1989～1998年血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏试验结果分析
作者：成玲 林秀凤 邱华红
单位：成玲(福建省妇幼保健院350001)；林秀凤(福建省妇幼保健院350001)；邱华红(福建省妇幼保健院350001)
关键词：葡萄球菌；血浆凝固酶；药物敏感试验
海峡药学000177 摘要 使用《全国临床检验操作规程》中关于细菌培养、鉴定、药敏试验的标准方法。试验结果 细菌对青霉素和头孢唑啉的敏感率降低明显，红霉素次之，卡那霉素和新霉素基本不变。说明抗生素临床使用率越高，细菌对其的敏感率就会表现出明显的下降趋势。少用的抗生素和长久不用的抗生素重新使用，细菌对其的敏感性不变或有所回升。
抗生素的广泛使用甚至滥用造成耐药的细菌越来越多。尽管新的抗菌药物不断出现，但常见感染菌的耐药性也随之增加，因此应重视细菌的药敏试验和药敏动态分析。凝固酶阴性葡萄球菌是临床的一类重要的机会致症菌，常引起院内感染，我们对我院1989～1998年该类菌的药物敏感率进行了统计分析。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标准来源 1989～1998年住院患者的血液、尿液、浓液、分泌物，共检出凝固酶阴性葡萄球菌344株。
1.2 培养与鉴定 1.2.1 培养：培养基为营养肉汤，血平皿，巧克力平皿。1.2.2 鉴定：G+球菌，血浆凝固酶阴性，各项生化反应支持。
1.3 药敏试验 采用纸片扩散法。纸片来自上海市医学化验所。
2 结果分析
10年药敏结果统计(见表1)。
表1 1989～1998年血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏感率 年度
株数
, 百拇医药
青霉素
头孢唑啉
红霉素
卡那霉素
新霉素
敏感株
%
敏感株
%
敏感株
%
敏感株
%
, 百拇医药 敏感株
%
1989
36
12
33
27
75
8
22.2
7
19.4
21
58.3
, 百拇医药
1990
34
11
32
25
73.5
8
23.5
7
20.6
20
58.8
1991
, 百拇医药 33
10
30.3
24
72.7
7
21.2
6
18.2
18
54.5
1992
34
10
, 百拇医药
29.4
23
67.7
6
17.6
6
17.6
18
53
1993
42
12
28.6
, 百拇医药 28
66.7
8
19
8
19
1994
39
10
25.6
24
61.5
7
17.9
, 百拇医药
8
20.5
1995
36
9
25
21
58.3
6
16.7
7
19.4
1996
, 百拇医药 33
6
18.2
18
54.5
6
18.2
6
18.2
1997
28
5
17.9
14
, 百拇医药
50
5
17.9
5
17.9
1998
29
4
13.8
13
45
5
17.2
, http://www.100md.com 6
20.7
17
58.6
注：由于临床基本上不用新霉素，所以后几年不做药敏，1998年重新启用做对照
从表1中我们可以看出青霉素和头孢唑啉1998年的敏感率已由1989年的33%和75%下降到13.8%和45%，降幅最大，红霉素次之，卡那霉素基本不变，新霉素在前几年缓慢减低，最后1年回升。
3 讨论
细菌的耐药机制包括产生灭活酶或钝化酶改变细胞膜的通透性，改变抗生素的作用靶位，完成这些任务要靠质粒——带有遗传信息的DNA。耐药基因在胞浆中自我复制并维持许多世代，还可在细菌之间转移[1]，这就是细菌能产生并维持耐药性的原因。表1中青霉素、头孢唑啉、红霉素敏感率的降幅与临床的用药量基本相符。用药量越多，敏感率降幅就越多。卡那霉素和新霉素临床较少使用或基本不用，因此细菌的敏感率基本不降，甚至有所反弹。据调查我国住院病人中约有80%接受抗生素治疗，而根据药敏检验结果用药的病人仅占14%[2]。盲目用药是造成细菌药物敏感率降低的重要原因。为此，临床应该重视炎症病人的寻证工作，即及早申请做细菌培养、鉴定和药敏试验。实验室应该改进实验的工作条件，加强与临床的联系，提高细菌培养检出率，及时准确地报告药敏结果，减少抗生素的不合理使用，同时做好药敏监测分析工作。
参考文献
[1]徐华英等：临床医院感染学，长沙，湖南科学技术出版社，1998；477
[2]周惠平：临床细菌学检验在医院感染监测中的使用 中华医学检验杂志 1999；22(增刊)：18, http://www.100md.com
单位：成玲(福建省妇幼保健院350001)；林秀凤(福建省妇幼保健院350001)；邱华红(福建省妇幼保健院350001)
关键词：葡萄球菌；血浆凝固酶；药物敏感试验
海峡药学000177 摘要 使用《全国临床检验操作规程》中关于细菌培养、鉴定、药敏试验的标准方法。试验结果 细菌对青霉素和头孢唑啉的敏感率降低明显，红霉素次之，卡那霉素和新霉素基本不变。说明抗生素临床使用率越高，细菌对其的敏感率就会表现出明显的下降趋势。少用的抗生素和长久不用的抗生素重新使用，细菌对其的敏感性不变或有所回升。
抗生素的广泛使用甚至滥用造成耐药的细菌越来越多。尽管新的抗菌药物不断出现，但常见感染菌的耐药性也随之增加，因此应重视细菌的药敏试验和药敏动态分析。凝固酶阴性葡萄球菌是临床的一类重要的机会致症菌，常引起院内感染，我们对我院1989～1998年该类菌的药物敏感率进行了统计分析。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标准来源 1989～1998年住院患者的血液、尿液、浓液、分泌物，共检出凝固酶阴性葡萄球菌344株。
1.2 培养与鉴定 1.2.1 培养：培养基为营养肉汤，血平皿，巧克力平皿。1.2.2 鉴定：G+球菌，血浆凝固酶阴性，各项生化反应支持。
1.3 药敏试验 采用纸片扩散法。纸片来自上海市医学化验所。
2 结果分析
10年药敏结果统计(见表1)。
表1 1989～1998年血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏感率 年度
株数
, 百拇医药
青霉素
头孢唑啉
红霉素
卡那霉素
新霉素
敏感株
%
敏感株
%
敏感株
%
敏感株
%
, 百拇医药 敏感株
%
1989
36
12
33
27
75
8
22.2
7
19.4
21
58.3
, 百拇医药
1990
34
11
32
25
73.5
8
23.5
7
20.6
20
58.8
1991
, 百拇医药 33
10
30.3
24
72.7
7
21.2
6
18.2
18
54.5
1992
34
10
, 百拇医药
29.4
23
67.7
6
17.6
6
17.6
18
53
1993
42
12
28.6
, 百拇医药 28
66.7
8
19
8
19
1994
39
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25.6
24
61.5
7
17.9
, 百拇医药
8
20.5
1995
36
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25
21
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6
16.7
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1996
, 百拇医药 33
6
18.2
18
54.5
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18.2
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18.2
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5
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, 百拇医药
50
5
17.9
5
17.9
1998
29
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13
45
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17.2
, http://www.100md.com 6
20.7
17
58.6
注：由于临床基本上不用新霉素，所以后几年不做药敏，1998年重新启用做对照
从表1中我们可以看出青霉素和头孢唑啉1998年的敏感率已由1989年的33%和75%下降到13.8%和45%，降幅最大，红霉素次之，卡那霉素基本不变，新霉素在前几年缓慢减低，最后1年回升。
3 讨论
细菌的耐药机制包括产生灭活酶或钝化酶改变细胞膜的通透性，改变抗生素的作用靶位，完成这些任务要靠质粒——带有遗传信息的DNA。耐药基因在胞浆中自我复制并维持许多世代，还可在细菌之间转移[1]，这就是细菌能产生并维持耐药性的原因。表1中青霉素、头孢唑啉、红霉素敏感率的降幅与临床的用药量基本相符。用药量越多，敏感率降幅就越多。卡那霉素和新霉素临床较少使用或基本不用，因此细菌的敏感率基本不降，甚至有所反弹。据调查我国住院病人中约有80%接受抗生素治疗，而根据药敏检验结果用药的病人仅占14%[2]。盲目用药是造成细菌药物敏感率降低的重要原因。为此，临床应该重视炎症病人的寻证工作，即及早申请做细菌培养、鉴定和药敏试验。实验室应该改进实验的工作条件，加强与临床的联系，提高细菌培养检出率，及时准确地报告药敏结果，减少抗生素的不合理使用，同时做好药敏监测分析工作。
参考文献
[1]徐华英等：临床医院感染学，长沙，湖南科学技术出版社，1998；477
[2]周惠平：临床细菌学检验在医院感染监测中的使用 中华医学检验杂志 1999；22(增刊)：18, http://www.100md.com