肾综合征出血热患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛含量和T淋巴细胞亚群的关系
作者：太永日 崔伟哲 韩学吉 朴红心
单位：太永日(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)；崔伟哲(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)；韩学吉(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)；朴红心(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)
关键词：肾综合征出血热；自由基；超氧化物歧化酶；丙二醛；T淋巴细胞。
中国免疫学杂志000220 摘 要：目的：探讨肾综合征出血热(HFRS)发病机理中，自由基(OFR)对T淋巴细胞亚群的影响。方法：对54例HFRS患者进行血清SOD、MDA、T细胞亚群进行动态观察。结果：显示SOD含量在发热期明显低于正常对照组，MDA含量在发热期明显高于正常对照组，CD4+细胞在发热期明显降低，CD8+细胞在发热期明显升高，其变化在少尿期最重，并且发现MDA和T细胞亚群变化有一定的相关性，即MDA与CD8+细胞百分比是正相关，与CD4+/CD8+负相关。结论：HFRS患者免疫功能紊乱现象与OFR反应有关。
, 百拇医药
分类号：R512.6
Study on the serum SOD,MDA and their relationship with T cell subsets in patients with hemorrhagec fever with syndrome
TAI Yong-Ri
(The Affiliated Hospital of Medecal college of Yan Bian University，YanJi 133000 )
CUI Wei-Zhe
(The Affiliated Hospital of Medecal college of Yan Bian University，YanJi 133000 )
, 百拇医药
HAN Xue-Ji
(The Affiliated Hospital of Medecal college of Yan Bian University，YanJi 133000 )
Abstract：Objective：To study the correlation between the effects of oxygen free radicals (OFR) with T cell subsets on pathogenesis of hemorrhagic fever with syndrome(HFRS).Methods:Serum levels of SOD and MDA.T cell subsets in 54 patients with HFRS were sequentially investigate and correlation. Results:The level of serum SOD in febrile phase was lower than that of normal control.The level of serum MDA in febrile phase was higher than that of normal group;the sum of CD4+ cell in febrile phase was signficantly lower than that normal group,CD8+ cell was significantly higher than that of control group,and its changes must severe in oliguric phase.The resuts also showed that there was sum correlation existed between MDA and T cell subsets.Conclusion:These findings demonstrated that irregulating immunity of HFRS patients was correlation with OFR.
, http://www.100md.com
Key words：Hemorrhagic fever with syndrome(HFRS) Oxygen free radicals(OFR) Superoxidedismu-tase(SOD) Malendiadeghyde(MDA) T-cell subsets▲
随着自由基理论研究工作的深入，已发现许多疾病的发生与自由基(OFR)损伤有关[1]。为进一步探讨肾综合征出血热(HFRS)发病机理，我们对54例HFRS患者进行血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及T淋巴细胞亚群的检测，并进行相关性研究。
1 材料与方法
1.1 研究对象 HFRS 病人系延边大学医学院附属医院传染科自1995年 10月至1996年12月之间住院病人54例，其中男性45例，女性9例，平均年龄38.1岁，均按卫生部1987年颁发的HFRS防治方案结合血清特异性抗体检测，并进行诊断和临床分型。正常对照组系HFRS抗体阴性的30例健康献血员。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 血清SOD测定采用放射免疫双抗体法，试剂盒由上海第二军医大学提供；血清 MDA测定采用巴比妥酸法，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供；CD4+、CD8+细胞测定采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标记法，试剂盒由中国军事医学科学院提供。
1.3 统计方法 用t检验和直线相关检验。
2 结果
2.1 HFRS病人血清SOD、MDA动态变化，见表1。
表1 HFRS病人血清SOD、MDA动态变化
Tab.1 Dynamic changes of HFRS of sera SOD，MDA Illness
stage
, 百拇医药
No. of
samples
±s
MDA(μmol/L)
SOD(μg/L)
Control
30
4.05±0.72
219.48±53.92
Febrile
10
5.06±0.511)
, 百拇医药
136.24±53.921)
Oliguric
28
6.45±1.282)
99.18±17.222)
Diuretic
16
4.75±0.64
154.04±16.64
Note:1)P<0.01,compared with control; 2)P<0.01,comparedwith Febrile
, 百拇医药
2.2 HFRS病人T细胞亚群动态变化，见表2。
表2 HFRS病人血清T 细胞亚群动态变化。
Tab.2 Dynamic change of T cell subsets with HFRS Illness
stage
No. of
samples±s(%)
CD4+/CD8+
CD4+
, 百拇医药
CD8+
Control
30
61.18±3.94
30.18±6.94
2.01±0.34
Febrile
10
45.14±9.232)
35.14±1.352)
1.30±0.112)
, http://www.100md.com
Oliguric
28
45.00±1.352)
36.68±0.822)
1.26±0.122)
Diuretic
20
51.19±1.241)
28.06±0.96
1.92±0.05
Note:1)P<0.05 compared with control；2)P<0.01 compared with control
, 百拇医药
2.3 HFRS病人血清MDA和T细胞亚群变化之间的相关性，见表3。
表3 HFRS病人血清MDA含量和T细胞亚群变化之间的相关性
Tab.3 Prcli oninary studis on HFRS of sera MDA levels with change of HFRS of HFRS T cell subsets Samples
CD4+
CD8+
CD4+/CD8+
r
t
, http://www.100md.com
P
r
t
P
r
t
P
MDA 540
0.094
1.17
>0.05
0.310
2.11
, 百拇医药
<0.05
-0.331
2.23
<0.05
3 讨论
OFR广泛存在于生物界，现认识其生物活性具有两重性，既有生理作用，又是多种疾病的病理基础。SOD是清除体内有毒的氧自由基的关键性酶，MDA是OFR所致生物膜脂质氧化损伤的代谢产物。正常情况下OFR的产生与清除保持动态平衡。
本实验结果表明，HFRS病人血清MDA从发热期开始明显升高，少尿期达到高峰，血清SOD从发热期开始已明显降低，少尿期达到最低值，经多尿期血清SOD、MDA趋向恢复。其变化规律与文献报道HFRS-IC的变化规律相一致[2]。作者认为，免疫反应，特别是中性粒细胞，单核吞噬细胞引起的“呼吸爆发”是OFR产生的主要原因，毛细血管内皮细胞损伤是次要原因。本研究中血清SOD降低的原因主要是OFR增多，SOD活性受到抑制或酶蛋白变性、合成不足。
, http://www.100md.com
本文T细胞亚群动态观察表明，CD4+细胞百分比较正常对照组降低，CD8+细胞百分比较正常对照组增高，CD4+/CD8+比值下降或倒置，进一步观察MDA和T细胞亚群之间的关系，表明有明显的相关性，P<0.05。文献指出辅助性T细胞(TH)和抑制性T细胞(Ts)对自由基的敏感性不同，Ts细胞较TH细胞高2～4倍[3]。陈龙邦等在HFRS病人中发现抑制性T细胞功能与CD8细胞百分数存在着明显的负相关关系，因此认为增多的CD8细胞主要为细胞毒性T细胞于是出现了Ts功能低下伴CD8细胞比例高于正常这一似乎矛盾的现象[4]。作者认为，OFR产生与清除失控是HFRS病人CD4+/CD8+比例失常的主要原因。也是导致机体免疫紊乱，形成大量IC、OFR反应扩增和免疫组织损伤的原因，所以主张治疗中酌情使用自由基清除剂(VitC、VitE、SOD),同时注意进行免疫调整治疗。■
, 百拇医药
作者简介：太永日，男，38岁，医学硕士，副主任医师，主要从事传染病免疫工作
参考文献：
[1]Liebler D C .Antioxdant protection of phospholipid bilayers by-tocopherd,J Biol Chem, 1986;261:12114
[2]陈宜芳，宗庭益. 流行性出血热患者血清抗体、抗体及特异性免疫复合物的动态分析. 中华传染病杂志，1992；10(3)：127
[3]赵世民主编. 医学自由基与临床. 济南：山东大学出版社,1993:8.98-110
[4]陈龙邦，杨为松，徐海峰 et al. 流行性出血热患者的细胞免疫调节失常. 第四军医大学学报，1990;11(3):207
收稿日期：1998-03-13
修回日期：1998-09-29, 百拇医药
单位：太永日(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)；崔伟哲(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)；韩学吉(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)；朴红心(延边大学医学院附属医院传染科 延吉 133000)
关键词：肾综合征出血热；自由基；超氧化物歧化酶；丙二醛；T淋巴细胞。
中国免疫学杂志000220 摘 要：目的：探讨肾综合征出血热(HFRS)发病机理中，自由基(OFR)对T淋巴细胞亚群的影响。方法：对54例HFRS患者进行血清SOD、MDA、T细胞亚群进行动态观察。结果：显示SOD含量在发热期明显低于正常对照组，MDA含量在发热期明显高于正常对照组，CD4+细胞在发热期明显降低，CD8+细胞在发热期明显升高，其变化在少尿期最重，并且发现MDA和T细胞亚群变化有一定的相关性，即MDA与CD8+细胞百分比是正相关，与CD4+/CD8+负相关。结论：HFRS患者免疫功能紊乱现象与OFR反应有关。
, 百拇医药
分类号：R512.6
Study on the serum SOD,MDA and their relationship with T cell subsets in patients with hemorrhagec fever with syndrome
TAI Yong-Ri
(The Affiliated Hospital of Medecal college of Yan Bian University，YanJi 133000 )
CUI Wei-Zhe
(The Affiliated Hospital of Medecal college of Yan Bian University，YanJi 133000 )
, 百拇医药
HAN Xue-Ji
(The Affiliated Hospital of Medecal college of Yan Bian University，YanJi 133000 )
Abstract：Objective：To study the correlation between the effects of oxygen free radicals (OFR) with T cell subsets on pathogenesis of hemorrhagic fever with syndrome(HFRS).Methods:Serum levels of SOD and MDA.T cell subsets in 54 patients with HFRS were sequentially investigate and correlation. Results:The level of serum SOD in febrile phase was lower than that of normal control.The level of serum MDA in febrile phase was higher than that of normal group;the sum of CD4+ cell in febrile phase was signficantly lower than that normal group,CD8+ cell was significantly higher than that of control group,and its changes must severe in oliguric phase.The resuts also showed that there was sum correlation existed between MDA and T cell subsets.Conclusion:These findings demonstrated that irregulating immunity of HFRS patients was correlation with OFR.
, http://www.100md.com
Key words：Hemorrhagic fever with syndrome(HFRS) Oxygen free radicals(OFR) Superoxidedismu-tase(SOD) Malendiadeghyde(MDA) T-cell subsets▲
随着自由基理论研究工作的深入，已发现许多疾病的发生与自由基(OFR)损伤有关[1]。为进一步探讨肾综合征出血热(HFRS)发病机理，我们对54例HFRS患者进行血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及T淋巴细胞亚群的检测，并进行相关性研究。
1 材料与方法
1.1 研究对象 HFRS 病人系延边大学医学院附属医院传染科自1995年 10月至1996年12月之间住院病人54例，其中男性45例，女性9例，平均年龄38.1岁，均按卫生部1987年颁发的HFRS防治方案结合血清特异性抗体检测，并进行诊断和临床分型。正常对照组系HFRS抗体阴性的30例健康献血员。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 血清SOD测定采用放射免疫双抗体法，试剂盒由上海第二军医大学提供；血清 MDA测定采用巴比妥酸法，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供；CD4+、CD8+细胞测定采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标记法，试剂盒由中国军事医学科学院提供。
1.3 统计方法 用t检验和直线相关检验。
2 结果
2.1 HFRS病人血清SOD、MDA动态变化，见表1。
表1 HFRS病人血清SOD、MDA动态变化
Tab.1 Dynamic changes of HFRS of sera SOD，MDA Illness
stage
, 百拇医药
No. of
samples
±sMDA(μmol/L)
SOD(μg/L)
Control
30
4.05±0.72
219.48±53.92
Febrile
10
5.06±0.511)
, 百拇医药
136.24±53.921)
Oliguric
28
6.45±1.282)
99.18±17.222)
Diuretic
16
4.75±0.64
154.04±16.64
Note:1)P<0.01,compared with control; 2)P<0.01,comparedwith Febrile
, 百拇医药
2.2 HFRS病人T细胞亚群动态变化，见表2。
表2 HFRS病人血清T 细胞亚群动态变化。
Tab.2 Dynamic change of T cell subsets with HFRS Illness
stage
No. of
samples
±s(%)CD4+/CD8+
CD4+
, 百拇医药
CD8+
Control
30
61.18±3.94
30.18±6.94
2.01±0.34
Febrile
10
45.14±9.232)
35.14±1.352)
1.30±0.112)
, http://www.100md.com
Oliguric
28
45.00±1.352)
36.68±0.822)
1.26±0.122)
Diuretic
20
51.19±1.241)
28.06±0.96
1.92±0.05
Note:1)P<0.05 compared with control；2)P<0.01 compared with control
, 百拇医药
2.3 HFRS病人血清MDA和T细胞亚群变化之间的相关性，见表3。
表3 HFRS病人血清MDA含量和T细胞亚群变化之间的相关性
Tab.3 Prcli oninary studis on HFRS of sera MDA levels with change of HFRS of HFRS T cell subsets Samples
CD4+
CD8+
CD4+/CD8+
r
t
, http://www.100md.com
P
r
t
P
r
t
P
MDA 540
0.094
1.17
>0.05
0.310
2.11
, 百拇医药
<0.05
-0.331
2.23
<0.05
3 讨论
OFR广泛存在于生物界，现认识其生物活性具有两重性，既有生理作用，又是多种疾病的病理基础。SOD是清除体内有毒的氧自由基的关键性酶，MDA是OFR所致生物膜脂质氧化损伤的代谢产物。正常情况下OFR的产生与清除保持动态平衡。
本实验结果表明，HFRS病人血清MDA从发热期开始明显升高，少尿期达到高峰，血清SOD从发热期开始已明显降低，少尿期达到最低值，经多尿期血清SOD、MDA趋向恢复。其变化规律与文献报道HFRS-IC的变化规律相一致[2]。作者认为，免疫反应，特别是中性粒细胞，单核吞噬细胞引起的“呼吸爆发”是OFR产生的主要原因，毛细血管内皮细胞损伤是次要原因。本研究中血清SOD降低的原因主要是OFR增多，SOD活性受到抑制或酶蛋白变性、合成不足。
, http://www.100md.com
本文T细胞亚群动态观察表明，CD4+细胞百分比较正常对照组降低，CD8+细胞百分比较正常对照组增高，CD4+/CD8+比值下降或倒置，进一步观察MDA和T细胞亚群之间的关系，表明有明显的相关性，P<0.05。文献指出辅助性T细胞(TH)和抑制性T细胞(Ts)对自由基的敏感性不同，Ts细胞较TH细胞高2～4倍[3]。陈龙邦等在HFRS病人中发现抑制性T细胞功能与CD8细胞百分数存在着明显的负相关关系，因此认为增多的CD8细胞主要为细胞毒性T细胞于是出现了Ts功能低下伴CD8细胞比例高于正常这一似乎矛盾的现象[4]。作者认为，OFR产生与清除失控是HFRS病人CD4+/CD8+比例失常的主要原因。也是导致机体免疫紊乱，形成大量IC、OFR反应扩增和免疫组织损伤的原因，所以主张治疗中酌情使用自由基清除剂(VitC、VitE、SOD),同时注意进行免疫调整治疗。■
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作者简介：太永日，男，38岁，医学硕士，副主任医师，主要从事传染病免疫工作
参考文献：
[1]Liebler D C .Antioxdant protection of phospholipid bilayers by-tocopherd,J Biol Chem, 1986;261:12114
[2]陈宜芳，宗庭益. 流行性出血热患者血清抗体、抗体及特异性免疫复合物的动态分析. 中华传染病杂志，1992；10(3)：127
[3]赵世民主编. 医学自由基与临床. 济南：山东大学出版社,1993:8.98-110
[4]陈龙邦，杨为松，徐海峰 et al. 流行性出血热患者的细胞免疫调节失常. 第四军医大学学报，1990;11(3):207
收稿日期：1998-03-13
修回日期：1998-09-29, 百拇医药