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编号:10258574
岳池县三年疟疾监测报告
http://www.100md.com 《寄生虫病与感染性疾病》 2000年第2期
     作者:寇恒全

    单位:四川省岳池县卫生防疫站, 四川 岳池 638350

    关键词:

    实用寄生虫病杂志000213 中图分类号:R531.3 文献标识码:A

    文章编号:1005-2534(2000)02-0090-03

    岳池县历史上曾是疟疾高流行区,1953~1957年,5年报告疟疾53 364例,死亡17例,年均发病率高达1 538.8/10万(53 364/3 467 915)。1958~1989年,由于持续开展了疟疾防治工作,疟疾发病大幅下降,年发病率控制在34.86/10万~5.62/10万。进入90年代,在综合防治的基础上加强了流动人员抗疟管理,发病人数逐年减少,由1990年的140例降至1998年的32例,发病人数减少了77.14%,发病率由9.84/10万降至2.90/10万。为了更好地掌握我县疟疾发病情况及防治效果,我们按省上布置的方案从1996~1998年开展了3年疟疾监测,结果如下:
, 百拇医药
    1 内容与方法

    1.1 监测点

    确定西板乡高岩山村为监测点。该村属浅丘地形,距县城约28公里,近几年均有疟疾发病。从1996~1998年,每年5~10月,由专业人员定时至该村进行监测。

    1.2 病原监测

    1.2.1 发病率及病例分类 发病率依据全县各级医疗卫生单位上报疫情计算,疟疾病人系指临床诊断为疟疾,血检疟原虫阳性及抗疟药治疗有效者。病人分类分为本地病例,输入病例。

    1.2.2 发热病人血检对象 为临床初诊或疑似疟疾病例、不明原因发热和流动人口中的发热病人。

    1.2.3 带虫率和抗体阳性率 每年9~10月对监测点6~13岁学龄儿童进行血检和间接荧光抗体水平调查。
, 百拇医药
    1.3 疟疾防治情况

    包括现症病人根洽与休止期抗复发治疗,流行季节预防服药与假定性治疗等。

    1.4 蚊媒监测

    1.4.1 按蚊密度及夜间叮人率 每年于蚊媒繁殖季节的5~10月,每月1次作晨间人房和牛房按蚊密度调查,同期每间隔1月采用人诱饵法进行一晚夜间叮人率观测。

    1.4.2 按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 每年6月用四川省寄生虫病防治研究所提供的标准药纸(区分剂量0.025%溴氰菊酯,8.93mg/m2)接触一定数量按蚊1小时,观察24小时后死亡率,同时设定对照。

    1.4.3 灭蚊调查 对溴氰菊酯喷(浸)蚊帐数和DDV、DDT滞留喷洒面积以及灭蚊后受保护人口,灭蚊费用进行统计。
, http://www.100md.com
    2 结果

    2.1 病源监测结果

    2.1.1 疟疾发病、分类、分布情况 3年疟疾共发病109例,全部为间日疟病人。逐年发病率呈下降趋势(见表1)。3年病例分类本地病例占78.90%(86/109),输入病例占21.10%(23/109)。输入病例呈总体上升趋势。

    表1 岳池县1996~1998年疟疾发病率及病例分类 年度

    发病率

    (/万)

    比上年降低

    (%)

    病例分类

, 百拇医药     本地

    (%)

    输入

    (%)

    合计

    1996

    0.39

    25.00

    37

    88.10

    5

    11.90

    42

, http://www.100md.com     1997

    0.32

    17.95

    24

    68.57

    11

    31.43

    35

    1998

    0.29

    9.38

    25

    78.13
, http://www.100md.com
    7

    21.87

    32

    注:1995年疟疾发病率为0.52/万

    随着疟疾发病率逐年减少,发病率在1~5/万的乡镇减少,无疟乡镇增加,疟疾流行程度大大降低(见表2)。

    表2 岳池县1996~1998年疟疾分布及人口复盖情况 年度

    疟疾分布乡镇

    无疟疾乡镇

    发病率1~5/万

    发病率<1/万

    乡镇数
, 百拇医药
    人口数

    乡镇数

    人口数

    乡镇数

    人口数

    1996

    6

    161 672

    13

    389 474

    24

    530 926

    1997
, 百拇医药
    3

    67 658

    13

    466 753

    27

    553 265

    1998

    3

    49 211

    12

    462 863

    28

    583 203
, 百拇医药
    2.1.2 发热病人血检 3年内共血检535人,占全县总人口数的0.016%,血检阳性数88人,阳性率为16.45%,各年度血检情况见表3。表3 岳池县1996~1998年发热病人血检情况 年度

    人口数

    发热病人

    血检数

    血检率

    (%)

    阳性

    人数

    阳性率

    (%)

    阳性占病
, 百拇医药
    例总数(%)

    1996

    1 082 074

    186

    0.017

    37

    19.89

    88.10

    1997

    1 087 676

    145

    0.013

    25
, http://www.100md.com
    17.24

    71.43

    1998

    1 095 277

    204

    0.019

    26

    12.75

    81.25

    合计

    3 265 027

    535

    0.016
, 百拇医药
    88

    16.45

    80.73

    不同类型发热病人血检阳性及构成比分别为:初诊及疑似疟疾占血检构成比的19.81%,占整个阳性人数的64.78%;原因不明发热占血检构成比的58.13%,占整个阳性人数的20.45%;流动人口发热占血检构成比的22.06%,占整个阳性人数的14.77%。

    2.1.3 儿童带虫率和间接荧光抗体调查 3年共采集学龄儿童血298份(1996~1998年分别为100份、97份、101份)作儿童带虫率调查,同时采集滤纸血片346份(1996~1998年分别为148份、97份、101份)送省寄研所作间接荧光抗体检测,两种方法结果均为阴性。

    2.2 疟疾防治情况

, 百拇医药     2.2.1 疟疾根治及预防服药情况 3年的现症病人109例全部进行了根治,根治率100%,休止期抗复发治疗389人,服药率为90.26%。假定治疗46人,疫点服药726人(见表4)。表4 根治及预防服药情况 年度

    上年有

    疟史数

    现症病人根治

    休止期抗复发治疗

    假定治疗

    人数

    疫点服药

    人数

    根治数

    根治率(%)
, 百拇医药
    治疗数

    服药率(%)

    1996

    56

    42

    100

    172

    91.01

    18

    202

    1997

    42

    35
, http://www.100md.com
    100

    114

    85.71

    7

    217

    1998

    35

    32

    100

    103

    94.50

    21

    307
, http://www.100md.com
    合计

    133

    109

    100

    389

    90.26

    46

    726

    2.2.2 灭蚊情况 全县各地结合夏秋季爱国卫生运动,动员群众搞好环境卫生,做好个人防护,采取多种形式消除蚊蝇及孳生场所。卫生防疫部门重点作好疫点防蚊灭蚊工作,用溴氰菊酯、杀蚊霸、DDV及市售灭蚊药等作蚊帐处理和喷洒灭蚊,3年累计对86个疫点喷(浸)蚊帐16 854顶,滞留喷洒墙面积118 796平方米,保护人口37 560人,灭蚊费用超过3万元。
, 百拇医药
    2.3 蚊媒监测

    2.3.1 按蚊密度调查 3年监测中,仅发现中华按蚊,未发现嗜人按蚊及其他按蚊。3年中中华按蚊密度,以1997年较高,其他两年波动不大,人房按蚊密度平均在1只/帐以下,牛房在107~229只/人工小时。中华按蚊呈现明显季节消长现象,5、6月密度最高,以后逐月降低(见表5)。表5 岳池县1996~1998年按蚊密度监测结果 月份

    人房中华按蚊密度(只/帐)

    牛房中华按蚊密度(只/人工小时)

    1996年

    1997年

    1998年

    1996年
, 百拇医药
    1997年

    1998年

    5

    0.50

    1.28

    0.44

    78

    768

    78

    6

    1.48

    3.70

    0.38
, http://www.100md.com
    294

    558

    318

    7

    0.72

    0.18

    0.32

    72

    42

    126

    8

    0.70

    0.04
, 百拇医药
    0.14

    75

    6

    30

    9

    0.34

    0.00

    0.16

    63

    0

    36

    10

    0.24

, 百拇医药     0.00

    0.18

    57

    0

    66

    平均

    0.66

    0.87

    0.27

    107

    229

    109

    2.3.2 夜间叮人率 每年6、8、10月开展,以1996年为最高,1997年、1998年相差不大,但明显较低,1996~1998年各年度捕获按蚊分别为110、39、42只。各月份捕获按蚊数,以6月份最高,8月份次之,10月份最低(见表6)。表6 岳池县1996~1998年按蚊夜间叮人情况(只/人) 时间
, 百拇医药
    6月

    8月

    10月

    1996年

    1997年

    1998年

    1996年

    1997年

    1998年

    1996年

    1997年

    1998年

    20:00
, 百拇医药
    1

    3

    1

    0

    1

    2

    0

    0

    0

    21:00

    6

    1

    2

    2
, 百拇医药
    0

    0

    0

    0

    1

    22:00

    8

    1

    1

    1

    0

    1

    0

    0
, 百拇医药
    0

    23:00

    3

    0

    2

    1

    0

    0

    0

    0

    0

    0:00

    19

    8
, 百拇医药
    3

    0

    0

    1

    0

    0

    0

    1:00

    24

    6

    1

    4

    0

    1
, 百拇医药
    0

    0

    0

    2:00

    1

    6

    4

    8

    0

    2

    0

    0

    0

    3:00
, http://www.100md.com
    9

    3

    1

    1

    0

    0

    5

    0

    0

    4:00

    11

    5

    8

    0
, 百拇医药
    0

    1

    4

    0

    0

    5:00

    1

    5

    9

    0

    0

    1

    1

    0
, 百拇医药
    0

    合计

    83

    38

    32

    17

    1

    9

    10

    0

    1

    2.3.3 按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 1996~1998年分别选择中华按蚊药物组为22、41、42只,对照组为22、49、55只,药物组溴氰菊酯触杀死亡率均为100%,而同期对照组死亡率分别为18.2%、2.0%、5.5%,显示中华按蚊对溴氰菊酯仍敏感(见表7)。表7 中华按蚊对溴氰菊酯敏感性测定 组 别
, 百拇医药
    1996年

    1997年

    1998年

    合计

    观察

    (只)

    死亡

    (只)

    死亡率

    (%)

    观察

    (只)

    死亡
, 百拇医药
    (只)

    死亡率

    (%)

    观察

    (只)

    死亡

    (只)

    死亡率

    (%)

    观察

    (只)

    死亡

    (只)

, 百拇医药     死亡率

    (%)

    药物组

    22

    22

    100.0

    41

    41

    100.0

    42

    42

    100.0

    85

, 百拇医药     85

    100.0

    对照组

    22

    4

    18.2

    49

    1

    2.0

    55

    3

    5.5

    126

    8
, 百拇医药
    6.3

    3 讨论

    经过3年疟疾监测和防治,岳池县疟疾发病率呈逐年下降趋势,内源病例减少,外源病例有所增长。大量流动人口引起疟疾死灰复燃及恶性疟传入的危险因素存在,防治工作不能松懈,加强疟疾监测,加强流动人口的管理应成为今后疟疾防治工作重点。

    3年媒介按蚊监测,仅发现中华按蚊,其密度及叮人率结果与发病情况成正比。参考历年地县蚊种调查资料显示中华按蚊为我县优势按蚊种,其它按蚊量极少,不构成疟疾传播媒介,但仍提示我们要加强监测,注意其它按蚊种群情况。

    3年监测表明,儿童带虫率调查和间接荧光抗体监测,IFA阳性率均为零,说明当地疟疾流行已很低了,溴氰菊酯仍为高效药物,要大力推广,以减少DDT的用量,避免造成环境污染。灭蚊的重点放在疫点,可起到减少药物用量又较好控制疟疾发病与流行的作用。在当前商品经济及防疫投入不足,防疫工作滑坡的背景下,低疟区防治措施可视情况简化,缩小血检范围及降低年血检率,重点为临床初诊为疟疾和疑似疟疾病人,以节省人力物力财力。, http://www.100md.com