老龄化社会的挑战——社区健康教育与健康促进
作者：李增金 时秋宽 吕锡珠
单位：100730，卫生部北京医院预防保健科
关键词：
中国健康教育990202 随着社会和科技的进步，医药卫生事业的发展及传染病的有效控制，人类的平均寿命不断延长。随之带来的社会问题是人口的老龄化。老年人疾病的防治成为老年人生活质量保障的关键，并为联合国及各国政府所重视。
目前我国现有60岁以上人口1.2亿，占我国人口总数9.7%。1997年统计资料表明，在我国已有1/4的省市老年人口超过10%，进入了老龄化社会(1)。随着人们生活水平继续提高，科学技术及卫生事业的发展使我国人口寿命普遍提高，人均期望寿命从35岁提高到70岁，由此加速了老年人口比重的进一步增长，特别是上海、天津、北京、江苏、浙江等省市以每年平均3.75%的速度增长。预计到2000年我国老年人口将达到1.3亿，下世纪中叶可能达到4亿左右。
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老龄化进程的加快，传染病进一步得到控制，使人群疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。慢性非传染性疾病越来越成为危害人群健康的主要疾病。据有关资料表明，目前慢性病现患率城市增加了13.9%、农村增加了44.4%。我国高血压患病率已由1959年的5.11%上升至1991年的11.88%(2)。我院1991年调查结果表明60岁以上高血压患病率为31.91%(3)。1996年我国成人糖尿病患病率较1979年增加近3倍，北京市65岁以上糖尿病现患率已达12.2%。我国现有高血压病人9000万；每年肿瘤新发病人160万；现存脑卒中患者600万，其中75%不同程度地丧失劳动力，重度致残者占40%以上。估计每年因脑血管疾病所造成的损失与医疗费用高达100亿元以上，给我国和家庭带来严重的社会问题和沉重的经济负担。目前脑卒中每年新发150万。1997年全国死因统计顺位是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病为城镇居民的前三位死因占总死亡的70%以上。可见我国正面临着慢性病的严重挑战，而老年人因衰老体弱易受各种慢性病的危害降低了生活质量，加之城市化、工业化的加速，将导致慢性病的危险因素增加，以及不断提高的生活水平引起生活方式的变化，提示我国在今后相当一段时间内慢性病继续呈上升趋势。
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慢性病上升的原因是多方面的，如老龄化、遗传、环境、不良生活行为等。就目前科学水平而言，遗传和年龄是无法改变的，但是引起慢性疾病的一些危险因素是可以通过改变生活方式来进行干预，而干预的过程需要通过健康教育才能实现。因此我们要根据卫生需求，大力发展社区卫生服务，贯彻预防为主的方针强化健康教育与健康促进。应作好以下各项工作：
1.在社区人群中，对危害老年人健康最严重的疾病进行调查及病因学研究。近几年来我们对社区中老年人高血压、心、脑血管疾患、糖尿病、痴呆、骨关节病、老年人便秘、老年人听力下降等常见病进行了调查及监测。组建了心、脑血管疾病防治组将对社区心脑血管疾病进行监测，把心脑血管病的防治、科研与社区卫生服务紧密结合起来。
2.开展社区健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，老年人健康教育涉及面广，要根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素对健康采取“因人施教，因病宣传”的多种方式，易于理解，便于接受，如我们组织医务人员到老年活动站、居委会、老龄委、诗社等老年人集中活动的场所，对健康老年人群定期进行健康教育讲座，主要内容为常见病、多发病、如高血压、心脑血管病、意外伤害、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等疾病的防治知识，以及合理营养、低盐饮食、低糖摄入、体育锻炼、戒烟、合理饮酒及心理卫生等。以进一步提高他们对慢性病的知晓率，增强他们的自我保健能力、减少意外的发生，力争达到无病先防、有病早治的目的。对那些病魔在身的老年人通过健康教育，要他们树立战胜疾病的信心，并指导病人服从治疗方案、保证治疗效果、减少并发症。特别是脑血管病后遗症的病人，往往情绪低落、悲观失望，针对患者这种心理，健康教育的关键是激发他们乐观向上、保持心理平衡、要他们懂得良好的心情可以拮抗其它所有的内、外不利因素，良好的心境可使机体免疫力处于最佳状态，对抗病毒、细菌及肿瘤的侵袭。情绪波动，即使是慢性心理压力、精神紧张等都能促使血粘度增高、血胆固醇上升、血糖增高，对心脑血管系统造成不利影响。通过针对性的宣传教育减少心脑血管疾病的复发率，提高了生活质量，延长了生存力。
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3.建立社区医疗站就近为老年人服务。社区医疗服务站是解决老年人看病难的最好途径之一。事实上在社区服务站就诊的病人中70%的病人是老人。对那些因残疾而行动不便的病人，送医药上门服务是必要的。社区医疗站经常与居委会、老龄委保持联系并为老年人建立完善的健康档案，对掌握老年人的健康状况，及时而有针对性的为老年人提供医疗服务，这是解决老年人老有所医的重要组织保证之一。
4.开展家庭病房，解决老年人住院的困难。要做好老年人的医疗保健工作家庭病房是老年保健服务的主要形式之一。我们在巡回出诊基础上积极开展家庭病房工作，把医疗、护理带入家庭，深受老年人的欢迎。
5.提高保健水平，定期对老年人进行健康体检。社区医疗工作中坚持定期为老年人群健康体验，定期随访观察有利于总结老年人常见病、多发病的患病率、发病率及死亡率。我院所辖地段内老年居民中85%的糖尿病患者及50%的高血压患者均为健康查体时发现并确诊的，只有这样才能真正做到无病早防、有病早治延长老年人的健康预期寿命，缩短寿终前的依赖期。
, 百拇医药
时代在前进，科学在发展。尽管我国老龄化的进程在加快，但随着社区医学的发展，健康教育的进一步实施及健康知识的普及，老年保健及老年社区医疗服务内容的不断充实，使21世纪成为“改变所有年龄人口生命质量的世纪”的目标是可以实现的。
参考文献
1 尹潍.重视老年人骨质疏松症的防治.中华老年医学杂志，1998，17(2)：67—68
2 陈国伟.冠心病与高血压病现状与展望.中国心血管杂志，1997，2(1)：44
3 李增金.杨超元.地段人群中529例中老年人高血压的临床分析.中国心血管杂志，1997，2(1)：48
(收稿：1998-12-30), 百拇医药
单位：100730，卫生部北京医院预防保健科
关键词：
中国健康教育990202 随着社会和科技的进步，医药卫生事业的发展及传染病的有效控制，人类的平均寿命不断延长。随之带来的社会问题是人口的老龄化。老年人疾病的防治成为老年人生活质量保障的关键，并为联合国及各国政府所重视。
目前我国现有60岁以上人口1.2亿，占我国人口总数9.7%。1997年统计资料表明，在我国已有1/4的省市老年人口超过10%，进入了老龄化社会(1)。随着人们生活水平继续提高，科学技术及卫生事业的发展使我国人口寿命普遍提高，人均期望寿命从35岁提高到70岁，由此加速了老年人口比重的进一步增长，特别是上海、天津、北京、江苏、浙江等省市以每年平均3.75%的速度增长。预计到2000年我国老年人口将达到1.3亿，下世纪中叶可能达到4亿左右。
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老龄化进程的加快，传染病进一步得到控制，使人群疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。慢性非传染性疾病越来越成为危害人群健康的主要疾病。据有关资料表明，目前慢性病现患率城市增加了13.9%、农村增加了44.4%。我国高血压患病率已由1959年的5.11%上升至1991年的11.88%(2)。我院1991年调查结果表明60岁以上高血压患病率为31.91%(3)。1996年我国成人糖尿病患病率较1979年增加近3倍，北京市65岁以上糖尿病现患率已达12.2%。我国现有高血压病人9000万；每年肿瘤新发病人160万；现存脑卒中患者600万，其中75%不同程度地丧失劳动力，重度致残者占40%以上。估计每年因脑血管疾病所造成的损失与医疗费用高达100亿元以上，给我国和家庭带来严重的社会问题和沉重的经济负担。目前脑卒中每年新发150万。1997年全国死因统计顺位是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病为城镇居民的前三位死因占总死亡的70%以上。可见我国正面临着慢性病的严重挑战，而老年人因衰老体弱易受各种慢性病的危害降低了生活质量，加之城市化、工业化的加速，将导致慢性病的危险因素增加，以及不断提高的生活水平引起生活方式的变化，提示我国在今后相当一段时间内慢性病继续呈上升趋势。
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慢性病上升的原因是多方面的，如老龄化、遗传、环境、不良生活行为等。就目前科学水平而言，遗传和年龄是无法改变的，但是引起慢性疾病的一些危险因素是可以通过改变生活方式来进行干预，而干预的过程需要通过健康教育才能实现。因此我们要根据卫生需求，大力发展社区卫生服务，贯彻预防为主的方针强化健康教育与健康促进。应作好以下各项工作：
1.在社区人群中，对危害老年人健康最严重的疾病进行调查及病因学研究。近几年来我们对社区中老年人高血压、心、脑血管疾患、糖尿病、痴呆、骨关节病、老年人便秘、老年人听力下降等常见病进行了调查及监测。组建了心、脑血管疾病防治组将对社区心脑血管疾病进行监测，把心脑血管病的防治、科研与社区卫生服务紧密结合起来。
2.开展社区健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，老年人健康教育涉及面广，要根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素对健康采取“因人施教，因病宣传”的多种方式，易于理解，便于接受，如我们组织医务人员到老年活动站、居委会、老龄委、诗社等老年人集中活动的场所，对健康老年人群定期进行健康教育讲座，主要内容为常见病、多发病、如高血压、心脑血管病、意外伤害、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等疾病的防治知识，以及合理营养、低盐饮食、低糖摄入、体育锻炼、戒烟、合理饮酒及心理卫生等。以进一步提高他们对慢性病的知晓率，增强他们的自我保健能力、减少意外的发生，力争达到无病先防、有病早治的目的。对那些病魔在身的老年人通过健康教育，要他们树立战胜疾病的信心，并指导病人服从治疗方案、保证治疗效果、减少并发症。特别是脑血管病后遗症的病人，往往情绪低落、悲观失望，针对患者这种心理，健康教育的关键是激发他们乐观向上、保持心理平衡、要他们懂得良好的心情可以拮抗其它所有的内、外不利因素，良好的心境可使机体免疫力处于最佳状态，对抗病毒、细菌及肿瘤的侵袭。情绪波动，即使是慢性心理压力、精神紧张等都能促使血粘度增高、血胆固醇上升、血糖增高，对心脑血管系统造成不利影响。通过针对性的宣传教育减少心脑血管疾病的复发率，提高了生活质量，延长了生存力。
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3.建立社区医疗站就近为老年人服务。社区医疗服务站是解决老年人看病难的最好途径之一。事实上在社区服务站就诊的病人中70%的病人是老人。对那些因残疾而行动不便的病人，送医药上门服务是必要的。社区医疗站经常与居委会、老龄委保持联系并为老年人建立完善的健康档案，对掌握老年人的健康状况，及时而有针对性的为老年人提供医疗服务，这是解决老年人老有所医的重要组织保证之一。
4.开展家庭病房，解决老年人住院的困难。要做好老年人的医疗保健工作家庭病房是老年保健服务的主要形式之一。我们在巡回出诊基础上积极开展家庭病房工作，把医疗、护理带入家庭，深受老年人的欢迎。
5.提高保健水平，定期对老年人进行健康体检。社区医疗工作中坚持定期为老年人群健康体验，定期随访观察有利于总结老年人常见病、多发病的患病率、发病率及死亡率。我院所辖地段内老年居民中85%的糖尿病患者及50%的高血压患者均为健康查体时发现并确诊的，只有这样才能真正做到无病早防、有病早治延长老年人的健康预期寿命，缩短寿终前的依赖期。
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时代在前进，科学在发展。尽管我国老龄化的进程在加快，但随着社区医学的发展，健康教育的进一步实施及健康知识的普及，老年保健及老年社区医疗服务内容的不断充实，使21世纪成为“改变所有年龄人口生命质量的世纪”的目标是可以实现的。
参考文献
1 尹潍.重视老年人骨质疏松症的防治.中华老年医学杂志，1998，17(2)：67—68
2 陈国伟.冠心病与高血压病现状与展望.中国心血管杂志，1997，2(1)：44
3 李增金.杨超元.地段人群中529例中老年人高血压的临床分析.中国心血管杂志，1997，2(1)：48
(收稿：1998-12-30), 百拇医药