对照组(简称为对照组)。治疗组32例，男20例，女12例；对照组32例，男16例，女16例。两组患儿均不伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐等胃肠道症状，也未使用其他胃动力方面的药物。
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2 给药方法
治疗组和对照组全部患儿均静滴乳酸红霉素25mg～30mg/(kg.d)，加5%葡萄糖至1mg∶1ml浓度，以每分钟1.5～2滴/kg滴速，每日1次均匀点滴。治疗组除上述治疗外，加用654-2静滴，每250ml葡萄糖加入5mg654-2，每日1次。
3 观察指标
是否出现胃肠道反应及反应轻重。轻度反应为仅出现短暂的腹部隐痛，不适或轻微恶心，无呕吐，能坚持治疗；重度反应为出现腹部绞痛或恶心、呕吐、腹泻，不能坚持治疗。
4 治疗结果
治疗组中出现轻度反应6例，男3例，女3例，重度反应未出现。胃肠反应率18.75%；对照组中出现轻度反应14例，男8例，女6例，重度反应9例，男5例，女4例，胃肠反应率71.88%，其中重度反应率28.13%，两组相比(χ2＝22.60，P<0.01)有显著差异(见表1)。
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表1 两组治疗中胃肠反应的比较
轻度反应
(例)
重度反应
(例)
无反应
(例)
合计
(例)
反应率
(%)
治疗组
男
, http://www.100md.com
3
0
17
32
18.75
女
3
0
9
对照组
男
8
4
4
, 百拇医药
32
71.88
女
6
5
5
(χ2＝22.60，P<0.01)
5 讨论
5.1 红霉素直接作用于胃肠道平滑肌，使肌肉收缩，甚至痉挛，还可以通过肠壁神经反射和引起肠壁的变态反应引起腺体分泌增多，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠反应。本组病例加用654-2治疗后，胃肠反应率由71.88%降至18.75%，其中重度反应由28.13%降至零，效果显著，其机理是：①654-2属于M胆碱受体阻断药，能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用，松弛胃肠平滑肌，起到解痉止痛的作用，同时654-2能解除小血管的痉挛，因此能改善微循环，增加组织血液灌注量，从而起到增加消化功能，促进回、结肠对水的重吸收，再加上654-2还有抑制肠道粘膜组织的分泌作用，所以能减少红霉素使用中所导致的胃肠反应。②654-2pH值为5.5，红霉素pH值为6.5，5%葡萄糖pH值为5.0，均呈弱酸性，而血液pH值为7.35～7.45，偏碱性。因此654-2和红霉素同时进入血液中，能促进红霉素的吸收，减少红霉素由血液扩散到胃肠中，从而减少胃肠道的反应。
5.2 654-2对支气管平滑肌有解痉作用，增加肺循环的血流速度，减轻支气管粘膜水肿，从而起到缩短病程的作用。因此，红霉素治疗支原体肺炎的同时加用654-2能减轻副作用，增加疗效，缩短病程，可以加以推广。本治疗组因654-2用量较小，在治疗过程中没有出现心率加快、发热、面红、口舌干燥等不良反应。, 百拇医药
单位：金凌晖(泉州市儿童医院 362000)
关键词：
海峡药学000138 支原体肺炎是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，治疗上常使用红霉素，但红霉素常引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，造成患儿极大痛苦。本组于1996年6月至1998年10月采用红霉素治疗支原体肺炎的同时加用654-2以减轻胃肠道反应，取得很好效果，现报告如下。
1 病例选择
1996年6月至1998年10月住我院或门诊观察室的患儿64例，支原体肺炎诊断符合《实用儿科学》第4版[1]临床诊断标准，实验室检查冷凝试验1∶32以上或咽拭子支原体聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊的病例。64例患儿中，男36例，女28例，年龄2～10岁。随机分为654-2治疗组(简称治疗组)及非654-2对照组(简称为对照组)。治疗组32例，男20例，女12例；对照组32例，男16例，女16例。两组患儿均不伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐等胃肠道症状，也未使用其他胃动力方面的药物。
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2 给药方法
治疗组和对照组全部患儿均静滴乳酸红霉素25mg～30mg/(kg.d)，加5%葡萄糖至1mg∶1ml浓度，以每分钟1.5～2滴/kg滴速，每日1次均匀点滴。治疗组除上述治疗外，加用654-2静滴，每250ml葡萄糖加入5mg654-2，每日1次。
3 观察指标
是否出现胃肠道反应及反应轻重。轻度反应为仅出现短暂的腹部隐痛，不适或轻微恶心，无呕吐，能坚持治疗；重度反应为出现腹部绞痛或恶心、呕吐、腹泻，不能坚持治疗。
4 治疗结果
治疗组中出现轻度反应6例，男3例，女3例，重度反应未出现。胃肠反应率18.75%；对照组中出现轻度反应14例，男8例，女6例，重度反应9例，男5例，女4例，胃肠反应率71.88%，其中重度反应率28.13%，两组相比(χ2＝22.60，P<0.01)有显著差异(见表1)。
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表1 两组治疗中胃肠反应的比较
轻度反应
(例)
重度反应
(例)
无反应
(例)
合计
(例)
反应率
(%)
治疗组
男
, http://www.100md.com
3
0
17
32
18.75
女
3
0
9
对照组
男
8
4
4
, 百拇医药
32
71.88
女
6
5
5
(χ2＝22.60，P<0.01)
5 讨论
5.1 红霉素直接作用于胃肠道平滑肌，使肌肉收缩，甚至痉挛，还可以通过肠壁神经反射和引起肠壁的变态反应引起腺体分泌增多，导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠反应。本组病例加用654-2治疗后，胃肠反应率由71.88%降至18.75%，其中重度反应由28.13%降至零，效果显著，其机理是：①654-2属于M胆碱受体阻断药，能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用，松弛胃肠平滑肌，起到解痉止痛的作用，同时654-2能解除小血管的痉挛，因此能改善微循环，增加组织血液灌注量，从而起到增加消化功能，促进回、结肠对水的重吸收，再加上654-2还有抑制肠道粘膜组织的分泌作用，所以能减少红霉素使用中所导致的胃肠反应。②654-2pH值为5.5，红霉素pH值为6.5，5%葡萄糖pH值为5.0，均呈弱酸性，而血液pH值为7.35～7.45，偏碱性。因此654-2和红霉素同时进入血液中，能促进红霉素的吸收，减少红霉素由血液扩散到胃肠中，从而减少胃肠道的反应。
5.2 654-2对支气管平滑肌有解痉作用，增加肺循环的血流速度，减轻支气管粘膜水肿，从而起到缩短病程的作用。因此，红霉素治疗支原体肺炎的同时加用654-2能减轻副作用，增加疗效，缩短病程，可以加以推广。本治疗组因654-2用量较小，在治疗过程中没有出现心率加快、发热、面红、口舌干燥等不良反应。, 百拇医药