天津城镇中小学生营养现状调查及干预对策
作者：池明
单位：300074，天津市健康教育所
关键词：学生；营养状况；营养不良；超重；干预对策
中国健康教育990608 摘 要 对天津市城镇中小学校学生进行抽样查体，随机抽取3所小学校和3所中学校，调查6777人，进行营养评价。在评价时舍去不符合要求的学生，共对6762名(男生3523名，女生3239名)学生的营养状况进行分析评价。营养状况良好者检出5040人，占74.53%；超重及肥胖检出1120人，占16.56%；营养不良检出611人，占9.04%。本文揭示了城区中小学生的身体营养状况，并分析学生营养不良与肥胖的原因，探索发生的规律，提出干预对策，以使学生的营养状况得到改善。
学生的营养状况历来是全社会关心的问题，能反映出学生的膳食习惯以及饮食状况。通过分析天津市城镇中小学生的营养状况，探索其中的原因，提出合理的建议和干预策略。
, 百拇医药
一、对象和方法
1.研究对象：1998年5～6月，在天津市5个县随机抽取3所小学的所有小学生；3所中学(除初三、高三年级)的所有中学生。
2.调查方法：培训调查员，身高、体重测量严格按照《中国学生体质、健康调查研究手册(1984)》规定的方法进行。
3.评价方法：采用1985年全国学生体质调研所获得的我国学生7～12岁身高标准体重值作为评价学生营养状况的参考标准(越出标准的学生不参加统计)。学生营养不良和超重、肥胖的评定以同等身高标准体重为100%，体重在标准体重的91%～110%范围内营养状况良好；低于90%的为营养不良(81%～90%为轻度，71%～80%为中度，61%～70%为重度，低于60%为极度)。体重在标准体重的111%～120%范围内的为超重；高于120%为肥胖。
4.分析方法：在IBM微机上用EFINFO软件对资料进行分析。
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二、结 果
1.小学营养状况：6岁及以下学生属评价以外，共15人(包括男7人、女8人)，未计算在评价范围之内。小学生检查标准之内的学生3581人，男1814人，女1767人。营养良好者检出2602人。占73.16%。营养不良的共检出234人，占6.35%。极重度营养不良的学生只在7岁的女同学中出现8人，其它年龄组未检出；重度营养不良的有6人，其中2名男生，4名女生，而且只出现在10岁以下年龄组。超重与肥胖的检出736人，占20.55%。检查14岁及以上小学生23人，其中男16人，女7人，未见营养异常者。
2.中学营养状况：其检查3181名中学生，男1709人，女1472人。营养良好的学生2320人，占76.08%。在中学组未出现极重度营养不良的学生；重度营养不良的也较少，只在13岁组的男生中出现1人。营养不良共检出377人，检出率为11.85%。超重及肥胖共检出384人，检出率为12.07%。12岁及以下的学生21人，19岁学生7人，均无营养不良与肥胖者。
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三、讨 论
学生的营养问题历来是全社会关注的问题，也是很难控制的问题。从本次中小学生体检结果来看，随着年龄的增加，中度重度与极重度营养不良的检出率逐渐减小；而轻度营养不良的检出率则呈上升趋势，尤以女性为突出；超重与肥胖的检出率则随年龄的增长逐渐降低。营养不良检出率在小学组与中学组都是女性高于男性，二者差异有显著性(P<0.01)。小学组的超重检出率男女差异无显著性(P>0.05)，而中学组的则有显著性(P<0.001)。肥胖的检出率在中小学中都是男性高于女性，差异有显著性(P<0.05)，与东胜市蒙古族寄读学生不同，其男女肥胖率差异不显著性。
小学组的营养不良与肥胖在11、12、13岁检出率较高，他们都是五、六年级的学生，出现这种情况可能与面临升学有关。一方面属于外因，面临考初中是否能升入重点中学的问题，家长给学生增加营养，高糖，高脂肪，高热量的食品源源不断的提供给学生，使之营养失衡，造成超重与肥胖的比例升高。另一方面属于内因，家长对子女的要求严格，必须考重点学校，这样给子女极大的精神压力，学生背上了沉重的精神负担，所以必须努力学习，身心长期处于高度紧张状态，成为导致高度营养不良的诱因。
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中学生随着年龄的增长，开始注重自己的仪表。在铺天盖地的减肥广告的影响下，学生开始认识到有一个良好体型的重要性，导致中学生营养不良所占比例升高，超重和肥胖的比例降低，其中以女同学尤为明显。这可能与女同学单纯追求体型美有关，她们从各方面(主要从饮食上)控制体重，满足自己的愿望。
四、干预对策
1.为了改变学生的营养状况，首先应对学生进行营养健康教育，通过课堂宣讲和其它宣传形式，使学生清楚营养不良与肥胖的原因、危害性和膳食防止的可能性；了解有关合理营养、平衡膳食的营养科普知识，培养学生建立科学的饮食卫生习惯。调动社会各界力量，学校家庭密切配合，对学生营养不良和肥胖进行有效的综合防治。
2.合理安排膳食，对轻中度营养不良的学生，应与家长合作进行膳食指导，纠正中学学生的挑食，偏食行为，通过合理营养改善学生的营养状况。对重度与极度营养不良的学生，通知家长带孩子去医院就诊。对肥胖的学生应加强体育锻炼，积极参加力所能及的体育劳动。有报道：儿童肥胖可能是成人肥胖的前兆，是高血压、糖尿病、冠心病等的危险因素，[1、2]应加以重视，及早做好预防工作。
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3.有条件的学校应推广营养午餐[4]，学校集体用膳能培养良好的饮食习惯和卫生习惯。在我国，独生子女受着几代人的宠爱，父母对他们百依百顺，要改变他们的不良饮食习惯确有困难。城市学生父母以双职工较多，有条件提供物质，而没有更多的时间安排膳食。对照组学生午餐是自行安排，自由选择，热量和大部分营养素的摄入量均不足，特别是对生长发育起关键作用的蛋白质，钙摄入量很低，长期不足，生长发育受影响。用营养午餐后学生的营养状况确能得到改善。有许多中学生在学校住宿，学校食堂供应的菜肴比较单调而且价格较高，加上不良的饮食习惯等都是导致营养素摄入不足的原因。[3]。
总之，学生的营养状况要得到改善，需要多方努力。学生自己应努力改变不良的饮食习惯，学校为学生提供平衡膳食的知识，家长为学生提供便利的条件。相信在多方的努力之下，学生的营养状况能够得到改善。
参考文献
1 杨俊凯.东胜东蒙古族寄读学生营养关况分析.中国学校卫生，1993，14(2)：67
2 马丽卿，等.石家庄市中小学生肥胖调查分析.中国学校卫生，1993，14(3)：150
3 苏应雄，等.成都市中学生1991年营养状况调查.中国学校卫生，1993，14(5)：263
4 周谷青，等.在我国城市推广学校营养午餐的可行性研究.中国学校卫生，1992，13：(1)
(收稿：1999-01-30), http://www.100md.com
单位：300074，天津市健康教育所
关键词：学生；营养状况；营养不良；超重；干预对策
中国健康教育990608 摘 要 对天津市城镇中小学校学生进行抽样查体，随机抽取3所小学校和3所中学校，调查6777人，进行营养评价。在评价时舍去不符合要求的学生，共对6762名(男生3523名，女生3239名)学生的营养状况进行分析评价。营养状况良好者检出5040人，占74.53%；超重及肥胖检出1120人，占16.56%；营养不良检出611人，占9.04%。本文揭示了城区中小学生的身体营养状况，并分析学生营养不良与肥胖的原因，探索发生的规律，提出干预对策，以使学生的营养状况得到改善。
学生的营养状况历来是全社会关心的问题，能反映出学生的膳食习惯以及饮食状况。通过分析天津市城镇中小学生的营养状况，探索其中的原因，提出合理的建议和干预策略。
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一、对象和方法
1.研究对象：1998年5～6月，在天津市5个县随机抽取3所小学的所有小学生；3所中学(除初三、高三年级)的所有中学生。
2.调查方法：培训调查员，身高、体重测量严格按照《中国学生体质、健康调查研究手册(1984)》规定的方法进行。
3.评价方法：采用1985年全国学生体质调研所获得的我国学生7～12岁身高标准体重值作为评价学生营养状况的参考标准(越出标准的学生不参加统计)。学生营养不良和超重、肥胖的评定以同等身高标准体重为100%，体重在标准体重的91%～110%范围内营养状况良好；低于90%的为营养不良(81%～90%为轻度，71%～80%为中度，61%～70%为重度，低于60%为极度)。体重在标准体重的111%～120%范围内的为超重；高于120%为肥胖。
4.分析方法：在IBM微机上用EFINFO软件对资料进行分析。
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二、结 果
1.小学营养状况：6岁及以下学生属评价以外，共15人(包括男7人、女8人)，未计算在评价范围之内。小学生检查标准之内的学生3581人，男1814人，女1767人。营养良好者检出2602人。占73.16%。营养不良的共检出234人，占6.35%。极重度营养不良的学生只在7岁的女同学中出现8人，其它年龄组未检出；重度营养不良的有6人，其中2名男生，4名女生，而且只出现在10岁以下年龄组。超重与肥胖的检出736人，占20.55%。检查14岁及以上小学生23人，其中男16人，女7人，未见营养异常者。
2.中学营养状况：其检查3181名中学生，男1709人，女1472人。营养良好的学生2320人，占76.08%。在中学组未出现极重度营养不良的学生；重度营养不良的也较少，只在13岁组的男生中出现1人。营养不良共检出377人，检出率为11.85%。超重及肥胖共检出384人，检出率为12.07%。12岁及以下的学生21人，19岁学生7人，均无营养不良与肥胖者。
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三、讨 论
学生的营养问题历来是全社会关注的问题，也是很难控制的问题。从本次中小学生体检结果来看，随着年龄的增加，中度重度与极重度营养不良的检出率逐渐减小；而轻度营养不良的检出率则呈上升趋势，尤以女性为突出；超重与肥胖的检出率则随年龄的增长逐渐降低。营养不良检出率在小学组与中学组都是女性高于男性，二者差异有显著性(P<0.01)。小学组的超重检出率男女差异无显著性(P>0.05)，而中学组的则有显著性(P<0.001)。肥胖的检出率在中小学中都是男性高于女性，差异有显著性(P<0.05)，与东胜市蒙古族寄读学生不同，其男女肥胖率差异不显著性。
小学组的营养不良与肥胖在11、12、13岁检出率较高，他们都是五、六年级的学生，出现这种情况可能与面临升学有关。一方面属于外因，面临考初中是否能升入重点中学的问题，家长给学生增加营养，高糖，高脂肪，高热量的食品源源不断的提供给学生，使之营养失衡，造成超重与肥胖的比例升高。另一方面属于内因，家长对子女的要求严格，必须考重点学校，这样给子女极大的精神压力，学生背上了沉重的精神负担，所以必须努力学习，身心长期处于高度紧张状态，成为导致高度营养不良的诱因。
, 百拇医药
中学生随着年龄的增长，开始注重自己的仪表。在铺天盖地的减肥广告的影响下，学生开始认识到有一个良好体型的重要性，导致中学生营养不良所占比例升高，超重和肥胖的比例降低，其中以女同学尤为明显。这可能与女同学单纯追求体型美有关，她们从各方面(主要从饮食上)控制体重，满足自己的愿望。
四、干预对策
1.为了改变学生的营养状况，首先应对学生进行营养健康教育，通过课堂宣讲和其它宣传形式，使学生清楚营养不良与肥胖的原因、危害性和膳食防止的可能性；了解有关合理营养、平衡膳食的营养科普知识，培养学生建立科学的饮食卫生习惯。调动社会各界力量，学校家庭密切配合，对学生营养不良和肥胖进行有效的综合防治。
2.合理安排膳食，对轻中度营养不良的学生，应与家长合作进行膳食指导，纠正中学学生的挑食，偏食行为，通过合理营养改善学生的营养状况。对重度与极度营养不良的学生，通知家长带孩子去医院就诊。对肥胖的学生应加强体育锻炼，积极参加力所能及的体育劳动。有报道：儿童肥胖可能是成人肥胖的前兆，是高血压、糖尿病、冠心病等的危险因素，[1、2]应加以重视，及早做好预防工作。
, 百拇医药
3.有条件的学校应推广营养午餐[4]，学校集体用膳能培养良好的饮食习惯和卫生习惯。在我国，独生子女受着几代人的宠爱，父母对他们百依百顺，要改变他们的不良饮食习惯确有困难。城市学生父母以双职工较多，有条件提供物质，而没有更多的时间安排膳食。对照组学生午餐是自行安排，自由选择，热量和大部分营养素的摄入量均不足，特别是对生长发育起关键作用的蛋白质，钙摄入量很低，长期不足，生长发育受影响。用营养午餐后学生的营养状况确能得到改善。有许多中学生在学校住宿，学校食堂供应的菜肴比较单调而且价格较高，加上不良的饮食习惯等都是导致营养素摄入不足的原因。[3]。
总之，学生的营养状况要得到改善，需要多方努力。学生自己应努力改变不良的饮食习惯，学校为学生提供平衡膳食的知识，家长为学生提供便利的条件。相信在多方的努力之下，学生的营养状况能够得到改善。
参考文献
1 杨俊凯.东胜东蒙古族寄读学生营养关况分析.中国学校卫生，1993，14(2)：67
2 马丽卿，等.石家庄市中小学生肥胖调查分析.中国学校卫生，1993，14(3)：150
3 苏应雄，等.成都市中学生1991年营养状况调查.中国学校卫生，1993，14(5)：263
4 周谷青，等.在我国城市推广学校营养午餐的可行性研究.中国学校卫生，1992，13：(1)
(收稿：1999-01-30), http://www.100md.com