大力开展高血压病的认知教育是人群防治的主要措施
作者：时淑华 钱聪格
单位：首都经济贸易大学医院 100026
关键词：高血压；人群防治；认知教育
中国健康教育990907 摘 要 良好的生活方式和饮食习惯，加之掌握一定的科普知识对预防和控制高血压病极为重要。我组调查结果：体育锻炼普及率偏低，有59.06%的人几乎不锻炼；73.83%的人食盐量过多；非高血压组吸烟率较高为62.50%；健康常识及格率仅16.01%。说明在人群中对保健知识的知信行普遍不足，大力开展群众性的健康教育，是高血压人群防治的主要措施。
Abstract:A sound life style,a healthy diet and an adequ cte knowledge on popular science play a very important role in prevention and co ntrol of hypertension The results of are as follows:a)The physical exercise rate is relatively low,and 59.06% of t hem nearly fail to do any physical exercise .b)73.83% of the subjects take in too much salt.c)The nonhypertension gr oup reports a higher rate of smoking of 62.50%.d)Only 16.01% of the subjects have passed the examination on health Knowledge,which implies an urgen t need for the popularization of cogunitive education as a principal mearure for the population prevention of hypertension.
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Keywords:hypertension popalation prevention,cognitive education .
心血管病是人群的主要死亡原因。高血压病是主要的心血管疾病，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。患病率甚高，并呈逐渐上升趋势。我国于1959年、1979～1980年和1991年进行过3次全国性规模较大调查，患病率均分别为5.11%、7.73%和11.88%。[1]。我校调查：1987年为8.79%，1992年上升至13.51%。如何降低发病率，提高控制率是高血压病防治的重要课题。为了解人群对高血压病的认知程度，以采取行之有效的干预措施，从而作好人群防治，在我校职工中进行了一次问卷调查。
一、调查对象和方法
1.调查对象：采取随机抽查和自愿原则。对在门诊就医的教职工发放了160份问卷，其中确诊为高血压病者100份(有效答卷96份)，非高血压患者60份(有效答卷53份)。
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2.方法：问卷自行设计，调查内容：①有关健康行为，包括锻炼、嗜盐量、吸烟，②科普常识。
二、结果与分析
高血压病组年龄最小26岁，最大75岁；其中男性65人，女性31人，平均年龄53.08岁；60岁以上24人(25.0%)，60岁以下72人(75%)。
非高血压组年龄最小20岁，最大75岁；其中男性48人，女性5人，平均年龄46.02岁，60岁以上13人(24.53%)，60岁以下40人(75.47)。
1.锻炼情况：以每周参加各种体育活动(跳舞、慢跑、打球等)3次以上，每次30分钟为经常锻炼组；每周少于3次，时间少于30分钟为几乎不锻炼。
从总的锻炼情况看，我院教职工对体育锻炼的认识是不足的，经常参加锻炼的占40.94%，而几乎不锻炼的占59.06%，其中青年人锻炼意识更差，60岁以下组几乎不锻炼的人占71.43%，60岁以上老年人较注意体育锻炼占78.38%，高血压组经常锻炼的占43.75%，略高于非高血压组35.85，说明高血压患者经受疾病折磨后较易接受健康教育，认识到运动有利于健康。
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2.盐摄入量分析：问卷调查对盐摄入量按个人嗜好感觉分为淡、中、咸。中国人口感普遍较重。自我感觉嗜淡，其摄入量一般也在15g左右，我院教职工食盐量普遍处于较高水平，只有25.50%的人盐摄入量相对较低，74.50%饮食偏咸。食盐量过高是高血压病的主要危险因素，人们对此认识还很不够。在高血压组口味偏淡的略高于非高血压组。
3.吸烟情况：吸烟，在调查时每天吸任何一种烟制品；不吸烟，在调查时不吸烟；戒烟，曾有吸烟嗜好，现在不吸烟。
结果：吸烟者基本为男性，女性有一名吸烟(忽略不计)。
从表中看，我校非高血压组吸烟率仍偏高62.50%(1984年29个省市自治区调查表明，我国男性吸烟率为61%，1988年为64%)。高血压病组吸烟率较平均水平低，而戒烟率较高，占高血压组的15.38%，占高血压组吸烟人数的33%(10/30)，明显高于非高血压组。说明高血压组由于患病较注意健康，能够较好接受吸烟有损健康的观点。
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表1 教职工锻炼情况
分组人数
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
N
%
N
%
高血压组(96)
42
, http://www.100md.com
43.75
54
56.25
96
100
非高血压组(53)
19
35.85
34
64.15
53
100
合计149
, http://www.100md.com
61
40.94
88
59.06
149
100
表2 60岁以上老年人锻炼情况
分组人数
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
, http://www.100md.com
N
%
N
%
高血压组(24)
18
75.00
6
25.00
24
100
非高血压组(13)
11
, http://www.100md.com
84.62
2
15.38
13
100
合计37
29
73.83
8
21.62
37
100
表3 60岁以下职工锻炼情况 分组人数
, 百拇医药
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
N
%
N
%
高血压组72
24
33.33
48
, http://www.100md.com 66.67
72
100
非高血压组40
8
20.00
80
71.43
112
100
合计112
32
28.57
, http://www.100md.com
80
71.43
112
100
表4 60岁以上与60岁以下组锻炼情况比较
分组人数
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
N
%
, 百拇医药
N
%
高血压组37
29
78.38
8
21.62
37
100
非高血压组112
32
28.57
80
, 百拇医药
71.43
112
100
合计149
61
40.94
88
59.06
149
100
表5 食盐量摄入表 食盐
分组
人数
, 百拇医药
咸
中
淡
合计
N
%
N
%
N
%
N
%
高血压组96
33
, 百拇医药
34.38
34
35.42
29
30.20
96
100
非高血压组53
25
47.17
19
35.85
9
, 百拇医药
16.98
53
100
合 计(149)
58
38.93
53
35.57
38
25.50
149
100
表6 教职吸烟情况 分组
, http://www.100md.com
(男)
人数
吸烟
不吸烟
戒烟
合计
N
%
N
%
N
%
N
%
, http://www.100md.com
高血压组65
20
30.77
35
53.85
10
15.38
65
100
非高血压组48
30
62.50
16
, 百拇医药
33.33
2
4.17
48
100
合计113
50
44.25
51
45.13
12
10.62
113
, 百拇医药
100
4.心血管疾病科普常识问卷得分情况。问卷分为5个部分：①健康行为：13个小题，答对10个小题为满分5分，答对2个小题得1分；②高血压病；③冠心病；④脑卒中；⑤肿瘤有关常识，每种疾病5个小题，答对1题得1分，每种疾病满分5分，总分25分。所得10分以上为及格。
及格率：高血压组12人占17.70%(17/96)，非高血压组及格7人占13.20%(7/35)，总及格率16.10%(24/149)。其中两组大专以上36人，大专以下93人。
从问卷得分情况看，认知情况普遍较低，及格率仅达16.01%，认知情况与文化程度成正比，大专以上平均得分7.25，大专以下平均得分4.23；而高血压组(6.00)又高于非高血压组(4.23)。表7 科普常识问卷得分情况(高血压组与非高血压组比较)
人数
, 百拇医药
总分
平均分
高血压组
96
576
6.00
非高血压组
53
224
4.23
合计
149
800
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5.37
表8 科普常识问卷得分情况(大专以上文化程度与大专以下组比较)
人数
总分
平均分
大专以上文化组
56
406
7.25
大专以下文化组
93
394
, 百拇医药 4.24
合计
149
800
5.37
三、讨 论
本组调查结果表明，虽然我院是高等学府，知识分子比较多，但人们对健康保健知识的知信行及高血压病的认识普遍不足。特别是60岁以下的中青年和文化水平偏低的人群更为突出，说明高血压病人群的防治任重道远。
在自我保健认识上老年人较中青年人好。越来越多的有关人士意识到，加强中青年人的教育和保健也就为控制高血压的发病率打下了坚实的基础。
高血压病人对吸烟有损健康和对健康意识的认识情况都好于非高血压组，显然是可喜的，但还远远不够。控制高血压病的基本措施，应当是针对整个人群的一级预防，这普遍适用于所有的危险人群，也适用于高血压病人，是对高血压病治疗的有力补充。在我国更应当把重点放在原发病预防上，已经证实，超重、嗜酒、吸烟，运动不足，食盐过多，精神紧张和高脂血症是高血压病人的主要危险因素，故改变不良的生活方式，采取合理饮食、限酒、低盐、戒烟，增加体力活动，精神放松等相应的干预措施，坚持这种综合的非药物治疗方法可产生显著效果。干预产生的血压微小降低，就能对健康带来莫大益处，而处于较高的危险状态者，对生活方式的干预更为敏感。在这方面，核心是人的生活方式，特别是青年人，更应特别强调支持非药物治疗(行为治疗)。医生不仅要掌握抗高血压的药物治疗处方，更要针对不同病人处以行为治疗处方。
, 百拇医药
重要的是开发领导，群众性的认知教育不仅仅是几张宣传材料，几次咨询，或医生的个人行为能解决的。比如学校食堂伙食口味太重，校园的戒烟和限酒，教职工的体育活动，都需要各级领导参与。领导需要重视并善于在校园内营造一种健康生活方式的氛围环境，使人们在不知不觉中甚至是强制环境中，丢掉不良生活方式，养成健康行为，提高文明素质。在校园内开展全民健身运动，开办各种防治慢性病的学习班，组织病人自我教育、交流经验，这些都需要有领导的支持和参与。
控制高血压的发病率，需要提高群众的受教育水平。受教育水平低是高血压病的危险因素之一，天津1985年也发现无论城乡居民高血压患病随受教育水平升高而降低，男女均同[2]。改善人们的认识水平，特别要加强对文化层次较低人群的健康教育和指导，才能最大限度的减少高血压的发病率，提高高血压病的控制率。
参考文献
1 吴锡桂.我国心血管病流行特征分析(3).中国循环杂志，1993，11：641
2 耿贯一.高血压的预防与控制.中国慢性病预防与控制，1993，3：97
(收稿：1999-04-28 修回：1999-08-13), 百拇医药
单位：首都经济贸易大学医院 100026
关键词：高血压；人群防治；认知教育
中国健康教育990907 摘 要 良好的生活方式和饮食习惯，加之掌握一定的科普知识对预防和控制高血压病极为重要。我组调查结果：体育锻炼普及率偏低，有59.06%的人几乎不锻炼；73.83%的人食盐量过多；非高血压组吸烟率较高为62.50%；健康常识及格率仅16.01%。说明在人群中对保健知识的知信行普遍不足，大力开展群众性的健康教育，是高血压人群防治的主要措施。
Abstract:A sound life style,a healthy diet and an adequ cte knowledge on popular science play a very important role in prevention and co ntrol of hypertension The results of are as follows:a)The physical exercise rate is relatively low,and 59.06% of t hem nearly fail to do any physical exercise .b)73.83% of the subjects take in too much salt.c)The nonhypertension gr oup reports a higher rate of smoking of 62.50%.d)Only 16.01% of the subjects have passed the examination on health Knowledge,which implies an urgen t need for the popularization of cogunitive education as a principal mearure for the population prevention of hypertension.
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Keywords:hypertension popalation prevention,cognitive education .
心血管病是人群的主要死亡原因。高血压病是主要的心血管疾病，是脑卒中和冠心病的主要危险因素之一。患病率甚高，并呈逐渐上升趋势。我国于1959年、1979～1980年和1991年进行过3次全国性规模较大调查，患病率均分别为5.11%、7.73%和11.88%。[1]。我校调查：1987年为8.79%，1992年上升至13.51%。如何降低发病率，提高控制率是高血压病防治的重要课题。为了解人群对高血压病的认知程度，以采取行之有效的干预措施，从而作好人群防治，在我校职工中进行了一次问卷调查。
一、调查对象和方法
1.调查对象：采取随机抽查和自愿原则。对在门诊就医的教职工发放了160份问卷，其中确诊为高血压病者100份(有效答卷96份)，非高血压患者60份(有效答卷53份)。
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2.方法：问卷自行设计，调查内容：①有关健康行为，包括锻炼、嗜盐量、吸烟，②科普常识。
二、结果与分析
高血压病组年龄最小26岁，最大75岁；其中男性65人，女性31人，平均年龄53.08岁；60岁以上24人(25.0%)，60岁以下72人(75%)。
非高血压组年龄最小20岁，最大75岁；其中男性48人，女性5人，平均年龄46.02岁，60岁以上13人(24.53%)，60岁以下40人(75.47)。
1.锻炼情况：以每周参加各种体育活动(跳舞、慢跑、打球等)3次以上，每次30分钟为经常锻炼组；每周少于3次，时间少于30分钟为几乎不锻炼。
从总的锻炼情况看，我院教职工对体育锻炼的认识是不足的，经常参加锻炼的占40.94%，而几乎不锻炼的占59.06%，其中青年人锻炼意识更差，60岁以下组几乎不锻炼的人占71.43%，60岁以上老年人较注意体育锻炼占78.38%，高血压组经常锻炼的占43.75%，略高于非高血压组35.85，说明高血压患者经受疾病折磨后较易接受健康教育，认识到运动有利于健康。
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2.盐摄入量分析：问卷调查对盐摄入量按个人嗜好感觉分为淡、中、咸。中国人口感普遍较重。自我感觉嗜淡，其摄入量一般也在15g左右，我院教职工食盐量普遍处于较高水平，只有25.50%的人盐摄入量相对较低，74.50%饮食偏咸。食盐量过高是高血压病的主要危险因素，人们对此认识还很不够。在高血压组口味偏淡的略高于非高血压组。
3.吸烟情况：吸烟，在调查时每天吸任何一种烟制品；不吸烟，在调查时不吸烟；戒烟，曾有吸烟嗜好，现在不吸烟。
结果：吸烟者基本为男性，女性有一名吸烟(忽略不计)。
从表中看，我校非高血压组吸烟率仍偏高62.50%(1984年29个省市自治区调查表明，我国男性吸烟率为61%，1988年为64%)。高血压病组吸烟率较平均水平低，而戒烟率较高，占高血压组的15.38%，占高血压组吸烟人数的33%(10/30)，明显高于非高血压组。说明高血压组由于患病较注意健康，能够较好接受吸烟有损健康的观点。
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表1 教职工锻炼情况
分组人数
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
N
%
N
%
高血压组(96)
42
, http://www.100md.com
43.75
54
56.25
96
100
非高血压组(53)
19
35.85
34
64.15
53
100
合计149
, http://www.100md.com
61
40.94
88
59.06
149
100
表2 60岁以上老年人锻炼情况
分组人数
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
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N
%
N
%
高血压组(24)
18
75.00
6
25.00
24
100
非高血压组(13)
11
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84.62
2
15.38
13
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合计37
29
73.83
8
21.62
37
100
表3 60岁以下职工锻炼情况 分组人数
, 百拇医药
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
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N
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N
%
高血压组72
24
33.33
48
, http://www.100md.com 66.67
72
100
非高血压组40
8
20.00
80
71.43
112
100
合计112
32
28.57
, http://www.100md.com
80
71.43
112
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表4 60岁以上与60岁以下组锻炼情况比较
分组人数
经常锻炼
几乎不锻炼
合计
N
%
N
%
, 百拇医药
N
%
高血压组37
29
78.38
8
21.62
37
100
非高血压组112
32
28.57
80
, 百拇医药
71.43
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合计149
61
40.94
88
59.06
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表5 食盐量摄入表 食盐
分组
人数
, 百拇医药
咸
中
淡
合计
N
%
N
%
N
%
N
%
高血压组96
33
, 百拇医药
34.38
34
35.42
29
30.20
96
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非高血压组53
25
47.17
19
35.85
9
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16.98
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合 计(149)
58
38.93
53
35.57
38
25.50
149
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表6 教职吸烟情况 分组
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(男)
人数
吸烟
不吸烟
戒烟
合计
N
%
N
%
N
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N
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高血压组65
20
30.77
35
53.85
10
15.38
65
100
非高血压组48
30
62.50
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33.33
2
4.17
48
100
合计113
50
44.25
51
45.13
12
10.62
113
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4.心血管疾病科普常识问卷得分情况。问卷分为5个部分：①健康行为：13个小题，答对10个小题为满分5分，答对2个小题得1分；②高血压病；③冠心病；④脑卒中；⑤肿瘤有关常识，每种疾病5个小题，答对1题得1分，每种疾病满分5分，总分25分。所得10分以上为及格。
及格率：高血压组12人占17.70%(17/96)，非高血压组及格7人占13.20%(7/35)，总及格率16.10%(24/149)。其中两组大专以上36人，大专以下93人。
从问卷得分情况看，认知情况普遍较低，及格率仅达16.01%，认知情况与文化程度成正比，大专以上平均得分7.25，大专以下平均得分4.23；而高血压组(6.00)又高于非高血压组(4.23)。表7 科普常识问卷得分情况(高血压组与非高血压组比较)
人数
, 百拇医药
总分
平均分
高血压组
96
576
6.00
非高血压组
53
224
4.23
合计
149
800
, http://www.100md.com
5.37
表8 科普常识问卷得分情况(大专以上文化程度与大专以下组比较)
人数
总分
平均分
大专以上文化组
56
406
7.25
大专以下文化组
93
394
, 百拇医药 4.24
合计
149
800
5.37
三、讨 论
本组调查结果表明，虽然我院是高等学府，知识分子比较多，但人们对健康保健知识的知信行及高血压病的认识普遍不足。特别是60岁以下的中青年和文化水平偏低的人群更为突出，说明高血压病人群的防治任重道远。
在自我保健认识上老年人较中青年人好。越来越多的有关人士意识到，加强中青年人的教育和保健也就为控制高血压的发病率打下了坚实的基础。
高血压病人对吸烟有损健康和对健康意识的认识情况都好于非高血压组，显然是可喜的，但还远远不够。控制高血压病的基本措施，应当是针对整个人群的一级预防，这普遍适用于所有的危险人群，也适用于高血压病人，是对高血压病治疗的有力补充。在我国更应当把重点放在原发病预防上，已经证实，超重、嗜酒、吸烟，运动不足，食盐过多，精神紧张和高脂血症是高血压病人的主要危险因素，故改变不良的生活方式，采取合理饮食、限酒、低盐、戒烟，增加体力活动，精神放松等相应的干预措施，坚持这种综合的非药物治疗方法可产生显著效果。干预产生的血压微小降低，就能对健康带来莫大益处，而处于较高的危险状态者，对生活方式的干预更为敏感。在这方面，核心是人的生活方式，特别是青年人，更应特别强调支持非药物治疗(行为治疗)。医生不仅要掌握抗高血压的药物治疗处方，更要针对不同病人处以行为治疗处方。
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重要的是开发领导，群众性的认知教育不仅仅是几张宣传材料，几次咨询，或医生的个人行为能解决的。比如学校食堂伙食口味太重，校园的戒烟和限酒，教职工的体育活动，都需要各级领导参与。领导需要重视并善于在校园内营造一种健康生活方式的氛围环境，使人们在不知不觉中甚至是强制环境中，丢掉不良生活方式，养成健康行为，提高文明素质。在校园内开展全民健身运动，开办各种防治慢性病的学习班，组织病人自我教育、交流经验，这些都需要有领导的支持和参与。
控制高血压的发病率，需要提高群众的受教育水平。受教育水平低是高血压病的危险因素之一，天津1985年也发现无论城乡居民高血压患病随受教育水平升高而降低，男女均同[2]。改善人们的认识水平，特别要加强对文化层次较低人群的健康教育和指导，才能最大限度的减少高血压的发病率，提高高血压病的控制率。
参考文献
1 吴锡桂.我国心血管病流行特征分析(3).中国循环杂志，1993，11：641
2 耿贯一.高血压的预防与控制.中国慢性病预防与控制，1993，3：97
(收稿：1999-04-28 修回：1999-08-13), 百拇医药