可溶性细胞间粘附分子-1在慢性肾衰患者中检测的临床意义
作者：郭志勇 崔若兰 袁伟杰 张晓英
单位：郭志勇(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)；崔若兰(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)；袁伟杰(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)；张晓英(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)
关键词：
中国免疫学杂志001018 中国图书分类号 R692.5
可溶性细胞间粘附分子(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1，ICAM-1)为细胞粘附分子中可溶性免疫球蛋白超家族成员之一，其配体为淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)[1]。已知感染是引起慢性肾衰血透患者死亡的重要原因[2]。我们检测尿毒症血透患者血清、透析液中sICAM-1水平变化，目的是探讨其对机体免疫功能的影响。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择40例慢性肾衰规律性血透患者(男28例，女12例)，平均年龄(45.4±8.12)岁，平均透析时间(21.45±17.23)月。原发病分别为慢性肾小球肾炎23例，高血压肾硬化8例，多囊肾3例，慢性肾盂肾炎2例，梗阻性肾病4例。另选取20例健康志愿者作为正常对照组。
1.2 实验方法
1.2.1 标本采集 血透组患者于单次透析开始前自内瘘及透析开始后15、300 min时分别从透析器流出端抽取血标本。同时，从透析器流出端分别于透析前、透析15 min及5 h后，留取透析液标本。正常对照组于实验当天抽取肘静脉等量血。
1.2.2 sICAM-1检测 按sICAM-1检测试剂盒操作步骤进行。
1.3 统计方法 所有实验数据均以x±s表示，组间差异采用t检验及方差分析。
, 百拇医药
2 结果
具体结果见表1。
表1 血液透析对sICAM-1水平的影响
Tab.1 Effects of levels of sICAM-1 during hemodialysis (HD)
Normal control
Hemodialysis group
Before hemodialysis
Hemodialysis for 15 min
Hemodialysis for 5 h
, http://www.100md.com
Number of white cell (×109/L)
5.6±1.8
4.2±1.51)
5.5±2.12)
Serum sICAM-1 (ng/ml)
302.4±124.5
481.2±153.23)
181.3±114.94)
459.1±165.95)
, 百拇医药
Dialysate sICAM-1 (ng/ml)
1.2±0.5
0.8±0.3
32.9±6.96)
8.6±2.57)
Note:1)HD 15 min vs before HD P<0.05； 2)HD 5 h vs before HD P>0.05；3)before HD vs Control P<0.01；4)HD 15 min vs before HD P<0.01；
5)HD 5 h vs before HD P>0.05； 6)HD 15 min vs before HD P<0.01；7)HD 5 h vs before HD P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
sICAM-1在正常人外周血及体液(乳汁、尿等)中的含量甚微，但在某种情况下可异常增高，故检测sICAM-1的改变具有一定的临床意义[3]。本实验结果发现：在血液透析早期(15 min)血清sICAM-1水平较透析前显著降低，且这一变化与白细胞减少相平行。分析原因可能是由于透析早期白细胞表面LFA-1表达增加，sICAM-1与其结合增加，导致循环sICAM-1水平降低；或者是由于透析过程中，透析膜与白细胞相互作用，导致sICAM-1溢出，吸附并丢失入透析液中，这从透析液中sICAM-1变化的结果
与健康正常组相比，长期血液透析患者血清sICAM-1水平显著增高，sICAM-1的抗粘附作用大大加强，有可能使白细胞粘附功能明显降低，从而导致患者免疫功能低下。
作者简介：郭志勇，男，34岁，博士，主治医师，主要从事肾脏病免疫研究得以证实。
, 百拇医药
参考文献
1，Borel J P,Bellon G,Garnotel R et al. Adhesion and activation of human neutrophils on basement membranes.Kidney Int,1992;43:26
2，Mailloux L U,Bellucci A G,Wilkes B M.Mortality in dialysis patients:anaysis of the causes of death.Am J Kidney Dis,1991;3:326
3，Mrowka C,Sieberth H G.Detection of circulating adhesion molecules sICAM-1,VCAM-1 and E-selectin in Wegener's granulomatosis,systermic lupus erythematosus and chronic renal failure.Clin Investig,1994;72:762
[收稿1999-12-24，修回2000-03-09], 百拇医药
单位：郭志勇(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)；崔若兰(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)；袁伟杰(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)；张晓英(第二军医大学附属长海医院肾内科，上海 200433)
关键词：
中国免疫学杂志001018 中国图书分类号 R692.5
可溶性细胞间粘附分子(Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1，ICAM-1)为细胞粘附分子中可溶性免疫球蛋白超家族成员之一，其配体为淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)[1]。已知感染是引起慢性肾衰血透患者死亡的重要原因[2]。我们检测尿毒症血透患者血清、透析液中sICAM-1水平变化，目的是探讨其对机体免疫功能的影响。
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1 材料与方法
1.1 研究对象 选择40例慢性肾衰规律性血透患者(男28例，女12例)，平均年龄(45.4±8.12)岁，平均透析时间(21.45±17.23)月。原发病分别为慢性肾小球肾炎23例，高血压肾硬化8例，多囊肾3例，慢性肾盂肾炎2例，梗阻性肾病4例。另选取20例健康志愿者作为正常对照组。
1.2 实验方法
1.2.1 标本采集 血透组患者于单次透析开始前自内瘘及透析开始后15、300 min时分别从透析器流出端抽取血标本。同时，从透析器流出端分别于透析前、透析15 min及5 h后，留取透析液标本。正常对照组于实验当天抽取肘静脉等量血。
1.2.2 sICAM-1检测 按sICAM-1检测试剂盒操作步骤进行。
1.3 统计方法 所有实验数据均以x±s表示，组间差异采用t检验及方差分析。
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2 结果
具体结果见表1。
表1 血液透析对sICAM-1水平的影响
Tab.1 Effects of levels of sICAM-1 during hemodialysis (HD)
Normal control
Hemodialysis group
Before hemodialysis
Hemodialysis for 15 min
Hemodialysis for 5 h
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Number of white cell (×109/L)
5.6±1.8
4.2±1.51)
5.5±2.12)
Serum sICAM-1 (ng/ml)
302.4±124.5
481.2±153.23)
181.3±114.94)
459.1±165.95)
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Dialysate sICAM-1 (ng/ml)
1.2±0.5
0.8±0.3
32.9±6.96)
8.6±2.57)
Note:1)HD 15 min vs before HD P<0.05； 2)HD 5 h vs before HD P>0.05；3)before HD vs Control P<0.01；4)HD 15 min vs before HD P<0.01；
5)HD 5 h vs before HD P>0.05； 6)HD 15 min vs before HD P<0.01；7)HD 5 h vs before HD P<0.01
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3 讨论
sICAM-1在正常人外周血及体液(乳汁、尿等)中的含量甚微，但在某种情况下可异常增高，故检测sICAM-1的改变具有一定的临床意义[3]。本实验结果发现：在血液透析早期(15 min)血清sICAM-1水平较透析前显著降低，且这一变化与白细胞减少相平行。分析原因可能是由于透析早期白细胞表面LFA-1表达增加，sICAM-1与其结合增加，导致循环sICAM-1水平降低；或者是由于透析过程中，透析膜与白细胞相互作用，导致sICAM-1溢出，吸附并丢失入透析液中，这从透析液中sICAM-1变化的结果
与健康正常组相比，长期血液透析患者血清sICAM-1水平显著增高，sICAM-1的抗粘附作用大大加强，有可能使白细胞粘附功能明显降低，从而导致患者免疫功能低下。
作者简介：郭志勇，男，34岁，博士，主治医师，主要从事肾脏病免疫研究得以证实。
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参考文献
1，Borel J P,Bellon G,Garnotel R et al. Adhesion and activation of human neutrophils on basement membranes.Kidney Int,1992;43:26
2，Mailloux L U,Bellucci A G,Wilkes B M.Mortality in dialysis patients:anaysis of the causes of death.Am J Kidney Dis,1991;3:326
3，Mrowka C,Sieberth H G.Detection of circulating adhesion molecules sICAM-1,VCAM-1 and E-selectin in Wegener's granulomatosis,systermic lupus erythematosus and chronic renal failure.Clin Investig,1994;72:762
[收稿1999-12-24，修回2000-03-09], 百拇医药