黔西南州铁路建设工程流动人口疟疾管理与监测效果分析
作者：常军 黄富林 张贵宁 毛文益 陆洪潮
单位：常军(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；黄富林(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；张贵宁(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；毛文益(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；陆洪潮(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)
关键词：
实用寄生虫病杂志000126 中图分类号：R531.3 文献示识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0037-02
贵州省黔西南州历史上为疟疾高度流行区。解放初期，全州疟疾年带虫发病率为312/万。经过四十多年的综合防治，到1992年全州疟疾年带虫发病率已降至0.61/万。1993年国家开建的南昆铁路，贯穿黔西南境内兴义、安龙、册亨三个县(市)。1992年该三个县(市)疟疾年带虫发病率分别为0.03/万、0.33/万、4.79/万。为保障南昆铁路的顺利建设，加强了对流动人口的疟疾管理，现将1993～1996年实施流动人口疟疾管理与监测效果分析如下：
, 百拇医药
1 内容与方法
1.1 流动人口疟疾管理
1.1.1 凡是非疟区进入疟区，从疟区进入基本无疟区的流动人口和施工人员，必须进行疟疾检疫，办理疟疾检疫证后方可安排工作。检疫证由贵州省寄研所、黔西南州防疫站、铁五局中心防疫站加盖公章后生效，有效期为三年。
1.1.2 铁五局职工及家属由铁五局中心防疫站、各工程处防疫站组织实施。其他流动人口的检疫证发放和血片采集，由各工程处防疫站负责；血片镜检由所在县(市)防疫站负责，在接到血片后的10天内完成镜检，并报出镜检结果；州防疫站负责复查全部阳性片，抽查10%阴性片。
1.1.3 对两年内有疟史者和疟原虫阳性者，必须进行抗疟处理。
1.2 疟疾监测
, 百拇医药
1.2.1 地方与铁路部门的卫生防疫机构，共同成立流动人口疟疾管理与监测技术指导组，协调地方与铁路施工地段抗疟措施的贯彻执行。
1.2.2 兴义、安龙、册亨防疫站，加强铁路沿线居民的疟疾监测工作，适当增加发热病人血检比例，认真落实各项灭疟措施，不断提高灭疟质量，确保施工外围的安全。
1.2.3 各工程处防疫站、医院、卫生所必须加强流动人口的疟疾管理与监测工作。对初诊疟疾、疑似疟疾、疑似感冒、发热原因不明的“四热”病人要采血镜检，对疟疾病人按贵州省疟疾防治方案进行双疗程根治。
2 结果与分析
2.1 当地居民血检
1993～1996年当地居民发热病人血检202 496人，检出疟原虫361例，平均阳性率为0.18%。居民普查血检2 619人，检出疟原虫94例，平均带虫阳性率为3.59%。册亨县居民发热病人血检阳性率和带虫阳性率明显高于兴义市和安龙县(P<0.01)。(表1)
, 百拇医药
2.2 当地流动人口疟疾监测
1993～1996年当地防疫站开展流动人口监测血检8 719人，检出疟原虫109例，平均阳性率为1.25%。其中，外感回归人员血检2 647人，检出疟原虫74例，平均阳性率为2.80%。外来流动人员血检6 072人，阳性35人，阳性率为0.58%(表1)。
表1 1993～1996年兴义、安龙、册亨三县当地居民血检结果 县(市)人口总数
发热病人血检
居民血检
年发病率
/万
外感回归人员血检
外来人口血检
, http://www.100md.com
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
兴义
2 519 618
, 百拇医药
83 384
4
0.01
1 238
1
0.08
0.02
1 300
34
2.62
4 551
10
0.22
, 百拇医药
安龙
1 519 447
75 123
12
0.02
250
0
0
0.08
1 242
31
2.50
658
, 百拇医药
6
0.91
册亨
767 170
43 989
345
0.78
1 131
93
8.22
4.50
105
9
, 百拇医药
8.57
863
19
2.20
合计
4 806 235
202 496
361
0.18
2 619
94
3.59
0.95
, http://www.100md.com
2 647
74
2.80
6 072
35
0.58
2.3 铁五局防疫站监测血检
1993～1996年共血检10 537人。检出疟原虫30例，平均阳性率为0.28%。其中铁五局职工及家属发热病人血检2 218人，检出疟原虫7例，阳性率为0.32%，健康人群血检4 435人，未检出疟原虫。民工队发热病人血检1 868人，检出疟原虫21例，阳性率为1.12%；健康人群血检2 016人，检出疟原虫2人，带虫阳性率为0.10%。发热病人血检阳性率民工队明显高于职工及家属(P<0.01)。这与防蚊灭蚊及预防服药等因素有关。1993～1996年铁五局防疫部门为职工、家属和民工队共办理疟疾检疫证6 451张。(表2)表2 1993～1996年铁五局防疫部门血检结果 对象
, http://www.100md.com
发热病人血检
健康人群血检
合计
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
职工及家属
, 百拇医药
2 218
7
0.32
4 435
0
0
6 653
7
0.11
民工队
1 868
21
1.12
, http://www.100md.com
2 016
2
0.10
3 884
23
0.59
合 计
4 086
28
0.69
6 451
2
0.03
, http://www.100md.com
10 537
30
0.28
2.4 综合性防治
2.4.1 当地居民疟疾防治 1993～1996年兴义等三个县(市)共开展抗疟治疗38 466人次。其中，春季抗复发治疗712人次，全民预防服药1 198人次，流行季节预防服药7 747人次，病灶点处理服药1 198人，假定性治疗1 991人次，现症病人根治361人，流动人口预防服药1 508人次。
2.4.2 职工、家属及民工队疟疾防治和防蚊灭蚊 1993～1996年共开展抗疟治疗13 806人次。其中春季抗复发治疗25人次，流行季节预防服药13 751人次，现症病人治疗105人次。铁五局各工程建设住地的职工及家属宿舍均采用溴氰菊酯滞留喷洒或浸泡蚊帐防蚊灭蚊，减少人蚊接触，多数民工队未开展防蚊灭蚊工作。
, http://www.100md.com
3 讨论
在南昆铁路建设期间，出现大量流动人口聚集的局面。当地卫生部门与铁五局卫生部门共同合作，制订相关的管理与监测办法。实施管理与监测四年结果表明：在黔西南州以中华按蚊为主要传疟媒介的兴义、安龙二县(市)，1993～1996年 疟疾年带虫发病率稳定保持在1/万以下。表现为以中华按蚊为唯一媒介的基本消灭疟疾地区，尽管流动人口剧增，输入病人很多，未在当地造成传播。在以中华按蚊和微小按蚊为主要传疟媒介的册亨县，当大量流动人口进入该地区时，当地存在疟疾传染源，疟疾年带虫发病率在3～5/万，疟疾发病处于不稳定状态。通过办理疟疾检疫，掌握流动人口的基本情况，当地卫生部门和铁五局卫生部门共同采取相应的综合性防治措施；尽管1993～1996年铁路建设期间，册亨县疟疾年带虫发病率平均在4.50/万，而铁路工程建设人员及民工队的疟疾发病则呈散发性，未出现无免疫人群进入疟区而发生疟疾传播流行。说明当地卫生部门与铁五局共同制订的流动人口疟疾管理与监测办法及实施的结果达到了预防的目的。, http://www.100md.com
单位：常军(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；黄富林(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；张贵宁(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；毛文益(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)；陆洪潮(贵州省黔西南州卫生防疫站，兴义 562400)
关键词：
实用寄生虫病杂志000126 中图分类号：R531.3 文献示识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0037-02
贵州省黔西南州历史上为疟疾高度流行区。解放初期，全州疟疾年带虫发病率为312/万。经过四十多年的综合防治，到1992年全州疟疾年带虫发病率已降至0.61/万。1993年国家开建的南昆铁路，贯穿黔西南境内兴义、安龙、册亨三个县(市)。1992年该三个县(市)疟疾年带虫发病率分别为0.03/万、0.33/万、4.79/万。为保障南昆铁路的顺利建设，加强了对流动人口的疟疾管理，现将1993～1996年实施流动人口疟疾管理与监测效果分析如下：
, 百拇医药
1 内容与方法
1.1 流动人口疟疾管理
1.1.1 凡是非疟区进入疟区，从疟区进入基本无疟区的流动人口和施工人员，必须进行疟疾检疫，办理疟疾检疫证后方可安排工作。检疫证由贵州省寄研所、黔西南州防疫站、铁五局中心防疫站加盖公章后生效，有效期为三年。
1.1.2 铁五局职工及家属由铁五局中心防疫站、各工程处防疫站组织实施。其他流动人口的检疫证发放和血片采集，由各工程处防疫站负责；血片镜检由所在县(市)防疫站负责，在接到血片后的10天内完成镜检，并报出镜检结果；州防疫站负责复查全部阳性片，抽查10%阴性片。
1.1.3 对两年内有疟史者和疟原虫阳性者，必须进行抗疟处理。
1.2 疟疾监测
, 百拇医药
1.2.1 地方与铁路部门的卫生防疫机构，共同成立流动人口疟疾管理与监测技术指导组，协调地方与铁路施工地段抗疟措施的贯彻执行。
1.2.2 兴义、安龙、册亨防疫站，加强铁路沿线居民的疟疾监测工作，适当增加发热病人血检比例，认真落实各项灭疟措施，不断提高灭疟质量，确保施工外围的安全。
1.2.3 各工程处防疫站、医院、卫生所必须加强流动人口的疟疾管理与监测工作。对初诊疟疾、疑似疟疾、疑似感冒、发热原因不明的“四热”病人要采血镜检，对疟疾病人按贵州省疟疾防治方案进行双疗程根治。
2 结果与分析
2.1 当地居民血检
1993～1996年当地居民发热病人血检202 496人，检出疟原虫361例，平均阳性率为0.18%。居民普查血检2 619人，检出疟原虫94例，平均带虫阳性率为3.59%。册亨县居民发热病人血检阳性率和带虫阳性率明显高于兴义市和安龙县(P<0.01)。(表1)
, 百拇医药
2.2 当地流动人口疟疾监测
1993～1996年当地防疫站开展流动人口监测血检8 719人，检出疟原虫109例，平均阳性率为1.25%。其中，外感回归人员血检2 647人，检出疟原虫74例，平均阳性率为2.80%。外来流动人员血检6 072人，阳性35人，阳性率为0.58%(表1)。
表1 1993～1996年兴义、安龙、册亨三县当地居民血检结果 县(市)人口总数
发热病人血检
居民血检
年发病率
/万
外感回归人员血检
外来人口血检
, http://www.100md.com
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
兴义
2 519 618
, 百拇医药
83 384
4
0.01
1 238
1
0.08
0.02
1 300
34
2.62
4 551
10
0.22
, 百拇医药
安龙
1 519 447
75 123
12
0.02
250
0
0
0.08
1 242
31
2.50
658
, 百拇医药
6
0.91
册亨
767 170
43 989
345
0.78
1 131
93
8.22
4.50
105
9
, 百拇医药
8.57
863
19
2.20
合计
4 806 235
202 496
361
0.18
2 619
94
3.59
0.95
, http://www.100md.com
2 647
74
2.80
6 072
35
0.58
2.3 铁五局防疫站监测血检
1993～1996年共血检10 537人。检出疟原虫30例，平均阳性率为0.28%。其中铁五局职工及家属发热病人血检2 218人，检出疟原虫7例，阳性率为0.32%，健康人群血检4 435人，未检出疟原虫。民工队发热病人血检1 868人，检出疟原虫21例，阳性率为1.12%；健康人群血检2 016人，检出疟原虫2人，带虫阳性率为0.10%。发热病人血检阳性率民工队明显高于职工及家属(P<0.01)。这与防蚊灭蚊及预防服药等因素有关。1993～1996年铁五局防疫部门为职工、家属和民工队共办理疟疾检疫证6 451张。(表2)表2 1993～1996年铁五局防疫部门血检结果 对象
, http://www.100md.com
发热病人血检
健康人群血检
合计
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
血检数
阳性数
%
职工及家属
, 百拇医药
2 218
7
0.32
4 435
0
0
6 653
7
0.11
民工队
1 868
21
1.12
, http://www.100md.com
2 016
2
0.10
3 884
23
0.59
合 计
4 086
28
0.69
6 451
2
0.03
, http://www.100md.com
10 537
30
0.28
2.4 综合性防治
2.4.1 当地居民疟疾防治 1993～1996年兴义等三个县(市)共开展抗疟治疗38 466人次。其中，春季抗复发治疗712人次，全民预防服药1 198人次，流行季节预防服药7 747人次，病灶点处理服药1 198人，假定性治疗1 991人次，现症病人根治361人，流动人口预防服药1 508人次。
2.4.2 职工、家属及民工队疟疾防治和防蚊灭蚊 1993～1996年共开展抗疟治疗13 806人次。其中春季抗复发治疗25人次，流行季节预防服药13 751人次，现症病人治疗105人次。铁五局各工程建设住地的职工及家属宿舍均采用溴氰菊酯滞留喷洒或浸泡蚊帐防蚊灭蚊，减少人蚊接触，多数民工队未开展防蚊灭蚊工作。
, http://www.100md.com
3 讨论
在南昆铁路建设期间，出现大量流动人口聚集的局面。当地卫生部门与铁五局卫生部门共同合作，制订相关的管理与监测办法。实施管理与监测四年结果表明：在黔西南州以中华按蚊为主要传疟媒介的兴义、安龙二县(市)，1993～1996年 疟疾年带虫发病率稳定保持在1/万以下。表现为以中华按蚊为唯一媒介的基本消灭疟疾地区，尽管流动人口剧增，输入病人很多，未在当地造成传播。在以中华按蚊和微小按蚊为主要传疟媒介的册亨县，当大量流动人口进入该地区时，当地存在疟疾传染源，疟疾年带虫发病率在3～5/万，疟疾发病处于不稳定状态。通过办理疟疾检疫，掌握流动人口的基本情况，当地卫生部门和铁五局卫生部门共同采取相应的综合性防治措施；尽管1993～1996年铁路建设期间，册亨县疟疾年带虫发病率平均在4.50/万，而铁路工程建设人员及民工队的疟疾发病则呈散发性，未出现无免疫人群进入疟区而发生疟疾传播流行。说明当地卫生部门与铁五局共同制订的流动人口疟疾管理与监测办法及实施的结果达到了预防的目的。, http://www.100md.com