非手术疗法治疗输卵管妊娠
作者：何明基
单位：
关键词：
医疗保健器具9901-0202
大家都知道，正常的妊娠是孕卵着床于子宫体部内膜，并发育成为成熟的胎儿。当孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为宫外孕；而发生在输卵管处的宫外孕则称为输卵管妊娠。在传统的治疗方法上有手术切除和药物治疗两大类，前者创伤大，部分病人甚至要连同该侧输卵管一并切除；后者则所需剂量较大，全身反应大，且疗效不确切等。我们最近采用了最先进的非手术疗法——介入法插管治疗输卵管妊娠，这种方法与其他方法相比，具有操作简单、无损伤、痛苦小、疗效确切、可保留生育能力等优点，在临床实践中收到了较好的疗效。
当患者被确诊为输卵管妊娠时，应尽快中止妊娠，否则可出现宫外孕破裂、大出血等危险。妇产科医生应积极与介入放射科医生联系会诊，商讨是否可行非手术介入疗法。一般来说，输卵管妊娠发现越早、疗效越高；输卵管妊娠包块在5cm内，心肝肾功能正常，无碘过敏者均可行本治疗。
具体做法：在X光透视监视下，经阴道插管至患侧输卵管，先作造影观察输卵管的改变，再缓慢注入MTX(氨甲喋呤)溶液。整个过程大约40分钟、不需麻醉。术后48小时严密观察生命体征，定期复查血HCG、B超和观察月经的恢复情况。据国内外学者报道，治愈率100%、无严重并发症，具体表现为血HCG降至正常，B超显示妊娠包块完全消失，患侧输卵管复查造影显示通畅，月经恢复正常。
作用原理：由于导管导丝进入输卵管内，直接作用于妊娠囊内，对其有破坏作用；加上注入药液产生液压的机械作用，药液有效地渗入输卵管壁和滋养层之间，促进滋养层的剥离；更主要的是MTX是一种十分有效地叶酸拮抗剂，可抑制双氢叶酸还原酶，抑制快速增长的细胞，局部注射MTX与滋养层细胞直接接触，最大限度地发挥其杀死胚胎的作用。通过输卵管壁对死亡胚胎的吸收，逐渐使其消失，达到保留输卵管的双重目的。
综上所述，介入法治疗输卵管妊娠，尤其是早、中期妊娠，有取代传统方法的趋势，是今后治疗输卵管妊娠的首选方法。, 百拇医药
单位：
关键词：
医疗保健器具9901-0202
大家都知道，正常的妊娠是孕卵着床于子宫体部内膜，并发育成为成熟的胎儿。当孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为宫外孕；而发生在输卵管处的宫外孕则称为输卵管妊娠。在传统的治疗方法上有手术切除和药物治疗两大类，前者创伤大，部分病人甚至要连同该侧输卵管一并切除；后者则所需剂量较大，全身反应大，且疗效不确切等。我们最近采用了最先进的非手术疗法——介入法插管治疗输卵管妊娠，这种方法与其他方法相比，具有操作简单、无损伤、痛苦小、疗效确切、可保留生育能力等优点，在临床实践中收到了较好的疗效。
当患者被确诊为输卵管妊娠时，应尽快中止妊娠，否则可出现宫外孕破裂、大出血等危险。妇产科医生应积极与介入放射科医生联系会诊，商讨是否可行非手术介入疗法。一般来说，输卵管妊娠发现越早、疗效越高；输卵管妊娠包块在5cm内，心肝肾功能正常，无碘过敏者均可行本治疗。
具体做法：在X光透视监视下，经阴道插管至患侧输卵管，先作造影观察输卵管的改变，再缓慢注入MTX(氨甲喋呤)溶液。整个过程大约40分钟、不需麻醉。术后48小时严密观察生命体征，定期复查血HCG、B超和观察月经的恢复情况。据国内外学者报道，治愈率100%、无严重并发症，具体表现为血HCG降至正常，B超显示妊娠包块完全消失，患侧输卵管复查造影显示通畅，月经恢复正常。
作用原理：由于导管导丝进入输卵管内，直接作用于妊娠囊内，对其有破坏作用；加上注入药液产生液压的机械作用，药液有效地渗入输卵管壁和滋养层之间，促进滋养层的剥离；更主要的是MTX是一种十分有效地叶酸拮抗剂，可抑制双氢叶酸还原酶，抑制快速增长的细胞，局部注射MTX与滋养层细胞直接接触，最大限度地发挥其杀死胚胎的作用。通过输卵管壁对死亡胚胎的吸收，逐渐使其消失，达到保留输卵管的双重目的。
综上所述，介入法治疗输卵管妊娠，尤其是早、中期妊娠，有取代传统方法的趋势，是今后治疗输卵管妊娠的首选方法。, 百拇医药