阿昔洛韦治疗流行性乙型脑炎的疗效分析
作者：王进 熊良仕 梅小平
单位：川北医学院附属医院传染科 南充 637000
关键词：阿昔洛韦；乙脑；治疗
川北医学院学报/990220提 要 目的：观察阿昔洛韦对乙脑的治疗效果。方法：将病例随机分为治疗组和对照组，观察并记录主要临床表现的变化。结果：两组病例对比分析，在发热、昏迷、抽搐、脑膜刺激征、病理征、病程等方面无显著性差异，(p>0.05)。结论：从本组病例看，阿昔洛韦治疗乙脑无效。
文章编号：1005-3697(1999)02-0033-02 中图分类号：R512.32 文献标识码：A
流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的危重急性小儿传染病。后遗症及病死率较高。治疗无特效药物。近年有报道用清开灵注射液合用阿昔洛韦治疗，取得满意效果[1]。我科为探讨其效果是清开灵或是阿昔洛韦的作用，我院1997～1998年收治的乙脑患儿进行阿昔洛韦治疗，现将其疗效结果报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 病例选择 本组病例为我院传染科 1997～1998年夏秋季收治的乙脑病人，诊断标准参照《实用传染病学》标准进行。病人入院后随机分为治疗组和对照组。
1.2 一般资料 治疗组22例，男13例，女9例，年龄2～9岁，平均5.36岁。入院时平均病程日4.59 d；对照组23例，男12例，女11例，年龄2～8岁，平均4.83岁，入院时平均病程日4.71 d。两组的年龄、性别、入院时病程日经统计学处理，p>0.05，无显著性差异，有可比性。
1.3 治疗方法 两组病例均用冰敷、安定止痉、甘露醇降颅压、吸氧吸痰、预防感染等对症措施，治疗组于入院后即用阿昔洛韦20 mg/kg,加入10 %葡萄糖注射液250～500 ml中静滴，每日一次，连用5～10 d。
1.4 观察项目 入院后两组病例均密切观察体温、呼吸、神志、抽搐情况及脑膜刺激征、病理征的变化，并准确记录。治愈标准：症状、体征消失，无后遗症。
, 百拇医药
1.5 统计分析 用t检验、x2检验。2 结果
2.1 两组病例于用药后对发热、抽搐、昏迷及主要体征、病程的影响见表1。两组病例治愈率的比较见表2
表1 阿昔洛韦治疗对主要症状、体征、病程的影响
对照组
治疗组
例数
23
22
体温复常(天)
5.77±3.92
4.27±2.05
, http://www.100md.com
昏迷(天)
4.37±3.93
2.93±1.98
抽搐(天)
4.10±4.60
3.54±2.08
颈阻(天)
7.12±4.62
7.64±3.90
布、克氏征(天)
6.33±6.31
4.01±1.73
, 百拇医药
病理征(天)
4.15±2.70
3.18±2.34
病程(天)
17.85±7.10
15.79±5.88
表2 阿昔洛韦治疗对乙脑治愈率的影响
病例数
治愈例数
治愈率(%)
x2
p
, 百拇医药
治疗组
22
21
95.5
1.867
>0.05
对照组
23
19
82.6
3 讨论
阿昔洛韦是核苷类似物，具高度选择性和较低毒性的抗病毒药物，其作用机理不是直接对抗病毒，是在感染细胞中，借助病毒诱发的胸腺激酶使其磷酸化后成为三磷酸盐，后者选择性地抑制病毒DNA—P，使其失活[2]。同时，因阿昔洛韦有类似无环脱氧鸟嘌呤核苷的结构，能进入生长的DNA病毒链，竞争性抑制，中止病毒链的延伸作用，抑制了病毒的复制[3]。阿昔洛韦能通过血脑屏障，在脑脊液中的浓度的50 %[1]。我们用其治疗22例乙脑病儿，对主要临床表现：发热、抽搐、昏迷、脑膜刺激征、病理征、病程及治愈率进行分析比较，其结果治疗组与对照组均无显著性差异，各项p>0.05。说明阿昔洛韦对单纯疱疹病毒有效，而对乙脑病毒无作用。因无环鸟苷抗病毒的作用取决于在感染细胞中的磷酸化过程，该过程的激活需胸苷激酶，疱疹病毒类能编码比酶，故对该药有反应[3]，而乙脑治疗无效可能与病毒不能编码这种酶有关。我们认为邹刚等治疗乙脑有效多系清开灵的清热、凉血、泻火、解毒、镇静及止痉的作用，而非无环鸟苷的抗病毒作用所致。
参考文献
1 邹刚，李仁金，等.清开灵合并无环鸟苷治疗流行性乙型脑炎疗效观察.实用中西医结合杂志，1996；9(3)：147
2 王慧英，康克百等.阿昔洛韦—一种抗病毒特效药.新药与临床，1990；9(1)：19～21
3 Darby G. 寻求完美的抗病毒药.国外医学药学分册，1996；23(3)：166～169
(收稿日期：1998-10-11), http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院传染科 南充 637000
关键词：阿昔洛韦；乙脑；治疗
川北医学院学报/990220提 要 目的：观察阿昔洛韦对乙脑的治疗效果。方法：将病例随机分为治疗组和对照组，观察并记录主要临床表现的变化。结果：两组病例对比分析，在发热、昏迷、抽搐、脑膜刺激征、病理征、病程等方面无显著性差异，(p>0.05)。结论：从本组病例看，阿昔洛韦治疗乙脑无效。
文章编号：1005-3697(1999)02-0033-02 中图分类号：R512.32 文献标识码：A
流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的危重急性小儿传染病。后遗症及病死率较高。治疗无特效药物。近年有报道用清开灵注射液合用阿昔洛韦治疗，取得满意效果[1]。我科为探讨其效果是清开灵或是阿昔洛韦的作用，我院1997～1998年收治的乙脑患儿进行阿昔洛韦治疗，现将其疗效结果报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 病例选择 本组病例为我院传染科 1997～1998年夏秋季收治的乙脑病人，诊断标准参照《实用传染病学》标准进行。病人入院后随机分为治疗组和对照组。
1.2 一般资料 治疗组22例，男13例，女9例，年龄2～9岁，平均5.36岁。入院时平均病程日4.59 d；对照组23例，男12例，女11例，年龄2～8岁，平均4.83岁，入院时平均病程日4.71 d。两组的年龄、性别、入院时病程日经统计学处理，p>0.05，无显著性差异，有可比性。
1.3 治疗方法 两组病例均用冰敷、安定止痉、甘露醇降颅压、吸氧吸痰、预防感染等对症措施，治疗组于入院后即用阿昔洛韦20 mg/kg,加入10 %葡萄糖注射液250～500 ml中静滴，每日一次，连用5～10 d。
1.4 观察项目 入院后两组病例均密切观察体温、呼吸、神志、抽搐情况及脑膜刺激征、病理征的变化，并准确记录。治愈标准：症状、体征消失，无后遗症。
, 百拇医药
1.5 统计分析 用t检验、x2检验。2 结果
2.1 两组病例于用药后对发热、抽搐、昏迷及主要体征、病程的影响见表1。两组病例治愈率的比较见表2
表1 阿昔洛韦治疗对主要症状、体征、病程的影响
对照组
治疗组
例数
23
22
体温复常(天)
5.77±3.92
4.27±2.05
, http://www.100md.com
昏迷(天)
4.37±3.93
2.93±1.98
抽搐(天)
4.10±4.60
3.54±2.08
颈阻(天)
7.12±4.62
7.64±3.90
布、克氏征(天)
6.33±6.31
4.01±1.73
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病理征(天)
4.15±2.70
3.18±2.34
病程(天)
17.85±7.10
15.79±5.88
表2 阿昔洛韦治疗对乙脑治愈率的影响
病例数
治愈例数
治愈率(%)
x2
p
, 百拇医药
治疗组
22
21
95.5
1.867
>0.05
对照组
23
19
82.6
3 讨论
阿昔洛韦是核苷类似物，具高度选择性和较低毒性的抗病毒药物，其作用机理不是直接对抗病毒，是在感染细胞中，借助病毒诱发的胸腺激酶使其磷酸化后成为三磷酸盐，后者选择性地抑制病毒DNA—P，使其失活[2]。同时，因阿昔洛韦有类似无环脱氧鸟嘌呤核苷的结构，能进入生长的DNA病毒链，竞争性抑制，中止病毒链的延伸作用，抑制了病毒的复制[3]。阿昔洛韦能通过血脑屏障，在脑脊液中的浓度的50 %[1]。我们用其治疗22例乙脑病儿，对主要临床表现：发热、抽搐、昏迷、脑膜刺激征、病理征、病程及治愈率进行分析比较，其结果治疗组与对照组均无显著性差异，各项p>0.05。说明阿昔洛韦对单纯疱疹病毒有效，而对乙脑病毒无作用。因无环鸟苷抗病毒的作用取决于在感染细胞中的磷酸化过程，该过程的激活需胸苷激酶，疱疹病毒类能编码比酶，故对该药有反应[3]，而乙脑治疗无效可能与病毒不能编码这种酶有关。我们认为邹刚等治疗乙脑有效多系清开灵的清热、凉血、泻火、解毒、镇静及止痉的作用，而非无环鸟苷的抗病毒作用所致。
参考文献
1 邹刚，李仁金，等.清开灵合并无环鸟苷治疗流行性乙型脑炎疗效观察.实用中西医结合杂志，1996；9(3)：147
2 王慧英，康克百等.阿昔洛韦—一种抗病毒特效药.新药与临床，1990；9(1)：19～21
3 Darby G. 寻求完美的抗病毒药.国外医学药学分册，1996；23(3)：166～169
(收稿日期：1998-10-11), http://www.100md.com