如皋市部分乡、镇初中生吸烟状况及诱发因素分析
作者：吴平 冒晓飚 黄蓉
单位：江苏省如皋市尘洁医院 226500
关键词：
中国健康教育991122 吸烟是一种不良的卫生习惯已成为共识。许多发达国家，吸烟率呈逐渐下降趋势，但在发展中国家，吸烟率却在上升。我国近20年来吸烟率增长了一倍多，青少年的吸烟率也在持续增长。为了解我市初中生的吸烟现状及诱发吸烟因素，为有针对性地设计行为干预目标提供科学依据，作者于1998年9—10月选择了如皋市乡、镇四所中学进行了调查分析，现将结果报告如下。
一、对象与方法
1.对象：选择如皋市初级中学、如城第三中学、如皋市何庄中学、新民大兴中学的所有初中的全体男女学生3688人作为调查对象。其中男生1928人(52.3%)，女生1760人(47.7%)；城镇学生2738人(74.2%)，农村学生950人(25.8%)；年龄范围12—16岁。
, 百拇医药
2.方法：统一培训调查员。调查以班级为单位，由调查员统一发放问卷，学生自填，不记姓名，不填学号，答毕回收。问卷回收率为100%，填写问卷时班主任回避，本次调查所指吸烟者的定义为：尝试吸烟后再次吸烟。
二、结果与分析
1.吸烟率：通过调查，如皋市部分乡、镇初中生的总吸烟率6.26%(231/ 3688)，其中城镇初中生吸烟率为5.62%(154/ 2738)，农村初中生吸烟率为8.11(77/ 950)。两组吸烟率比较，农村初中生吸烟情况较城镇严重(x2=7.39 P<0.01)。
2.吸烟原因(见表1)：结果表明，无论城镇还是农村，初中生吸烟的原因基本一致。
3.吸烟地点：吸烟地点的选择城镇学生依次为：较隐蔽的地方(40.26%)，娱乐场所(21.84%)，朋友家(18.32%)，学校(3.92%)，自己家(5.98%)，其他(9.68%)；农村学生依次为：较隐蔽的地方(49.20%)，朋友家(17.56%)，娱乐场所(11.78%)，学校(8.15)，自己家(7.49%)，其他(5.82%)。
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4.吸烟同伴：无论城镇还是农村，初中生的吸烟同伴主要是“同学和朋友”(71.32%、68.52%)，其次为“自己一人”(11.96%、18.30%)。除个人因素外，初中生吸烟行为受同伴影响很大。
5.烟草来源：调查表明，城镇初中学生烟草来源依次为：从家里拿(37.82%)，自己买(35.93%)，别人送(20.28%)，其他(5.97%)；农村依次为：别人送(45.32%)，自己买(40.11%)、从家里拿(8.9%)，其他(5.76%)。
6.诱发因素：从吸烟的诱发因素看，家庭因素首当其冲，在231名吸烟学生中，有185名学生的父母或祖父母或外祖父母吸烟，吸烟学生的父母或长辈的吸烟率达80.23%。
其次是同学间相互影响因素，调查显示学生首次吸烟以同学赠送居首。231名吸烟学生中，采用集体形式吸烟者占60.32%，集体吸烟是学生间传播吸烟的一种最快途径。
, 百拇医药
再次是心理因素。调查表明，尝试、好奇、无聊是诱发学生首次吸烟的前三位心理因素(占72.8%)。学生首次吸烟从尝试开始，是与学生对香烟危害个体或群体健康的基本卫生知识掌握甚少有关，同时也反映出学生的好奇心和空虚的精神状态。如果学生学习并掌握了有关吸烟危害健康的卫生知识，树立了远大理想抱负，就不会轻易在他人诱惑和自己心理失衡条件下，染上吸烟恶习。
社会因素不可低估，由于历史的原因，在我国相互敬烟被视为一种交流感情、互相尊敬的习惯性礼节，长期被人们所接受。充拆银幕、屏幕的影视剧和其他文学作品中人物吸烟镜头，更容易打动青少年学生的稚嫩心灵和留下深刻的记忆。
7.可能放弃吸烟的因素(见表2)。
表1 如皋市部分乡镇初中生吸烟原因(%) 原因
城镇
农村
, 百拇医药
X2
P
朋友聚会
64(41.3)
25(32.3)
1.79
>0.05
情绪低落
56(36.2)
22(27.9)
1.39
>0.05
, 百拇医药 精神愉快
39(25.4)
24(30.6)
0.88
>0.05
紧张疲劳
27(17.6)
11(14.8)
0.39
>0.05
他人递烟
48(30.9)
20(26.5)
, 百拇医药
0.67
>0.05
表2 如皋市部分初中生可能放弃吸烟的因素(率%) 因素
城镇
农村
懂得吸烟危害
28.60
32.51
严格的家教
23.31
20.40
严厉的校规
, 百拇医药
17.53
19.70
知心朋友反对
12.82
6.98
没钱买烟
3.71
5.98
学会拒烟技巧
8.10
9.51
生病
3.10
, 百拇医药
2.69
其他
2.90
1.30
三、讨 论
1.本次调查表明，如皋市乡、镇初中生吸烟率为6.26%，城镇初中生吸烟率为5.62%，农村初中生吸烟率为8.11%，乡镇初中生吸烟率有显著性差异(X2=7.39,P<0.01)。而全国调查资料显示，城市初中生吸烟率在7.4%—8.4%，县镇初中生9.12%—10.0%；由此可见，我市乡、镇初中生的吸烟情况属于全国水平的低限。
2.吸烟原因、吸烟同伴、吸烟地点等吸烟相关因素，城镇和农村初中生的情况相似，主要表现为在较隐蔽的地方或朋友聚会时与同学同伴一起吸烟。可见对初中生进行控烟教育，要以学校开展健康教育为重点，使学生切实了解烟草的各种危害而主动规避；同时，同学间形成良好的反对吸烟的氛围环境，都是控烟关键。
, 百拇医药
3.控制来源是控烟的重要措施，对初中生控制烟草来源，首先提倡家长不吸烟，二是家长要控制学生的零用钱，三是烟商不向未成年人售烟，四是教育学生主动不买烟。要呼吁全社会从保护青少年身体健康的角度出发，不向青少年散发香烟。另外，要教会青少年拒烟技巧，以对“别人送”烟时能拒绝诱惑也是很重要的措施。
4.从吸烟诱因看，家庭、心理、社会因素都是青少年吸烟的促成因素。青少年学生正处于生长发育阶段，各系统、器官还未成熟，对香烟等有害物质比成人更易吸收，相对毒害更大。因此，教育青少年学生自觉抵制吸烟行为，既需要家庭、学校、社会诸方面的支持和配合，又需要卫生、健康教育、宣传等部门强有力的舆论及行为干预手段。开展控烟教育，关键在于从小抓起，对不断扩充的吸烟大军“釜底抽薪”，使青少年从小不吸烟，就等于切断了吸烟大军的后备部队。
(收稿：1999-07-28), http://www.100md.com
单位：江苏省如皋市尘洁医院 226500
关键词：
中国健康教育991122 吸烟是一种不良的卫生习惯已成为共识。许多发达国家，吸烟率呈逐渐下降趋势，但在发展中国家，吸烟率却在上升。我国近20年来吸烟率增长了一倍多，青少年的吸烟率也在持续增长。为了解我市初中生的吸烟现状及诱发吸烟因素，为有针对性地设计行为干预目标提供科学依据，作者于1998年9—10月选择了如皋市乡、镇四所中学进行了调查分析，现将结果报告如下。
一、对象与方法
1.对象：选择如皋市初级中学、如城第三中学、如皋市何庄中学、新民大兴中学的所有初中的全体男女学生3688人作为调查对象。其中男生1928人(52.3%)，女生1760人(47.7%)；城镇学生2738人(74.2%)，农村学生950人(25.8%)；年龄范围12—16岁。
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2.方法：统一培训调查员。调查以班级为单位，由调查员统一发放问卷，学生自填，不记姓名，不填学号，答毕回收。问卷回收率为100%，填写问卷时班主任回避，本次调查所指吸烟者的定义为：尝试吸烟后再次吸烟。
二、结果与分析
1.吸烟率：通过调查，如皋市部分乡、镇初中生的总吸烟率6.26%(231/ 3688)，其中城镇初中生吸烟率为5.62%(154/ 2738)，农村初中生吸烟率为8.11(77/ 950)。两组吸烟率比较，农村初中生吸烟情况较城镇严重(x2=7.39 P<0.01)。
2.吸烟原因(见表1)：结果表明，无论城镇还是农村，初中生吸烟的原因基本一致。
3.吸烟地点：吸烟地点的选择城镇学生依次为：较隐蔽的地方(40.26%)，娱乐场所(21.84%)，朋友家(18.32%)，学校(3.92%)，自己家(5.98%)，其他(9.68%)；农村学生依次为：较隐蔽的地方(49.20%)，朋友家(17.56%)，娱乐场所(11.78%)，学校(8.15)，自己家(7.49%)，其他(5.82%)。
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4.吸烟同伴：无论城镇还是农村，初中生的吸烟同伴主要是“同学和朋友”(71.32%、68.52%)，其次为“自己一人”(11.96%、18.30%)。除个人因素外，初中生吸烟行为受同伴影响很大。
5.烟草来源：调查表明，城镇初中学生烟草来源依次为：从家里拿(37.82%)，自己买(35.93%)，别人送(20.28%)，其他(5.97%)；农村依次为：别人送(45.32%)，自己买(40.11%)、从家里拿(8.9%)，其他(5.76%)。
6.诱发因素：从吸烟的诱发因素看，家庭因素首当其冲，在231名吸烟学生中，有185名学生的父母或祖父母或外祖父母吸烟，吸烟学生的父母或长辈的吸烟率达80.23%。
其次是同学间相互影响因素，调查显示学生首次吸烟以同学赠送居首。231名吸烟学生中，采用集体形式吸烟者占60.32%，集体吸烟是学生间传播吸烟的一种最快途径。
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再次是心理因素。调查表明，尝试、好奇、无聊是诱发学生首次吸烟的前三位心理因素(占72.8%)。学生首次吸烟从尝试开始，是与学生对香烟危害个体或群体健康的基本卫生知识掌握甚少有关，同时也反映出学生的好奇心和空虚的精神状态。如果学生学习并掌握了有关吸烟危害健康的卫生知识，树立了远大理想抱负，就不会轻易在他人诱惑和自己心理失衡条件下，染上吸烟恶习。
社会因素不可低估，由于历史的原因，在我国相互敬烟被视为一种交流感情、互相尊敬的习惯性礼节，长期被人们所接受。充拆银幕、屏幕的影视剧和其他文学作品中人物吸烟镜头，更容易打动青少年学生的稚嫩心灵和留下深刻的记忆。
7.可能放弃吸烟的因素(见表2)。
表1 如皋市部分乡镇初中生吸烟原因(%) 原因
城镇
农村
, 百拇医药
X2
P
朋友聚会
64(41.3)
25(32.3)
1.79
>0.05
情绪低落
56(36.2)
22(27.9)
1.39
>0.05
, 百拇医药 精神愉快
39(25.4)
24(30.6)
0.88
>0.05
紧张疲劳
27(17.6)
11(14.8)
0.39
>0.05
他人递烟
48(30.9)
20(26.5)
, 百拇医药
0.67
>0.05
表2 如皋市部分初中生可能放弃吸烟的因素(率%) 因素
城镇
农村
懂得吸烟危害
28.60
32.51
严格的家教
23.31
20.40
严厉的校规
, 百拇医药
17.53
19.70
知心朋友反对
12.82
6.98
没钱买烟
3.71
5.98
学会拒烟技巧
8.10
9.51
生病
3.10
, 百拇医药
2.69
其他
2.90
1.30
三、讨 论
1.本次调查表明，如皋市乡、镇初中生吸烟率为6.26%，城镇初中生吸烟率为5.62%，农村初中生吸烟率为8.11%，乡镇初中生吸烟率有显著性差异(X2=7.39,P<0.01)。而全国调查资料显示，城市初中生吸烟率在7.4%—8.4%，县镇初中生9.12%—10.0%；由此可见，我市乡、镇初中生的吸烟情况属于全国水平的低限。
2.吸烟原因、吸烟同伴、吸烟地点等吸烟相关因素，城镇和农村初中生的情况相似，主要表现为在较隐蔽的地方或朋友聚会时与同学同伴一起吸烟。可见对初中生进行控烟教育，要以学校开展健康教育为重点，使学生切实了解烟草的各种危害而主动规避；同时，同学间形成良好的反对吸烟的氛围环境，都是控烟关键。
, 百拇医药
3.控制来源是控烟的重要措施，对初中生控制烟草来源，首先提倡家长不吸烟，二是家长要控制学生的零用钱，三是烟商不向未成年人售烟，四是教育学生主动不买烟。要呼吁全社会从保护青少年身体健康的角度出发，不向青少年散发香烟。另外，要教会青少年拒烟技巧，以对“别人送”烟时能拒绝诱惑也是很重要的措施。
4.从吸烟诱因看，家庭、心理、社会因素都是青少年吸烟的促成因素。青少年学生正处于生长发育阶段，各系统、器官还未成熟，对香烟等有害物质比成人更易吸收，相对毒害更大。因此，教育青少年学生自觉抵制吸烟行为，既需要家庭、学校、社会诸方面的支持和配合，又需要卫生、健康教育、宣传等部门强有力的舆论及行为干预手段。开展控烟教育，关键在于从小抓起，对不断扩充的吸烟大军“釜底抽薪”，使青少年从小不吸烟，就等于切断了吸烟大军的后备部队。
(收稿：1999-07-28), http://www.100md.com