青少年免疫程序
作者：刘纳 马丽莉
单位：
关键词：
中国计划免疫000538 过去的20年里，扩大免疫规划(EPI)在提高儿童接种率及预防疾病〔结核、白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹、黄热病和最近提出的乙型肝炎(乙肝)〕方面取得了重大进展。EPI的顾问小组(SAGE)指出在婴儿时期将免疫活动作为常规免疫的一部分，或作为消灭和消除疾病策略的一部分。在这方面青少年组(10～19岁)是活动的另一组重要成员；随着EPI的成功，传统的疾病流行模式已发生了变化，发病的年龄有升高的趋势。
在免疫前时代，一大部分成年人都有因自然感染而获得的免疫力。很多国家发现大部分成年人都有因接种疫苗而获得的免疫力，但可能(或不可能)稳定。因此提出了在度过婴儿期后仍进行免疫接种的问题。由于生活方式和社会因素，青少年接种有一定的困难，但也可利用教育系统来组织预防接种。
, 百拇医药
目前青少年只使用几种疫苗。很多年以来育龄期妇女就使用破伤风类毒素(TT)，而其中一部分人就是青少年。最近人们开始注意麻疹疫苗及麻疹-风疹、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗和破伤风-白喉类毒素；另外还有甲型肝炎(甲肝)疫苗、乙肝疫苗、流行性感冒疫苗、肺炎球菌疫苗和水痘疫苗。关于青少年是否接种疫苗取决于两个因素：免疫学和经济基础。怎样使用疫苗将由一些全局性活动来决定(如：普服活动和疾病的消除活动)。在多大年龄应接种疫苗由以下因素决定：这一疾病的高发年龄、不同年龄对疫苗的反应情况、是否可与其它疫苗联合使用及发生并发症的危险性等。在青少年中接种疫苗仍需仔细斟酌。
目前为青少年进行免疫接种的服务是分散的，很多这样的服务机构为私人医生和私人诊所。世界卫生组织(WHO)目前尚无政策明确决定在这一人群中使用何种疫苗。现将青少年可使用的疫苗列出来，以供参考。
1 破伤风类毒素 在婴儿期和儿童早期接种过破伤风和白喉类毒素的青少年，只需接种1剂成人用白喉破伤风二联类毒素(Td)。如早期未接种，应给予3剂Td。白喉流行时亦给予Td。
, 百拇医药
2 乙肝疫苗 虽然研究表明将来可能需要进行基础免疫，WHO未要求必须接种乙肝疫苗加强针。普种活动对年龄太大的人，不适宜再按儿童免疫程序接种。以下人群可通过接种获得保护：到流行国家旅游的高危人群、注射“娱乐”药物者、男同性恋者、与HBsAg阳性患者密切接触者、接触血液的卫生工作者、接受血液透析治疗的患者、长期住在疗养机构的人和经常接受血液制品的人，如：血友病患者。
3 麻疹疫苗(MV) 婴儿时期接种MV是控制和消灭麻疹的主要手段。在9月龄时接种MV是消灭麻疹的关键。较高的接种率减少了麻疹流行时的发病率和死亡率，推迟了麻疹的发病年龄，使大年龄组的易感人群比例增大，为此要在儿童期和青少年期复种2剂MV。为防止麻疹暴发，在十几岁时可再提供1剂MV。
4 百日咳疫苗 目前WHO尚未要求青少年接种百日咳疫苗。
5 脊髓灰质炎(脊灰)疫苗 由发达国家到流行国家去旅行的人需接种脊灰疫苗，如以前曾接种脊灰疫苗可加强1剂；如以前未接种或无确切记录需接种全程。在流行国家的青少年不需加强。
, 百拇医药
6 TT 在新生儿破伤风发病较高的地区，应为少女接种Td或TT，作为常规免疫的一部分，有患破伤风危险性的妇女(包括青少年)至少要接种3剂Td或TT。如条件允许，所有未接种包括5剂TT在内的青少年都要接种至少2剂的Td(或TT)，间隔至少4周，并于分娩前至少2周完成。
7 结核 在结核感染的高危国家，婴儿出生后要尽快接种卡介苗(BCG)，以预防重型结核病。目前还未确定这一疫苗的其它保护性作用，因此未提出BCG的复种。
8黄热病 目前我国尚未使用这种疫苗。
Td等疫苗适用于世界各地的青少年。在一些贫穷国家，由于经济和其它限制，不易获得这些疫苗。在情况比较好的国家，为防止疾病暴发或消除、消灭疾病，可对青少年开展接种活动。另外很多到流行国家旅游的青少年通过接种获得了保护。但(许多国家)卫生部决定使用一种疫苗的影响因素是复杂的，要估计疫苗的作用及经济效益等。
在规定青少年接种疫苗前，要认真权衡接种的益处及害处。目前只有个别疫苗允许使用(如：MV)。其它一些可在特殊地区使用(如：脊灰疫苗、乙肝疫苗)。由于经济因素、疾病的变更、疫苗研制技术的发展，关于青少年接种疫苗的问题还需做进一步研究。
(WHO.Adolescent immunization，WER，2000，75(22)：183-187.訾维廉校。)
欢迎订阅《中国计划免疫》，可在各地邮局订购，邮发代号82-856。
也可向本刊编辑部订购，地址：北京市宣武区南纬路27号，邮编100050。, 百拇医药
单位：
关键词：
中国计划免疫000538 过去的20年里，扩大免疫规划(EPI)在提高儿童接种率及预防疾病〔结核、白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹、黄热病和最近提出的乙型肝炎(乙肝)〕方面取得了重大进展。EPI的顾问小组(SAGE)指出在婴儿时期将免疫活动作为常规免疫的一部分，或作为消灭和消除疾病策略的一部分。在这方面青少年组(10～19岁)是活动的另一组重要成员；随着EPI的成功，传统的疾病流行模式已发生了变化，发病的年龄有升高的趋势。
在免疫前时代，一大部分成年人都有因自然感染而获得的免疫力。很多国家发现大部分成年人都有因接种疫苗而获得的免疫力，但可能(或不可能)稳定。因此提出了在度过婴儿期后仍进行免疫接种的问题。由于生活方式和社会因素，青少年接种有一定的困难，但也可利用教育系统来组织预防接种。
, 百拇医药
目前青少年只使用几种疫苗。很多年以来育龄期妇女就使用破伤风类毒素(TT)，而其中一部分人就是青少年。最近人们开始注意麻疹疫苗及麻疹-风疹、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗和破伤风-白喉类毒素；另外还有甲型肝炎(甲肝)疫苗、乙肝疫苗、流行性感冒疫苗、肺炎球菌疫苗和水痘疫苗。关于青少年是否接种疫苗取决于两个因素：免疫学和经济基础。怎样使用疫苗将由一些全局性活动来决定(如：普服活动和疾病的消除活动)。在多大年龄应接种疫苗由以下因素决定：这一疾病的高发年龄、不同年龄对疫苗的反应情况、是否可与其它疫苗联合使用及发生并发症的危险性等。在青少年中接种疫苗仍需仔细斟酌。
目前为青少年进行免疫接种的服务是分散的，很多这样的服务机构为私人医生和私人诊所。世界卫生组织(WHO)目前尚无政策明确决定在这一人群中使用何种疫苗。现将青少年可使用的疫苗列出来，以供参考。
1 破伤风类毒素 在婴儿期和儿童早期接种过破伤风和白喉类毒素的青少年，只需接种1剂成人用白喉破伤风二联类毒素(Td)。如早期未接种，应给予3剂Td。白喉流行时亦给予Td。
, 百拇医药
2 乙肝疫苗 虽然研究表明将来可能需要进行基础免疫，WHO未要求必须接种乙肝疫苗加强针。普种活动对年龄太大的人，不适宜再按儿童免疫程序接种。以下人群可通过接种获得保护：到流行国家旅游的高危人群、注射“娱乐”药物者、男同性恋者、与HBsAg阳性患者密切接触者、接触血液的卫生工作者、接受血液透析治疗的患者、长期住在疗养机构的人和经常接受血液制品的人，如：血友病患者。
3 麻疹疫苗(MV) 婴儿时期接种MV是控制和消灭麻疹的主要手段。在9月龄时接种MV是消灭麻疹的关键。较高的接种率减少了麻疹流行时的发病率和死亡率，推迟了麻疹的发病年龄，使大年龄组的易感人群比例增大，为此要在儿童期和青少年期复种2剂MV。为防止麻疹暴发，在十几岁时可再提供1剂MV。
4 百日咳疫苗 目前WHO尚未要求青少年接种百日咳疫苗。
5 脊髓灰质炎(脊灰)疫苗 由发达国家到流行国家去旅行的人需接种脊灰疫苗，如以前曾接种脊灰疫苗可加强1剂；如以前未接种或无确切记录需接种全程。在流行国家的青少年不需加强。
, 百拇医药
6 TT 在新生儿破伤风发病较高的地区，应为少女接种Td或TT，作为常规免疫的一部分，有患破伤风危险性的妇女(包括青少年)至少要接种3剂Td或TT。如条件允许，所有未接种包括5剂TT在内的青少年都要接种至少2剂的Td(或TT)，间隔至少4周，并于分娩前至少2周完成。
7 结核 在结核感染的高危国家，婴儿出生后要尽快接种卡介苗(BCG)，以预防重型结核病。目前还未确定这一疫苗的其它保护性作用，因此未提出BCG的复种。
8黄热病 目前我国尚未使用这种疫苗。
Td等疫苗适用于世界各地的青少年。在一些贫穷国家，由于经济和其它限制，不易获得这些疫苗。在情况比较好的国家，为防止疾病暴发或消除、消灭疾病，可对青少年开展接种活动。另外很多到流行国家旅游的青少年通过接种获得了保护。但(许多国家)卫生部决定使用一种疫苗的影响因素是复杂的，要估计疫苗的作用及经济效益等。
在规定青少年接种疫苗前，要认真权衡接种的益处及害处。目前只有个别疫苗允许使用(如：MV)。其它一些可在特殊地区使用(如：脊灰疫苗、乙肝疫苗)。由于经济因素、疾病的变更、疫苗研制技术的发展，关于青少年接种疫苗的问题还需做进一步研究。
(WHO.Adolescent immunization，WER，2000，75(22)：183-187.訾维廉校。)
欢迎订阅《中国计划免疫》，可在各地邮局订购，邮发代号82-856。
也可向本刊编辑部订购，地址：北京市宣武区南纬路27号，邮编100050。, 百拇医药