元江流域流动人口对疟疾控制效果的影响
作者：汪丽波 杨煌 许建卫 顾云安 刘行知
单位：汪丽波(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；杨煌(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；许建卫(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；顾云安(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；刘行知(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)
关键词：流动人口；疟疾控制；云南省
实用寄生虫病杂志000108 摘要 元江流域九十年代以来平均每年大约有54万人次流动人口到海拔800米以下的河谷地区进行热区开发，流动人口的年带虫发病率(API)、血片阳性率(SPR)、原虫率分别是当地居民的50倍、2.6倍、2.26倍，该地区已成为向两岸山区及省内外输出疟疾的疫源地。山区、半山区下坝生产者和外来流动人员大多露宿垦殖地，无防蚊设备，吸引了媒介按蚊外栖性与外食性，使常规室内滞留喷洒措施难以奏效。大量无控制的流动人口为疟疾防治工作带来困难，也严重威胁流域各县灭疟成果的巩固。提示加强流动人口的管理和对各种防治措施的宣传，使之落实到位仍是我省控制及巩固疟防成果的重要手段。
, 百拇医药
中图分类号：R531.3 文献标识码：B
文章编号：1005-2534(2000)01-0021-04
IMPACT OF TRANSIENT POPULATION ON MALARIA CONTROL EFFECT
IN YUANJIANG BASIN, YUNNAN PROVINCE
Wang Libo
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
Yang Huang
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
, 百拇医药
Xu Jianwei
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
Gu Yunan
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
Liu Xingzhi
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
ABSTRACT Since 1990s, an average of about 540 thousand person-times per year of transient population have come to river valley region, a torrid zone with sea level below 800 m, of Yuanjiang basin for development. The annual parasite incidence (API), slide positivity rate (SPR) and parasite rate of transient population were 50 times, 2.6 times and 2.26 times as that of local residents respectively. Therefore, the river valley region has become a focus in transmitting malaria to both side of mountainous areas and inside or outside the Yunnan Province. Most of the local and transient population were used to sleeping in the open without mosquito-net which caused the exophily and exophagy of the vector, and made the indoor residual spraying hard to be effective. It has been suggested by the authors that to achieve and consolidate malaria control effect, the management of transient population as well as the malaria control measures should be carried through and practicable.
, 百拇医药
Key words: transient population; malaria control; Yunnan Province
云南省元江流域包括两个地(州)10个县(市)，总人口约280万，50年代疟疾发病率占全省9.06%，90年代以来每年发病约占全省40%左右。随着热带河谷地区(热谷)流动人口剧增以及主要传疟媒介的习性改变等使疟疾流行形势更加严峻。为进一步掌握流动人口对当地疟疾控制的影响，1996～1997年在TDR资助课题“元江流域抗疟现状及影响流行和控制相关因素调查研究”中开展流动人口疟疾问题的调查。
1 内容及方法
1.1 流动人口和非流动人口含义
居住于山区、半山区居民下到河谷(坝区)进行耕作至少留宿一夜的居民。
外省及本省其它县(市)到元江流域旅游、打工或垦殖至少留宿一夜的人员。
, 百拇医药
山区、半山区不到坝区生产者和坝区久居当地居民称非流动人员。
1.2 调查方法
统一制定表格印发流域各县(以下称“面上”)，收集1994～1997年流动人口和当地居民疟疾各种监测和防治资料进行统计分析。疟疾病例数以各医疗、防疫单位血检疟原虫阳性者为准。流动人口年流量以农业、工业、建筑部门用工人数，公安、交通、旅游部门统计数为估计数，卫生部门调查数为造册登记数。
以元江、元阳两县为重点(以下称“点上”)，按常规工作方法调查前往坝区生产者(下坝)、非下坝生产者、坝区居民、外来流动人口的年带虫发病率(API)，居民健康带虫率，病史，露宿情况及荧光抗体检测。
2 结果
2.1 流动人口与当地居民年带虫发病率(API)
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根据10县(市)报表统计，估计流动人口年平均流量约54万人次，是“热谷”当地人口的1.85倍，造册登记的流动人口每年平均约32 427人次，占估计人次的6.06%。1994～1997年流动人口“四热病人”共血检100 026人，检出疟原虫阳性人数12 053人，血片阳性率(SPR)为12.05%，造册登记者API为92.92‰，同期当地居民的SPR为4.35%(20 644/474 193)，API为1.85‰(2 0644/11 151 922)。流动人口与当地居民的SPR和API之比为2.8∶1和50.1∶1，详见表1。造册登记的流动人口占流域总人口1.16%，而经血检诊断的病例数占全流域总病例的36.86%(12 053/32 697)。
面上(流域各县)当地居民的原虫率和恶性疟构成比分别高于流动人口的2.62倍和2.6倍详见表2。
点上(元江、元阳两重点县)各种人群的发病率，年带虫发病率，IFA检测：1996年调查结果显示，元江那诺乡、元阳蓬春岭乡山区、半山区非下坝生产者发病率为32.57/万，下坝生产的发病率为127.87/万，是非下坝生产的3.9倍。河谷地区，当地久居居民的发病率为61.25/万，外来流动人口发病率高达118.29/万，详见表3。
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表1 元江流域当地居民与流动人口年带虫发病率 年
度
当地居民
流动人口
总
人
口
发热病
人血
检数
原虫阳
性人数
原虫血
, 百拇医药
片阳性
率(%)
API
(‰)
人口估计
年流量
(人次)
造册登
记人数
发热病
人血检
人数
原虫阳
, http://www.100md.com
性人数
原虫血
片阳性
率(%)
API
(‰)
1994
2 704 000
127 244
7906
6.21
2.924
552 500
, 百拇医药
33 532
5 542
919
16.58
27.407
1995
2 735 528
117 807
6 088
5.17
2.226
571 000
43 734
, http://www.100md.com
29 319
3 160
10.78
72.255
1996
2 854 353
114 547
3 741
3.27
1.311
495 944
41 158
, http://www.100md.com 42 139
6 385
15.15
155.134
1997
2 858 042
114 595
2 909
2.54
1.018
520 440
11 282
23 026
, 百拇医药
1 589
6.90
140.844
合计
11 151 923
474 193
20 644
4.35
1.851
2 139 884
129 708
100 026
, http://www.100md.com
12 053
12.05
92.924
表2 元江流域当地居民与流动人口健康带虫 年
度
当地居民
流动人口
血检数
阳性数
原虫率
%
恶性疟
构成比%
, 百拇医药
血检数
阳性数
原虫率
%
恶性疟
构成比%
1994
4 421
19
0.43
10.52
540
5
, 百拇医药
0.93
2.00
1995
12 260
848
6.92
2.35
1 854
41
2.21
0
1996
11 134
, 百拇医药
171
1.54
0
3 791
29
0.76
0
1997
8 343
32
0.38
25.00
2 034
, http://www.100md.com
18
0.88
5.55
合计
36 158
1 070
2.96
2.85
8 219
93
1.13
1.07
表3 元江、元阳不同地理景观疟疾感染调查 名 称
, 百拇医药
发病率
带虫率
IFA
调查人
口数
发病
数
血检
人数
阳性
数
%
血检
, 百拇医药
人数
≥1∶20
阳性数
%
GMRT
山区下坝
31 104
512
164.61
602
23
3.82
536
, 百拇医药
260
48.51
30.73
半山区下坝
20 507
148
72.17
625
18
2.88
652
181
27.76
, http://www.100md.com
28.77
山区非下坝
89 335
344
38.51
—
—
—
—
—
—
—
半山区非下坝
, 百拇医药
62 024
149
24.02
209
2
0.96
209
130
62.20
33.72
坝区(河谷)
25 795
158
, http://www.100md.com
61.25
316
6
1.90
306
120
39.22
31.2
外来流动人口
3 035
359
118.29
461
, 百拇医药
6
1.30
461
206
44.69
30.49
2.2 流动人口的疟疾预防服药及防蚊情况
以元江县为例1994～1997年流动人口平均预防服药率为2.58%，当地居民为31.49%，详见表4。流动人口中有蚊帐的占22.82%(2 313/10 135)，大多使用不正规，抗疟措施难以奏效。表4 元江县流行季节预防服药 年
度
流动人口
, 百拇医药
高发区居民
应服数
实服数
%
应服数
实服数
%
1994
176 000
3 421
1.94
54 552
17 319
, 百拇医药
31.75
1995
98 200
2 128
2.17
63 349
35 750
56.43
1996
85 600
2 898
3.39
88 960
, 百拇医药
28 960
32.55
1997
91 000
3 196
3.51
92 634
12 277
13.25
合计
450 800
11 643
2.58
, 百拇医药
299 495
94 306
31.49
2.3 元江流域疟疾暴发流行与流动人口
元江流域疟疾流行重点分布于河谷区，大量外来流动人口和下坝生产者涌入该地区垦殖，常导致暴发流行。据统计八十年代至今先后发生了九次疟疾暴发流行，其中两次为片状暴发，即1987年河口市国营农场和1991年元阳县牛角寨乡，河口、个旧两县为外来流动人口引起暴发流行，其它七次均为下坝生产者将传染源带回半山区引起暴发流行。
2.4 流动人口与媒介按蚊的关系
1997年元江东峨乡调查结果显示，村庄外栖身的流动人口约2.5万，当地居民户外露宿者约2.6万。在东峨乡进行的79人次按蚊叮人率调查，其中微小按蚊户内叮人率为0.026只/人.夜，户外(群众露宿地)叮人率为0.921只/人.夜，是户内叮人率的35.42倍；村外(流动人口栖身处)叮人率为7.33只/人.夜，是村内户内、外叮人率的7.74倍。表明微小按蚊外栖性与外食性增加，外栖流动人口为其提供血源对象。
, 百拇医药
3 讨论
元江流域是我省的重点疟疾流行区，目前全省40%左右的病例集中于该流域[1]，热谷(海拔800米以下地区)疟疾流行无休止期，终年适合疟疾传播，该地区已成为向两岸山区及省内外输出疟疾的疫源地，每年因流动人口造成的疟疾病例输出数可根据如下公式计算：
输出病例数=每年发热病人患病率10～15%[2]×发热病人中流动人口血片阳性率×流动人口估计人次
发热病人患病率以WHO统计数10%为准，元江流域估计每年向两岸山区，省内外输出疟疾0.65万人次。
“热谷”开发吸引了年流量约54万人次的流动人口，他们高度分散作业，夜间大多露宿于橡胶、甘庶、香蕉等种植现场或居住临时工棚，缺乏必要的防蚊措施，感染机会较多。调查结果显示流动人口的API、SPR、原虫率都分别高于当地久居居民，各种具体的抗疟措施对高度分散的人群难以奏效，表4显示1994～1997年流动人口预防服药率只为2.58%。这种广泛的人员流动无疑有利于生产发展，但也为疟疾的传播打开方便之门，不仅给防治工作造成困难，暴发流行经常发生，同时抬高了当地流行水平，给元江流域各县灭疟成果的巩固带来极大威胁。
, 百拇医药
随着山区、半山区村民生活的改善和脱贫村内疟疾感染明显减少，而季节性到坝区生产导致的“下坝感染”比非下坝生产人群高得多，说明“下坝感染”已成为元江两岸疟疾感染的主要来源，这也是我省疟疾流行的重要特征之一。这一结果与海南省的“上山感染”[3]实质相似，都为外出耕作导致感染，引起流行。表2说明当地久居居民具有一定免疫力，而流动人口则为无免疫力人群进入疟区，也从一个侧面说明流动人口使元江流域由稳定性疟区向非稳定性疟区转变。
由于媒蚊防制长期使用杀虫剂室内滞留喷洒，使媒介按蚊外栖性和外食性增加，露宿的流动人群为媒介按蚊在野外(室外)提供吸血对象，人蚊接触由户内转移到户外，DDT室内滞留喷洒作用受到影响，加之流动人口对各种治疗、防治方案的依从性差，最终使元江流域成为我省当前的疟疾高发区，这也是流动人口间接影响流域疟疾控制的重要因素。
人口的大量流动是传染源输出与输入、疫情波动、恶性疟扩散、暴发点增多的一个重要原因，也是已控制流行的地区疟疾出现反复的原因。可见流动人口的疟疾管理是一项复杂的社会系统工程，也是当前疟疾控制急待研究的课题，建议各地积极开展研究工作。
, 百拇医药
参考文献
1，许建卫，等.云南元江流域不同人群对常用疟疾治疗方案的接受性调查〔J〕.中国综合医学，1998；(8)∶333
2，汪文仁，等.云南省边境地区疟疾现状及防治对策的研究〔J〕.中国现代医学与临床，1998；361
3，吴开琛，汤林华，陈文江，等.海南山区当前疟疾流行特征研究〔J〕.中国寄生虫病防治杂志，1998；11(4)∶241
4，单成启，张敏.我国流动人口的疟疾概况〔J〕.中国寄生虫病防治杂志，1998；11(1)∶62
5，陈伦松.珠海市1986～1995年外来人口与当地人口疟疾发病对比分析〔J〕.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1998；16(1)∶66, http://www.100md.com
单位：汪丽波(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；杨煌(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；许建卫(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；顾云安(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)；刘行知(云南省疟疾防治研究所，思茅 665000)
关键词：流动人口；疟疾控制；云南省
实用寄生虫病杂志000108 摘要 元江流域九十年代以来平均每年大约有54万人次流动人口到海拔800米以下的河谷地区进行热区开发，流动人口的年带虫发病率(API)、血片阳性率(SPR)、原虫率分别是当地居民的50倍、2.6倍、2.26倍，该地区已成为向两岸山区及省内外输出疟疾的疫源地。山区、半山区下坝生产者和外来流动人员大多露宿垦殖地，无防蚊设备，吸引了媒介按蚊外栖性与外食性，使常规室内滞留喷洒措施难以奏效。大量无控制的流动人口为疟疾防治工作带来困难，也严重威胁流域各县灭疟成果的巩固。提示加强流动人口的管理和对各种防治措施的宣传，使之落实到位仍是我省控制及巩固疟防成果的重要手段。
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中图分类号：R531.3 文献标识码：B
文章编号：1005-2534(2000)01-0021-04
IMPACT OF TRANSIENT POPULATION ON MALARIA CONTROL EFFECT
IN YUANJIANG BASIN, YUNNAN PROVINCE
Wang Libo
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
Yang Huang
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
, 百拇医药
Xu Jianwei
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
Gu Yunan
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
Liu Xingzhi
(Yunnan Institute of Malaria Control, Simao 665000)
ABSTRACT Since 1990s, an average of about 540 thousand person-times per year of transient population have come to river valley region, a torrid zone with sea level below 800 m, of Yuanjiang basin for development. The annual parasite incidence (API), slide positivity rate (SPR) and parasite rate of transient population were 50 times, 2.6 times and 2.26 times as that of local residents respectively. Therefore, the river valley region has become a focus in transmitting malaria to both side of mountainous areas and inside or outside the Yunnan Province. Most of the local and transient population were used to sleeping in the open without mosquito-net which caused the exophily and exophagy of the vector, and made the indoor residual spraying hard to be effective. It has been suggested by the authors that to achieve and consolidate malaria control effect, the management of transient population as well as the malaria control measures should be carried through and practicable.
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Key words: transient population; malaria control; Yunnan Province
云南省元江流域包括两个地(州)10个县(市)，总人口约280万，50年代疟疾发病率占全省9.06%，90年代以来每年发病约占全省40%左右。随着热带河谷地区(热谷)流动人口剧增以及主要传疟媒介的习性改变等使疟疾流行形势更加严峻。为进一步掌握流动人口对当地疟疾控制的影响，1996～1997年在TDR资助课题“元江流域抗疟现状及影响流行和控制相关因素调查研究”中开展流动人口疟疾问题的调查。
1 内容及方法
1.1 流动人口和非流动人口含义
居住于山区、半山区居民下到河谷(坝区)进行耕作至少留宿一夜的居民。
外省及本省其它县(市)到元江流域旅游、打工或垦殖至少留宿一夜的人员。
, 百拇医药
山区、半山区不到坝区生产者和坝区久居当地居民称非流动人员。
1.2 调查方法
统一制定表格印发流域各县(以下称“面上”)，收集1994～1997年流动人口和当地居民疟疾各种监测和防治资料进行统计分析。疟疾病例数以各医疗、防疫单位血检疟原虫阳性者为准。流动人口年流量以农业、工业、建筑部门用工人数，公安、交通、旅游部门统计数为估计数，卫生部门调查数为造册登记数。
以元江、元阳两县为重点(以下称“点上”)，按常规工作方法调查前往坝区生产者(下坝)、非下坝生产者、坝区居民、外来流动人口的年带虫发病率(API)，居民健康带虫率，病史，露宿情况及荧光抗体检测。
2 结果
2.1 流动人口与当地居民年带虫发病率(API)
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根据10县(市)报表统计，估计流动人口年平均流量约54万人次，是“热谷”当地人口的1.85倍，造册登记的流动人口每年平均约32 427人次，占估计人次的6.06%。1994～1997年流动人口“四热病人”共血检100 026人，检出疟原虫阳性人数12 053人，血片阳性率(SPR)为12.05%，造册登记者API为92.92‰，同期当地居民的SPR为4.35%(20 644/474 193)，API为1.85‰(2 0644/11 151 922)。流动人口与当地居民的SPR和API之比为2.8∶1和50.1∶1，详见表1。造册登记的流动人口占流域总人口1.16%，而经血检诊断的病例数占全流域总病例的36.86%(12 053/32 697)。
面上(流域各县)当地居民的原虫率和恶性疟构成比分别高于流动人口的2.62倍和2.6倍详见表2。
点上(元江、元阳两重点县)各种人群的发病率，年带虫发病率，IFA检测：1996年调查结果显示，元江那诺乡、元阳蓬春岭乡山区、半山区非下坝生产者发病率为32.57/万，下坝生产的发病率为127.87/万，是非下坝生产的3.9倍。河谷地区，当地久居居民的发病率为61.25/万，外来流动人口发病率高达118.29/万，详见表3。
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表1 元江流域当地居民与流动人口年带虫发病率 年
度
当地居民
流动人口
总
人
口
发热病
人血
检数
原虫阳
性人数
原虫血
, 百拇医药
片阳性
率(%)
API
(‰)
人口估计
年流量
(人次)
造册登
记人数
发热病
人血检
人数
原虫阳
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性人数
原虫血
片阳性
率(%)
API
(‰)
1994
2 704 000
127 244
7906
6.21
2.924
552 500
, 百拇医药
33 532
5 542
919
16.58
27.407
1995
2 735 528
117 807
6 088
5.17
2.226
571 000
43 734
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29 319
3 160
10.78
72.255
1996
2 854 353
114 547
3 741
3.27
1.311
495 944
41 158
, http://www.100md.com 42 139
6 385
15.15
155.134
1997
2 858 042
114 595
2 909
2.54
1.018
520 440
11 282
23 026
, 百拇医药
1 589
6.90
140.844
合计
11 151 923
474 193
20 644
4.35
1.851
2 139 884
129 708
100 026
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12 053
12.05
92.924
表2 元江流域当地居民与流动人口健康带虫 年
度
当地居民
流动人口
血检数
阳性数
原虫率
%
恶性疟
构成比%
, 百拇医药
血检数
阳性数
原虫率
%
恶性疟
构成比%
1994
4 421
19
0.43
10.52
540
5
, 百拇医药
0.93
2.00
1995
12 260
848
6.92
2.35
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2.21
0
1996
11 134
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171
1.54
0
3 791
29
0.76
0
1997
8 343
32
0.38
25.00
2 034
, http://www.100md.com
18
0.88
5.55
合计
36 158
1 070
2.96
2.85
8 219
93
1.13
1.07
表3 元江、元阳不同地理景观疟疾感染调查 名 称
, 百拇医药
发病率
带虫率
IFA
调查人
口数
发病
数
血检
人数
阳性
数
%
血检
, 百拇医药
人数
≥1∶20
阳性数
%
GMRT
山区下坝
31 104
512
164.61
602
23
3.82
536
, 百拇医药
260
48.51
30.73
半山区下坝
20 507
148
72.17
625
18
2.88
652
181
27.76
, http://www.100md.com
28.77
山区非下坝
89 335
344
38.51
—
—
—
—
—
—
—
半山区非下坝
, 百拇医药
62 024
149
24.02
209
2
0.96
209
130
62.20
33.72
坝区(河谷)
25 795
158
, http://www.100md.com
61.25
316
6
1.90
306
120
39.22
31.2
外来流动人口
3 035
359
118.29
461
, 百拇医药
6
1.30
461
206
44.69
30.49
2.2 流动人口的疟疾预防服药及防蚊情况
以元江县为例1994～1997年流动人口平均预防服药率为2.58%，当地居民为31.49%，详见表4。流动人口中有蚊帐的占22.82%(2 313/10 135)，大多使用不正规，抗疟措施难以奏效。表4 元江县流行季节预防服药 年
度
流动人口
, 百拇医药
高发区居民
应服数
实服数
%
应服数
实服数
%
1994
176 000
3 421
1.94
54 552
17 319
, 百拇医药
31.75
1995
98 200
2 128
2.17
63 349
35 750
56.43
1996
85 600
2 898
3.39
88 960
, 百拇医药
28 960
32.55
1997
91 000
3 196
3.51
92 634
12 277
13.25
合计
450 800
11 643
2.58
, 百拇医药
299 495
94 306
31.49
2.3 元江流域疟疾暴发流行与流动人口
元江流域疟疾流行重点分布于河谷区，大量外来流动人口和下坝生产者涌入该地区垦殖，常导致暴发流行。据统计八十年代至今先后发生了九次疟疾暴发流行，其中两次为片状暴发，即1987年河口市国营农场和1991年元阳县牛角寨乡，河口、个旧两县为外来流动人口引起暴发流行，其它七次均为下坝生产者将传染源带回半山区引起暴发流行。
2.4 流动人口与媒介按蚊的关系
1997年元江东峨乡调查结果显示，村庄外栖身的流动人口约2.5万，当地居民户外露宿者约2.6万。在东峨乡进行的79人次按蚊叮人率调查，其中微小按蚊户内叮人率为0.026只/人.夜，户外(群众露宿地)叮人率为0.921只/人.夜，是户内叮人率的35.42倍；村外(流动人口栖身处)叮人率为7.33只/人.夜，是村内户内、外叮人率的7.74倍。表明微小按蚊外栖性与外食性增加，外栖流动人口为其提供血源对象。
, 百拇医药
3 讨论
元江流域是我省的重点疟疾流行区，目前全省40%左右的病例集中于该流域[1]，热谷(海拔800米以下地区)疟疾流行无休止期，终年适合疟疾传播，该地区已成为向两岸山区及省内外输出疟疾的疫源地，每年因流动人口造成的疟疾病例输出数可根据如下公式计算：
输出病例数=每年发热病人患病率10～15%[2]×发热病人中流动人口血片阳性率×流动人口估计人次
发热病人患病率以WHO统计数10%为准，元江流域估计每年向两岸山区，省内外输出疟疾0.65万人次。
“热谷”开发吸引了年流量约54万人次的流动人口，他们高度分散作业，夜间大多露宿于橡胶、甘庶、香蕉等种植现场或居住临时工棚，缺乏必要的防蚊措施，感染机会较多。调查结果显示流动人口的API、SPR、原虫率都分别高于当地久居居民，各种具体的抗疟措施对高度分散的人群难以奏效，表4显示1994～1997年流动人口预防服药率只为2.58%。这种广泛的人员流动无疑有利于生产发展，但也为疟疾的传播打开方便之门，不仅给防治工作造成困难，暴发流行经常发生，同时抬高了当地流行水平，给元江流域各县灭疟成果的巩固带来极大威胁。
, 百拇医药
随着山区、半山区村民生活的改善和脱贫村内疟疾感染明显减少，而季节性到坝区生产导致的“下坝感染”比非下坝生产人群高得多，说明“下坝感染”已成为元江两岸疟疾感染的主要来源，这也是我省疟疾流行的重要特征之一。这一结果与海南省的“上山感染”[3]实质相似，都为外出耕作导致感染，引起流行。表2说明当地久居居民具有一定免疫力，而流动人口则为无免疫力人群进入疟区，也从一个侧面说明流动人口使元江流域由稳定性疟区向非稳定性疟区转变。
由于媒蚊防制长期使用杀虫剂室内滞留喷洒，使媒介按蚊外栖性和外食性增加，露宿的流动人群为媒介按蚊在野外(室外)提供吸血对象，人蚊接触由户内转移到户外，DDT室内滞留喷洒作用受到影响，加之流动人口对各种治疗、防治方案的依从性差，最终使元江流域成为我省当前的疟疾高发区，这也是流动人口间接影响流域疟疾控制的重要因素。
人口的大量流动是传染源输出与输入、疫情波动、恶性疟扩散、暴发点增多的一个重要原因，也是已控制流行的地区疟疾出现反复的原因。可见流动人口的疟疾管理是一项复杂的社会系统工程，也是当前疟疾控制急待研究的课题，建议各地积极开展研究工作。
, 百拇医药
参考文献
1，许建卫，等.云南元江流域不同人群对常用疟疾治疗方案的接受性调查〔J〕.中国综合医学，1998；(8)∶333
2，汪文仁，等.云南省边境地区疟疾现状及防治对策的研究〔J〕.中国现代医学与临床，1998；361
3，吴开琛，汤林华，陈文江，等.海南山区当前疟疾流行特征研究〔J〕.中国寄生虫病防治杂志，1998；11(4)∶241
4，单成启，张敏.我国流动人口的疟疾概况〔J〕.中国寄生虫病防治杂志，1998；11(1)∶62
5，陈伦松.珠海市1986～1995年外来人口与当地人口疟疾发病对比分析〔J〕.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1998；16(1)∶66, http://www.100md.com