惨痛教训呼唤给药途径的规范
作者：聂松柳
单位：安徽省六安地区人民医院
关键词：
惨痛教训呼唤给药途径的规范 早在八十年代初因用药途径不当曾引起有关人士的忧虑；然而时至今日严重的不合理用药现象仍未受到临床医生、特别是基层临床医生的足够重视。以至惨痛的事件接连不断地发生。
近年来陆续报道多起对用药途径认识不足而导致的严重事故。如将造影剂泛影葡胺注入脊髓致患者死亡，只因医生误认为血管造影剂也能作椎管造影，岂不知血管造影剂是水溶性的，能与脑脊液迅速溶合，从而严重损害中枢神经。1990年刘丽报道氯霉素注射液不经稀释直接加入莫菲氏小壶滴注致血管阻塞，因氯霉素注射剂为非水溶剂，在莫菲氏小管中与少量液体混合可析出氯霉素晶体，进入血管易形成阻塞。1992年刘连军报道将青霉素充当滴眼液使用致过敏性休克，而青霉素制剂是不允许作外用剂使用的。1987年阎红河、1990年陆联容先后报道了静脉推注庆大霉素、卡那霉素致患者死亡事件。另有资料明确指出维生素B1、维生素K3不宜静脉注射，但亦有人为之而致患者死亡；硫酸链霉素、聚肌胞等药物无论是文献，还是药典都不曾说明此类药物可供静脉用，仍然有人将它们用于静脉滴注致患者死亡。
用药途径不当造成的惨痛教训是怵目惊心的，更令人担忧的是在许多登载的报告中并没有意识到这些严重的药源性死亡是由于用药途径错误所造成的。临床用药途径不当还有另一种情况，就是此类药品可供静脉用药，但因为某厂某批次的生产流程或药品原料的纯度、质量或所使用附加剂的品种、质量等不符合静脉注射要求而不可用于静脉注射，这样在某些药品包装上就会出现“本品只供肌肉注射”字样，因此就需要每个临床医师、护士，特别是药师应仔细阅读每个批次的药品说明书，严格按照药品说明书上所指示的使用范围用药，切勿麻痹大意。鉴于种种教训，建议：
1.临床医生在开出处方时应仔细斟酌给药途径，不可凭个人经验想当然，亦不可别出心裁地开辟新用途、新用法，以免造成严重的后果。
2.药剂人员要把好用药途径不当的第一关，在核发处方时要审查药品的给药途径，并且要仔细阅读每批次药品的使用说明，注意有无“本品仅供肌肉注射”或其它说明。
3.药品生产厂家应在安瓿或西林小瓶上印有“供肌注”或“供静脉用”等醒目字样，以免注射剂离开包装或说明书就无法知道它的给药途径。
4.各医药学杂志在审查或登载有关药物不良反应时，特别是那些严重的、少见的不良反应，应审查是否用错了给药途径；另外还应将所使用的药品剂型、生产厂家、生产日期、厂家所注给药途径等详细写清，这样可提供该药的更多资料，使读者获取的信息更为详尽。
5.患者在用药时应遵循医嘱或严格按照药品说明书用药，万不可自作主张将内服改外用、注射用药改口服用药等，使药效得不到发挥或发生不良反应。, 百拇医药
单位：安徽省六安地区人民医院
关键词：
惨痛教训呼唤给药途径的规范 早在八十年代初因用药途径不当曾引起有关人士的忧虑；然而时至今日严重的不合理用药现象仍未受到临床医生、特别是基层临床医生的足够重视。以至惨痛的事件接连不断地发生。
近年来陆续报道多起对用药途径认识不足而导致的严重事故。如将造影剂泛影葡胺注入脊髓致患者死亡，只因医生误认为血管造影剂也能作椎管造影，岂不知血管造影剂是水溶性的，能与脑脊液迅速溶合，从而严重损害中枢神经。1990年刘丽报道氯霉素注射液不经稀释直接加入莫菲氏小壶滴注致血管阻塞，因氯霉素注射剂为非水溶剂，在莫菲氏小管中与少量液体混合可析出氯霉素晶体，进入血管易形成阻塞。1992年刘连军报道将青霉素充当滴眼液使用致过敏性休克，而青霉素制剂是不允许作外用剂使用的。1987年阎红河、1990年陆联容先后报道了静脉推注庆大霉素、卡那霉素致患者死亡事件。另有资料明确指出维生素B1、维生素K3不宜静脉注射，但亦有人为之而致患者死亡；硫酸链霉素、聚肌胞等药物无论是文献，还是药典都不曾说明此类药物可供静脉用，仍然有人将它们用于静脉滴注致患者死亡。
用药途径不当造成的惨痛教训是怵目惊心的，更令人担忧的是在许多登载的报告中并没有意识到这些严重的药源性死亡是由于用药途径错误所造成的。临床用药途径不当还有另一种情况，就是此类药品可供静脉用药，但因为某厂某批次的生产流程或药品原料的纯度、质量或所使用附加剂的品种、质量等不符合静脉注射要求而不可用于静脉注射，这样在某些药品包装上就会出现“本品只供肌肉注射”字样，因此就需要每个临床医师、护士，特别是药师应仔细阅读每个批次的药品说明书，严格按照药品说明书上所指示的使用范围用药，切勿麻痹大意。鉴于种种教训，建议：
1.临床医生在开出处方时应仔细斟酌给药途径，不可凭个人经验想当然，亦不可别出心裁地开辟新用途、新用法，以免造成严重的后果。
2.药剂人员要把好用药途径不当的第一关，在核发处方时要审查药品的给药途径，并且要仔细阅读每批次药品的使用说明，注意有无“本品仅供肌肉注射”或其它说明。
3.药品生产厂家应在安瓿或西林小瓶上印有“供肌注”或“供静脉用”等醒目字样，以免注射剂离开包装或说明书就无法知道它的给药途径。
4.各医药学杂志在审查或登载有关药物不良反应时，特别是那些严重的、少见的不良反应，应审查是否用错了给药途径；另外还应将所使用的药品剂型、生产厂家、生产日期、厂家所注给药途径等详细写清，这样可提供该药的更多资料，使读者获取的信息更为详尽。
5.患者在用药时应遵循医嘱或严格按照药品说明书用药，万不可自作主张将内服改外用、注射用药改口服用药等，使药效得不到发挥或发生不良反应。, 百拇医药