沐川县1996-1998年连续三年疟疾监测结果分析
作者：费功友
单位：费功友 四川沐川县卫生防疫站 沐川 614500
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk27 我县属全省疟疾高发县之一，1985年灭蚊前发病率 高达169/万。通过1986年至1991年连续6年大面积灭蚊防疟，发病率降至26.14/万。为了进 一步控制疟疾流行，降低发病率，按省、市要求，在有关技术人员的指导下，调整防治策略 ，采取以防治和消灭传染源为主的综合措施，并开展疟疾监测，获得很好抗疟效果，使疟疾 发病继续下降，流行强度减弱，发病率下降84.53%。现将结果报告如下：
1 基本情况
沐川县地处四川省西南部，境内浅丘占10%，深丘占60%，山区占30%，年均温度17.4°C，年均降雨量1548.7mm，全县23个乡，197个村，1582个村民小组，总人口252664人，水田面积8.95万公顷，主产水稻、玉米、小麦、油 菜等作物，96%以上的居民有蚊帐，无露宿习惯。
, 百拇医药
2 方法
2.1 蚊媒调查
①按蚊密度 在原灭蚊区选一个乡的人房、牛房 作蚊密度观察，定期于晨8-10时调查人房内蚊帐50顶，在蚊帐内捕获按蚊，每月一次；选1 个牛房，固定1m2捕获按蚊，将捕获的按蚊进行种型鉴定，分种统计，计算密度。5至10月 ，每月一次，连续两年。②叮人率 以20时至翌日8时室内通宵人饵诱捕按 蚊观察叮人率，6至10月，每月一次，观察一年。
2.2 按蚊敏感性测定
由四川省寄生虫病防治研究所 提供药纸，用接触法测试，强迫中华按蚊、嗜人按蚊分别接触60分钟，随后移出观察24小时 ，计算各组中华按蚊、嗜人按蚊的死亡数计算死亡率。
2.3 疟防成效
, 百拇医药
①寄生虫学观察 ⅰ.门诊发热病人血检 对医院门诊、县级医院和有显微镜的区、乡卫生院以及医疗点门诊病人中的“四热病 人”，取耳垂血，镜检疟原虫。ⅱ.学龄儿童及当年出生婴儿带虫率调查 以10岁以下儿童为调查对象，每年各查100人以上，连续三年。调查地区为原灭蚊前的高 疟乡1个。当年出生的婴儿在有显微镜单位同发热病人血检进行。②发病率 以门诊发热病人血检阳性者、疟疾症状典型或抗疟药治愈者定为疟疾病人，计算发病率。
2.4 综合防治成效
1996-1998年，应根治有疟史病人 1391人，实际根治1378人，根治率99%。对此三年分别发病的423、150、65例现症病人，均 进行了治疗和根治。对现症病人的病家及院坝人群作了疫点处理，进行了预防服药，分别为 1269、2146、260人。
3 结果
3.1 蚊媒观察
, 百拇医药
①人房蚊帐内、牛房内按蚊数 见表1。 ②叮人率 1998年6月-10月嗜人按蚊叮人率分别为2、3、9、5、7只/人.夜；中 华按蚊叮人率分别为1，1，1，1，2只/人.夜。
3.2 按蚊敏感性
1997年，试验组测定中华按蚊20只，死 亡20只，死亡率100%，对照组20只，自然死亡2只，死亡率10%；试验组嗜人按蚊20只，死亡 20只，死亡率100%，对照组20只，自然死亡1只，死亡率5%。1998年试验组测定中华按蚊20 只，死亡20只，死亡率100%，对照组20只，死亡3只，死亡率15%；嗜人按蚊试验组死亡20只 ，死亡率100%，对照组20只，死亡2只，死亡率10%。
表1.人房、牛房按蚊密度调查情况表 地点
时间
, 百拇医药
蚊种
调查时间(月份)
合计
5
6
7
8
9
10
人 房(只/帐)
1997年
嗜人按蚊
-
, http://www.100md.com
-
27
31
47
7
112
中华按蚊
-
-
2
2
4
1
9
, http://www.100md.com
1998年
嗜人按蚊
0
0
0
0
0
0
0
中华按蚊
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
0
牛 房(只/人工小时)
1997年
嗜人按蚊
-
-
59
67
64
37
227
, http://www.100md.com 中华按蚊
-
-
5
6
3
2
16
1998年
嗜人按蚊
60
65
60
61
, 百拇医药
55
40
341
中华按蚊
5
4
7
5
2
1
24
3.3 防疟成效
①寄生虫学观察 ⅰ.发热病人血检阳性率 见表2。ⅱ.各类发热病人血检阳性率 见表3。ⅲ. 学龄儿童及当年出生婴儿带虫率 1996年调查学龄儿童297人，阳性2人， 阳性率0.67%；1997年调查204人，阳性1人，阳性率0.49%；1998年调查157人，阳性为零。 门诊血检当年出生的婴儿：1996年血检289人，阳性7人，阳性率2.42%；1997年血检263人， 阳性3人，阳性率1.14%；1998年血检268人，阳性1人，阳性率0.37%。②发病率调查 ⅰ.发病率下降 见表4。ⅱ.疟疾地区分布缩小及流行强度降低 见表5。表2.1996-1998年发热病人原虫阳性率 年份
, http://www.100md.com
总人口
血检人数
血检率(%)
阳性数
阳性率(%)
1996
249847
9717
3.89
278
2.86
1997
252087
, 百拇医药
5363
2.13
150
2.80
1998
252664
6132
2.43
65
1.06
表3.各类发热病人血检原虫阳性率 年
初诊
疟疾
, http://www.100md.com
阳
性
%
疑似
疟疾
阳
性
%
流动
人口
阳
性
%
原因
, 百拇医药
不明
阳
性
%
1996
958
161
16.8
1840
47
2.6
714
14
, 百拇医药 2.0
6205
56
0.9
1997
227
85
37.4
614
40
6.5
521
10
, http://www.100md.com 1.9
4001
15
0.4
1998
275
15
5.5
712
40
5.6
623
5
0.8
, 百拇医药
4522
50.1
合计
1460
261
17.9
3166
127
4.0
1858
29
1.6
14728
, http://www.100md.com
76
0.5
表4.1996-1998年疟疾发病情况 年份
人口数
发病人数
发病率(1/万)
下降率%
1996
249847
423
16.93
-
1997
, 百拇医药
252087
150
5.95
64.85
1998
252664
65
2.57
56.81
表5.疟疾情况调查 年份
乡数
村数
人均收入
, 百拇医药
(元)
疟疾分布情况(乡数)
无疟乡
<1/万
1-5/万
>5-10/万
>10/万
1996
23
197
1127
1
1
, 百拇医药
10
4
7
1997
23
197
1261
8
2
7
3
3
1998
23
, http://www.100md.com
197
1651
6
1
2
4
0
4 讨论和小结
自1986至1991年连续六年大面积灭 蚊防疟，又经连续3年采取以消灭传染源为主的综合性防治措施，按蚊密度和人房叮人率逐年减少，从而减少了人蚊接触，降低了疟疾传播。使疟疾发病逐年大幅度降低，从灭蚊前169/万降至 2.57/万，下降了98.48%。近三年疟疾发病率下降84.53%。发热病人血检疟原虫阳性率， 由1986年的2.86%降到1998年的1.06%，下降了62.94%。学龄儿童带虫率1996年2.86%降至1 998年的1.06%，婴儿血检从1996年的带虫率2.42%降至1998年的0.37%。以上表明，我县在不 同时期采取不同的抗疟措施，抗疟成效是显著的，通过连续三年监测，不仅测定了流行程度 及防治效果，还掌握了流行态势，并对发病趋势作出了预测。为控制我县疟疾发病率，减少 疟疾发生，提出几点防治措施仅供参考：①加强医疗系统青年医务人员对疟防知识的培训； ②大力开展疫情侦查；③加强输出、输入流动人口的管理；④随着市场经济体制改革及人 们生活的变化，由城市向农村广泛宣传、推广使用灭蚊器及在农村使用杀蚊剂，同时开展灭 蚊抗疟等防蚊灭蚊措施；⑤门诊医生开展1分钟对新诊疟疾病人的疟防知识宣传和病家人口 、院坝、周围人群疟防措施。, 百拇医药
单位：费功友 四川沐川县卫生防疫站 沐川 614500
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk27 我县属全省疟疾高发县之一，1985年灭蚊前发病率 高达169/万。通过1986年至1991年连续6年大面积灭蚊防疟，发病率降至26.14/万。为了进 一步控制疟疾流行，降低发病率，按省、市要求，在有关技术人员的指导下，调整防治策略 ，采取以防治和消灭传染源为主的综合措施，并开展疟疾监测，获得很好抗疟效果，使疟疾 发病继续下降，流行强度减弱，发病率下降84.53%。现将结果报告如下：
1 基本情况
沐川县地处四川省西南部，境内浅丘占10%，深丘占60%，山区占30%，年均温度17.4°C，年均降雨量1548.7mm，全县23个乡，197个村，1582个村民小组，总人口252664人，水田面积8.95万公顷，主产水稻、玉米、小麦、油 菜等作物，96%以上的居民有蚊帐，无露宿习惯。
, 百拇医药
2 方法
2.1 蚊媒调查
①按蚊密度 在原灭蚊区选一个乡的人房、牛房 作蚊密度观察，定期于晨8-10时调查人房内蚊帐50顶，在蚊帐内捕获按蚊，每月一次；选1 个牛房，固定1m2捕获按蚊，将捕获的按蚊进行种型鉴定，分种统计，计算密度。5至10月 ，每月一次，连续两年。②叮人率 以20时至翌日8时室内通宵人饵诱捕按 蚊观察叮人率，6至10月，每月一次，观察一年。
2.2 按蚊敏感性测定
由四川省寄生虫病防治研究所 提供药纸，用接触法测试，强迫中华按蚊、嗜人按蚊分别接触60分钟，随后移出观察24小时 ，计算各组中华按蚊、嗜人按蚊的死亡数计算死亡率。
2.3 疟防成效
, 百拇医药
①寄生虫学观察 ⅰ.门诊发热病人血检 对医院门诊、县级医院和有显微镜的区、乡卫生院以及医疗点门诊病人中的“四热病 人”，取耳垂血，镜检疟原虫。ⅱ.学龄儿童及当年出生婴儿带虫率调查 以10岁以下儿童为调查对象，每年各查100人以上，连续三年。调查地区为原灭蚊前的高 疟乡1个。当年出生的婴儿在有显微镜单位同发热病人血检进行。②发病率 以门诊发热病人血检阳性者、疟疾症状典型或抗疟药治愈者定为疟疾病人，计算发病率。
2.4 综合防治成效
1996-1998年，应根治有疟史病人 1391人，实际根治1378人，根治率99%。对此三年分别发病的423、150、65例现症病人，均 进行了治疗和根治。对现症病人的病家及院坝人群作了疫点处理，进行了预防服药，分别为 1269、2146、260人。
3 结果
3.1 蚊媒观察
, 百拇医药
①人房蚊帐内、牛房内按蚊数 见表1。 ②叮人率 1998年6月-10月嗜人按蚊叮人率分别为2、3、9、5、7只/人.夜；中 华按蚊叮人率分别为1，1，1，1，2只/人.夜。
3.2 按蚊敏感性
1997年，试验组测定中华按蚊20只，死 亡20只，死亡率100%，对照组20只，自然死亡2只，死亡率10%；试验组嗜人按蚊20只，死亡 20只，死亡率100%，对照组20只，自然死亡1只，死亡率5%。1998年试验组测定中华按蚊20 只，死亡20只，死亡率100%，对照组20只，死亡3只，死亡率15%；嗜人按蚊试验组死亡20只 ，死亡率100%，对照组20只，死亡2只，死亡率10%。
表1.人房、牛房按蚊密度调查情况表 地点
时间
, 百拇医药
蚊种
调查时间(月份)
合计
5
6
7
8
9
10
人 房(只/帐)
1997年
嗜人按蚊
-
, http://www.100md.com
-
27
31
47
7
112
中华按蚊
-
-
2
2
4
1
9
, http://www.100md.com
1998年
嗜人按蚊
0
0
0
0
0
0
0
中华按蚊
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
0
牛 房(只/人工小时)
1997年
嗜人按蚊
-
-
59
67
64
37
227
, http://www.100md.com 中华按蚊
-
-
5
6
3
2
16
1998年
嗜人按蚊
60
65
60
61
, 百拇医药
55
40
341
中华按蚊
5
4
7
5
2
1
24
3.3 防疟成效
①寄生虫学观察 ⅰ.发热病人血检阳性率 见表2。ⅱ.各类发热病人血检阳性率 见表3。ⅲ. 学龄儿童及当年出生婴儿带虫率 1996年调查学龄儿童297人，阳性2人， 阳性率0.67%；1997年调查204人，阳性1人，阳性率0.49%；1998年调查157人，阳性为零。 门诊血检当年出生的婴儿：1996年血检289人，阳性7人，阳性率2.42%；1997年血检263人， 阳性3人，阳性率1.14%；1998年血检268人，阳性1人，阳性率0.37%。②发病率调查 ⅰ.发病率下降 见表4。ⅱ.疟疾地区分布缩小及流行强度降低 见表5。表2.1996-1998年发热病人原虫阳性率 年份
, http://www.100md.com
总人口
血检人数
血检率(%)
阳性数
阳性率(%)
1996
249847
9717
3.89
278
2.86
1997
252087
, 百拇医药
5363
2.13
150
2.80
1998
252664
6132
2.43
65
1.06
表3.各类发热病人血检原虫阳性率 年
初诊
疟疾
, http://www.100md.com
阳
性
%
疑似
疟疾
阳
性
%
流动
人口
阳
性
%
原因
, 百拇医药
不明
阳
性
%
1996
958
161
16.8
1840
47
2.6
714
14
, 百拇医药 2.0
6205
56
0.9
1997
227
85
37.4
614
40
6.5
521
10
, http://www.100md.com 1.9
4001
15
0.4
1998
275
15
5.5
712
40
5.6
623
5
0.8
, 百拇医药
4522
50.1
合计
1460
261
17.9
3166
127
4.0
1858
29
1.6
14728
, http://www.100md.com
76
0.5
表4.1996-1998年疟疾发病情况 年份
人口数
发病人数
发病率(1/万)
下降率%
1996
249847
423
16.93
-
1997
, 百拇医药
252087
150
5.95
64.85
1998
252664
65
2.57
56.81
表5.疟疾情况调查 年份
乡数
村数
人均收入
, 百拇医药
(元)
疟疾分布情况(乡数)
无疟乡
<1/万
1-5/万
>5-10/万
>10/万
1996
23
197
1127
1
1
, 百拇医药
10
4
7
1997
23
197
1261
8
2
7
3
3
1998
23
, http://www.100md.com
197
1651
6
1
2
4
0
4 讨论和小结
自1986至1991年连续六年大面积灭 蚊防疟，又经连续3年采取以消灭传染源为主的综合性防治措施，按蚊密度和人房叮人率逐年减少，从而减少了人蚊接触，降低了疟疾传播。使疟疾发病逐年大幅度降低，从灭蚊前169/万降至 2.57/万，下降了98.48%。近三年疟疾发病率下降84.53%。发热病人血检疟原虫阳性率， 由1986年的2.86%降到1998年的1.06%，下降了62.94%。学龄儿童带虫率1996年2.86%降至1 998年的1.06%，婴儿血检从1996年的带虫率2.42%降至1998年的0.37%。以上表明，我县在不 同时期采取不同的抗疟措施，抗疟成效是显著的，通过连续三年监测，不仅测定了流行程度 及防治效果，还掌握了流行态势，并对发病趋势作出了预测。为控制我县疟疾发病率，减少 疟疾发生，提出几点防治措施仅供参考：①加强医疗系统青年医务人员对疟防知识的培训； ②大力开展疫情侦查；③加强输出、输入流动人口的管理；④随着市场经济体制改革及人 们生活的变化，由城市向农村广泛宣传、推广使用灭蚊器及在农村使用杀蚊剂，同时开展灭 蚊抗疟等防蚊灭蚊措施；⑤门诊医生开展1分钟对新诊疟疾病人的疟防知识宣传和病家人口 、院坝、周围人群疟防措施。, 百拇医药