鹤庆孝廉村血吸虫病流行现况与防治效果回顾
作者：李炳桂 李炜枢 高灿雄 李玉发
单位：李炳桂(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)；李炜枢(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)；高灿雄(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)；李玉发(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)
关键词：
实用寄生虫病杂志000131 中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0044-02
孝廉行政村原为鹤庆县血吸虫病重疫区，属高原平坝型。有4个自然村，居民血吸虫感染率最高年份达50.50%。经过四十多年防治，疫情得到一定的控制。为掌握目前血吸虫病疫情现状，总结防治经验，制定有效的防治对策，我们于1995年9月～1996年7月对该村血吸虫病流行现况进行了调查，并对40多年的防治经验及效果作了总结和回顾。
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1 调查内容、方法及结果
1.1 各自然村的人群感染率和感染度
采用IHA法对3～60岁居民初筛，阳性者再用粪便孵化作病原诊断，粪阳者进行虫卵计数。结果该村受检率为95.71%(1 541/1 610)，人群感染率为1.17%(18/1 541)，各自然村血吸虫病粪检阳性率及IHA阳性率差别明显(P<0.01)，病人和人群的EPG算术均数为18.00±13.18和0.21±2.38，几何均数为10.69±3.92和1.03±1.34。(见表1)
表1 各自然村血吸虫病人群间凝、粪检阳性率和感染度 自然村名称
检查人数
IHA
粪检孵化
, 百拇医药
病人EPG
人群EPG
阳性数
(%)
阳性数
(%)
GG
上前蒿墩
88
, 百拇医药
11
12.50
0
0.00
0
0
0
0
下前蒿墩
67
6
8.96
0
0.00
, 百拇医药
0
0
0
0
南 墩
492
52
10.57
12
2.44
21.00
16.18
0.51
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1.07
北 墩
335
32
9.55
5
1.49
9.60
3.37
0.14
1.02
金墩中学
559
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16
2.86
1
0.18
24.00
24.00
0.04
1.01
合 计
1 541
117
7.59
18
, 百拇医药
1.17
18.00
10.69
0.21
1.03
1.2 血吸虫病的性别和年龄分布
女性粪检阳性率为1.67%(14/839)，IHA阳性率为10.61%(89/839)，男性粪检阳性率为0.57%(4/702)，IHA阳性率为3.99%(28/702)，女性均高于男性(P<0.05)。女性病人和人群的EPG算术均数(20.57±13.66和0.34±3.14)也大于男性(9.00±6.00和0.05±0.78)。各年龄组的粪检阳性率以30～59岁人群为高(1.58%～5.22%)，IHA阳性率亦然(15.87%～15.67%)，15岁以下人群未查出粪检阳性者，5岁以下儿童未发现IHA阳性。
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1.3 不同职业人群的血吸虫感染率
粪检阳性率、IHA阳性率均以农民为高，干部和儿童未发现粪检阳性者。
1.4 人群体检和病史调查
随机抽查516人中有血吸虫感染史和治疗史者303人，占58.72%。肝肿大剑突下≥3cm者67人(12.98%)；肝肿大锁骨中线下≥2cm者28人(5.43%)，未发现脾肿大者。粪检阳性的18个病人中体检了15人，仅有1例肝肿大剑突下>3cm，病人的肝肿大率为6.67%(1/15)，未发现新的晚血病人。原晚期病人1例，已于1992年行脾切除术，术后能从事一般体力劳动，本次粪检为阴性。
1.5 家畜血吸虫感染情况
用顶管孵化法检查马属动物23匹，羊15只，猪100头均未发现阳性。(该村无耕牛)。
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1.6 钉螺分布情况
1996年7月用常规系统抽样结合环境抽样方法，对历史有螺环境和可疑环境的螺情进行了全面调查。钉螺面积以沟道为多，有螺面积百分比、有螺框出现率和活螺平均密度以草地为高，其次为沟道和菜地。感染性钉螺仅在沟道内发现4只，钉螺感染率为0.02%，感染螺平均密度为0.000 2只/0.11m2，阳性螺点面积为576m2。(见表2)表2 各种环境钉螺分布及钉螺感染情况 环境
调查面积
(m2)
有螺面积
(m2)
有螺面积
, 百拇医药
百分比(%)
调查框数
有螺框数
有螺框出
现率(%)
活螺总数
(只)
活螺平均密
度(只/0.11m2)
解剖螺数
(只)
阳性螺数
, 百拇医药 (只)
田块
2 320022
3 976
0.17
10 346
111
1.07
2 318
0.22
2 318
0
沟道
, 百拇医药
325 742
10 623
3.26
12 525
841
6.71
14 342
1.15
14 342
4
菜地
1 771
100
, 百拇医药
5.65
290
15
5.17
43
0.15
43
0
草地
2 500
1 600
64.00
220
, http://www.100md.com
24
10.91
304
1.38
304
0
合计
2 650 035
16 299
0.62
23 381
991
4.24
, http://www.100md.com
17 007
0.73
17 007
4
1.7 防治效果
1970～1995年，反复查螺面积为3 305.14万m2，累计治病1 304人，扩大化疗239人次，到1995年底，人群血吸虫感染率较1970年下降97.54%，有螺面积下降98.71%。
2 讨论
本次调查结果较准确地反映了目前该村血吸虫病流行状况。该村人群粪检阳性率为1.17%，IHA阳性率为7.59%，查出的血吸虫病人中仅有1例肝肿大剑突下>3cm，但无症状，未发现新的晚期病人，未发现15岁以下的病人，未发现阳性病畜，有螺面积仅存16 299m2，局限分布，阳性螺极少，说明孝廉村的防治工作已取得明显成效，血吸虫病流行已得到一定程度的控制。证明该村自1965年以来所采用“查灭螺、查治病并重且以灭螺为主导”的措施是适宜的。同时本次体检，平均肝肿大率为12.98%，而血吸虫感染者肝肿大率为6.67%，表明在吡喹酮干预下，病理损害得到阻止。我们认为，查灭钉螺是控制乃至消灭血吸虫病的必要措施，灭螺为主的防治对策在高原平坝地区有极其重要的作用。近年来孝廉村的换工现象较为普遍，有部分换工者来自血吸虫病重度流行村，金墩中学的学生也有不少来自上述地区，其中发现的1例病人为外村人口。目前该村有钉螺面积近2万m2，仍有阳性钉螺，存在有外来传染源输入的可能。因而钉螺问题是今后孝廉村在防治中应首要解决的问题，只有加大查灭螺力度，查清并消灭残存的钉螺，结合必要的查治病工作，才能真正有效地切断流行环节，防止疫情反复，达到控制血吸虫病流行的目的。
致谢：本文承云南省血研会主任陈德基教授审修，特此致谢!, 百拇医药
单位：李炳桂(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)；李炜枢(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)；高灿雄(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)；李玉发(云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆 671500)
关键词：
实用寄生虫病杂志000131 中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0044-02
孝廉行政村原为鹤庆县血吸虫病重疫区，属高原平坝型。有4个自然村，居民血吸虫感染率最高年份达50.50%。经过四十多年防治，疫情得到一定的控制。为掌握目前血吸虫病疫情现状，总结防治经验，制定有效的防治对策，我们于1995年9月～1996年7月对该村血吸虫病流行现况进行了调查，并对40多年的防治经验及效果作了总结和回顾。
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1 调查内容、方法及结果
1.1 各自然村的人群感染率和感染度
采用IHA法对3～60岁居民初筛，阳性者再用粪便孵化作病原诊断，粪阳者进行虫卵计数。结果该村受检率为95.71%(1 541/1 610)，人群感染率为1.17%(18/1 541)，各自然村血吸虫病粪检阳性率及IHA阳性率差别明显(P<0.01)，病人和人群的EPG算术均数为18.00±13.18和0.21±2.38，几何均数为10.69±3.92和1.03±1.34。(见表1)
表1 各自然村血吸虫病人群间凝、粪检阳性率和感染度 自然村名称
检查人数
IHA
粪检孵化
, 百拇医药
病人EPG
人群EPG
阳性数
(%)
阳性数
(%)
GG上前蒿墩
88
, 百拇医药
11
12.50
0
0.00
0
0
0
0
下前蒿墩
67
6
8.96
0
0.00
, 百拇医药
0
0
0
0
南 墩
492
52
10.57
12
2.44
21.00
16.18
0.51
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1.07
北 墩
335
32
9.55
5
1.49
9.60
3.37
0.14
1.02
金墩中学
559
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16
2.86
1
0.18
24.00
24.00
0.04
1.01
合 计
1 541
117
7.59
18
, 百拇医药
1.17
18.00
10.69
0.21
1.03
1.2 血吸虫病的性别和年龄分布
女性粪检阳性率为1.67%(14/839)，IHA阳性率为10.61%(89/839)，男性粪检阳性率为0.57%(4/702)，IHA阳性率为3.99%(28/702)，女性均高于男性(P<0.05)。女性病人和人群的EPG算术均数(20.57±13.66和0.34±3.14)也大于男性(9.00±6.00和0.05±0.78)。各年龄组的粪检阳性率以30～59岁人群为高(1.58%～5.22%)，IHA阳性率亦然(15.87%～15.67%)，15岁以下人群未查出粪检阳性者，5岁以下儿童未发现IHA阳性。
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1.3 不同职业人群的血吸虫感染率
粪检阳性率、IHA阳性率均以农民为高，干部和儿童未发现粪检阳性者。
1.4 人群体检和病史调查
随机抽查516人中有血吸虫感染史和治疗史者303人，占58.72%。肝肿大剑突下≥3cm者67人(12.98%)；肝肿大锁骨中线下≥2cm者28人(5.43%)，未发现脾肿大者。粪检阳性的18个病人中体检了15人，仅有1例肝肿大剑突下>3cm，病人的肝肿大率为6.67%(1/15)，未发现新的晚血病人。原晚期病人1例，已于1992年行脾切除术，术后能从事一般体力劳动，本次粪检为阴性。
1.5 家畜血吸虫感染情况
用顶管孵化法检查马属动物23匹，羊15只，猪100头均未发现阳性。(该村无耕牛)。
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1.6 钉螺分布情况
1996年7月用常规系统抽样结合环境抽样方法，对历史有螺环境和可疑环境的螺情进行了全面调查。钉螺面积以沟道为多，有螺面积百分比、有螺框出现率和活螺平均密度以草地为高，其次为沟道和菜地。感染性钉螺仅在沟道内发现4只，钉螺感染率为0.02%，感染螺平均密度为0.000 2只/0.11m2，阳性螺点面积为576m2。(见表2)表2 各种环境钉螺分布及钉螺感染情况 环境
调查面积
(m2)
有螺面积
(m2)
有螺面积
, 百拇医药
百分比(%)
调查框数
有螺框数
有螺框出
现率(%)
活螺总数
(只)
活螺平均密
度(只/0.11m2)
解剖螺数
(只)
阳性螺数
, 百拇医药 (只)
田块
2 320022
3 976
0.17
10 346
111
1.07
2 318
0.22
2 318
0
沟道
, 百拇医药
325 742
10 623
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12 525
841
6.71
14 342
1.15
14 342
4
菜地
1 771
100
, 百拇医药
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15
5.17
43
0.15
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草地
2 500
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64.00
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24
10.91
304
1.38
304
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合计
2 650 035
16 299
0.62
23 381
991
4.24
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17 007
0.73
17 007
4
1.7 防治效果
1970～1995年，反复查螺面积为3 305.14万m2，累计治病1 304人，扩大化疗239人次，到1995年底，人群血吸虫感染率较1970年下降97.54%，有螺面积下降98.71%。
2 讨论
本次调查结果较准确地反映了目前该村血吸虫病流行状况。该村人群粪检阳性率为1.17%，IHA阳性率为7.59%，查出的血吸虫病人中仅有1例肝肿大剑突下>3cm，但无症状，未发现新的晚期病人，未发现15岁以下的病人，未发现阳性病畜，有螺面积仅存16 299m2，局限分布，阳性螺极少，说明孝廉村的防治工作已取得明显成效，血吸虫病流行已得到一定程度的控制。证明该村自1965年以来所采用“查灭螺、查治病并重且以灭螺为主导”的措施是适宜的。同时本次体检，平均肝肿大率为12.98%，而血吸虫感染者肝肿大率为6.67%，表明在吡喹酮干预下，病理损害得到阻止。我们认为，查灭钉螺是控制乃至消灭血吸虫病的必要措施，灭螺为主的防治对策在高原平坝地区有极其重要的作用。近年来孝廉村的换工现象较为普遍，有部分换工者来自血吸虫病重度流行村，金墩中学的学生也有不少来自上述地区，其中发现的1例病人为外村人口。目前该村有钉螺面积近2万m2，仍有阳性钉螺，存在有外来传染源输入的可能。因而钉螺问题是今后孝廉村在防治中应首要解决的问题，只有加大查灭螺力度，查清并消灭残存的钉螺，结合必要的查治病工作，才能真正有效地切断流行环节，防止疫情反复，达到控制血吸虫病流行的目的。
致谢：本文承云南省血研会主任陈德基教授审修，特此致谢!, 百拇医药