不同层次医院健康教育培训效果分析
作者：丁国伟 贾志英 张晶 钱震 徐云
单位：丁国伟 贾志英 河北医科大学第四医院 050011；张晶 钱震 徐云 河北省石家庄市卫生防疫站 050011
关键词：医务人员；健康教育；培训效果；医院
中国健康教育991207 摘 要 对石家庄市不同层次医院的医务人员的健康教育培训(干预)效果进行分析，以知晓率作为评价指标，从健康教育基本知识、医院健康教育知识、健康教育基本技能、社区健康教育知识四个方面进行对比。区级医院医务人员健康教育基本知识的知晓率从14.14%上升到69.04%，医院健康教育知识的知晓率从60.97%上升到89.35%，培训效果最好。健康教育技能的知晓率省级医院达到81.17%，效果最好(x2=39.02 P=0.000)。市级医院在社区健康教育知识方面上升幅度为41.56%，是不同层次医院中效果最好的(x2=74.18 P<0.001)。说明不同层次医院医务人员的健康教育知识的需要是不完全一致的，客观上要求不同的培训方法，设计不同的培训内容。
, 百拇医药
传统医学模式承受着现代医学模式的冲击，行为和生活方式因素对人类健康与疾病的作用越来越受到人们的重视，行为干预将是促进健康的最强有力的措施之一。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
现代医院已经成为健康教育和健康促进的重要场所，向患者及其家属和广大社区群众开展健康教育与健康促进，是提高人民群众健康意识和自我保健能力，防治疾病，提高医疗质量的重要策略。医护人员不能只满足于向患者提供单纯的医疗护理服务，更应承担提供健康知识和良好生活、行为方式指导的重要角色。但是，受传统医学教育模式的影响，我国医护人员和医院管理者大都缺乏健康教育学科的系统培训，这是开展医院健康教育的不利因素。我们用统一的培训方法对全市各级医院医务人员进行了健康教育在职培训，本文对省、市级、区级三个层次医院的培训效果进行比较。
一、对象与方法
, 百拇医药
1.问卷设计：包括医护人员基本情况，含姓名、年龄、职务、学历、职称等内容；考察健康教育知识分为健教基本知识(6题)、医院健教知识(6题)、健教基本技能(4题)、社区健教知识(4题)四方面内容，共计20个题目。全部采用封闭式问卷调查表，包括判断题和选择题两类。
2.样本选择：研究样本来自石家庄市的医疗机构，分层随机抽取省级(三级)、市级(二级)、区级和厂矿(一级)医院医护人员，干预前后分别对900人进行问卷调查。包括：医技科室的医护人员以及与健教密切相关的门诊部、护理部、保健科等行政科室的人员。
3.干预方法：在医院健康教育骨干培训的基础上，印发了《医院卫生防疫、健康教育培训材料》万余份，医护人员参照材料以自学为主，由各医院的预防保健科负责辅导学习。
4.效果评价方法：采取流行病学的干预实验研究方法，以干预前后自身为对照。干预前的基线调查和干预后的效果观察均为分层抽样，兼顾了三个级别的医院。全市经统一培训，由各医院的预防保健科负责收集全部调查表，并进行质量监控。
, http://www.100md.com
5.评价指标：以健康教育的知晓率作为评价指标。
6.资料的录入与分析：采用Foxplus+建立数据库，采用双录入，并进行逻辑检错。采用Stata程序进行统计分析。全部工作均在COMPAQ Presario425计算机进行。
二、结果
1.一般情况
本次调查收回有效调查表1779份，回收率为98.83%。培训前887份占49.86%，培训后892份占50.14%。其中省级医院为585份占32.88%；市级医院622份占34.96%；区(厂矿)医院为572份占32.15%。平均年龄35.20±9.88岁。男性411人，女性1368人。职称为初级及以下965人，占54.24%；中级602人，占33.84%；副高级165人，占9.27%；高级47人，占2.64%。文化程度为中专以下696人，占39.12%；大专494人，占27.77%；大学558人，占31.37%；研究生及以上3人，占0.17%。
, 百拇医药
2.医护人员的健康教育基本知识知晓率
区级医院医务人员的培训效果最好，从培训前的14.14%上升到69.04%。培训前省级为最好，省市区之间差别有显著性(x2=70.93，P<0.001)，培训后区级医院最好，省级最差，三级之间差别有显著性(x2=11.67，P<0.001)。
3.医院健康教育知识
医院健康教育知识知晓率，区级医院医务人员的培训效果最好，从培训前的60.97%上升到89.35%。培训前省级基础最好，省市区之间差别有显著性(x2=25.51，P<0.001)，培训后区级医院最好，市级医院最差，二级之间差别有显著性(x2=13.37，P<0.01)。
4.健康教育基本技能知识
, 百拇医药
健康教育技能方面的知晓率，培训前省、市、区级医院三者之间无显著性差别(x2=5.88，P>0.05)，培训后，省级医院能够达到81.17%，区级医院只有70.23%(x2=39.02，P<0.001)，此次培训后省级医院医护人员健康教育技能的知识掌握较好。
5.社区健康教育知识的知晓率
社区健康教育知识的知晓率，培训前区级医院为不同层次医院中最好，为50.26%，三者之间有显著性差别(x2=13.03，P<0.01)，培训后，市级医院医护人员培训效果最好，从42.86%上升到84.42%，上升幅度为41.56%。三个级别医院之间培训后的效果有显著性差别(x2=74.18，P<0.001)。
三、讨论
1.由于不同层次医院的主要任务存在着较大差别，传统的三级医院主要任务是集中力量承担疑难病症和危重病人的诊治任务，区级和市级医院主要承担常见病多发病的诊治工作。在医疗模式转换的今天，要完成时代赋予的新任务，不同层次医院都面临着如何走进社区，促进人类健康的问题。从不同级别的医院的基础情况来看，区级医院培训前基础知识的知晓率仅为14.14%。社区健康教育知识知晓率(50.26%)为最好。说明不同层次医院医务人员的健康教育知识的需求是不完全一致的。客观上要求我们采取不同培训方法，设计不同的培训内容。
, http://www.100md.com
2.健康教育的主要任务是：①建立和提高个人及群体对预防疾病和保持自身健康的责任感；②促进个人和群体明智地选择有益健康的行为和生活方式，并为人们提供具体的行为指导；③促进全社会都来关心疾病与健康问题，创造一个有益健康的环境；④加强社区职能，动员与组织社区人民积极参与社区健康教育活动，促进社区各部门的合作。医院健康教育的独特地位已是人们的共识，在健康教育任务的四个方面中，医务人员的特殊角色可以成为完成健教任务的重要医学信息来源。
参 考 文 献
1 吕姿之主编.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.6
2 吕繁主编.全科医学理论与实践.北京：世界图书出版公司，1995.8
3 杨树勤主编.卫生统计学 第2版.北京：人民卫生出版社，1998.10
(收稿：1999-09-20 修回：1999-10-20), 百拇医药
单位：丁国伟 贾志英 河北医科大学第四医院 050011；张晶 钱震 徐云 河北省石家庄市卫生防疫站 050011
关键词：医务人员；健康教育；培训效果；医院
中国健康教育991207 摘 要 对石家庄市不同层次医院的医务人员的健康教育培训(干预)效果进行分析，以知晓率作为评价指标，从健康教育基本知识、医院健康教育知识、健康教育基本技能、社区健康教育知识四个方面进行对比。区级医院医务人员健康教育基本知识的知晓率从14.14%上升到69.04%，医院健康教育知识的知晓率从60.97%上升到89.35%，培训效果最好。健康教育技能的知晓率省级医院达到81.17%，效果最好(x2=39.02 P=0.000)。市级医院在社区健康教育知识方面上升幅度为41.56%，是不同层次医院中效果最好的(x2=74.18 P<0.001)。说明不同层次医院医务人员的健康教育知识的需要是不完全一致的，客观上要求不同的培训方法，设计不同的培训内容。
, 百拇医药
传统医学模式承受着现代医学模式的冲击，行为和生活方式因素对人类健康与疾病的作用越来越受到人们的重视，行为干预将是促进健康的最强有力的措施之一。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
现代医院已经成为健康教育和健康促进的重要场所，向患者及其家属和广大社区群众开展健康教育与健康促进，是提高人民群众健康意识和自我保健能力，防治疾病，提高医疗质量的重要策略。医护人员不能只满足于向患者提供单纯的医疗护理服务，更应承担提供健康知识和良好生活、行为方式指导的重要角色。但是，受传统医学教育模式的影响，我国医护人员和医院管理者大都缺乏健康教育学科的系统培训，这是开展医院健康教育的不利因素。我们用统一的培训方法对全市各级医院医务人员进行了健康教育在职培训，本文对省、市级、区级三个层次医院的培训效果进行比较。
一、对象与方法
, 百拇医药
1.问卷设计：包括医护人员基本情况，含姓名、年龄、职务、学历、职称等内容；考察健康教育知识分为健教基本知识(6题)、医院健教知识(6题)、健教基本技能(4题)、社区健教知识(4题)四方面内容，共计20个题目。全部采用封闭式问卷调查表，包括判断题和选择题两类。
2.样本选择：研究样本来自石家庄市的医疗机构，分层随机抽取省级(三级)、市级(二级)、区级和厂矿(一级)医院医护人员，干预前后分别对900人进行问卷调查。包括：医技科室的医护人员以及与健教密切相关的门诊部、护理部、保健科等行政科室的人员。
3.干预方法：在医院健康教育骨干培训的基础上，印发了《医院卫生防疫、健康教育培训材料》万余份，医护人员参照材料以自学为主，由各医院的预防保健科负责辅导学习。
4.效果评价方法：采取流行病学的干预实验研究方法，以干预前后自身为对照。干预前的基线调查和干预后的效果观察均为分层抽样，兼顾了三个级别的医院。全市经统一培训，由各医院的预防保健科负责收集全部调查表，并进行质量监控。
, http://www.100md.com
5.评价指标：以健康教育的知晓率作为评价指标。
6.资料的录入与分析：采用Foxplus+建立数据库，采用双录入，并进行逻辑检错。采用Stata程序进行统计分析。全部工作均在COMPAQ Presario425计算机进行。
二、结果
1.一般情况
本次调查收回有效调查表1779份，回收率为98.83%。培训前887份占49.86%，培训后892份占50.14%。其中省级医院为585份占32.88%；市级医院622份占34.96%；区(厂矿)医院为572份占32.15%。平均年龄35.20±9.88岁。男性411人，女性1368人。职称为初级及以下965人，占54.24%；中级602人，占33.84%；副高级165人，占9.27%；高级47人，占2.64%。文化程度为中专以下696人，占39.12%；大专494人，占27.77%；大学558人，占31.37%；研究生及以上3人，占0.17%。
, 百拇医药
2.医护人员的健康教育基本知识知晓率
区级医院医务人员的培训效果最好，从培训前的14.14%上升到69.04%。培训前省级为最好，省市区之间差别有显著性(x2=70.93，P<0.001)，培训后区级医院最好，省级最差，三级之间差别有显著性(x2=11.67，P<0.001)。
3.医院健康教育知识
医院健康教育知识知晓率，区级医院医务人员的培训效果最好，从培训前的60.97%上升到89.35%。培训前省级基础最好，省市区之间差别有显著性(x2=25.51，P<0.001)，培训后区级医院最好，市级医院最差，二级之间差别有显著性(x2=13.37，P<0.01)。
4.健康教育基本技能知识
, 百拇医药
健康教育技能方面的知晓率，培训前省、市、区级医院三者之间无显著性差别(x2=5.88，P>0.05)，培训后，省级医院能够达到81.17%，区级医院只有70.23%(x2=39.02，P<0.001)，此次培训后省级医院医护人员健康教育技能的知识掌握较好。
5.社区健康教育知识的知晓率
社区健康教育知识的知晓率，培训前区级医院为不同层次医院中最好，为50.26%，三者之间有显著性差别(x2=13.03，P<0.01)，培训后，市级医院医护人员培训效果最好，从42.86%上升到84.42%，上升幅度为41.56%。三个级别医院之间培训后的效果有显著性差别(x2=74.18，P<0.001)。
三、讨论
1.由于不同层次医院的主要任务存在着较大差别，传统的三级医院主要任务是集中力量承担疑难病症和危重病人的诊治任务，区级和市级医院主要承担常见病多发病的诊治工作。在医疗模式转换的今天，要完成时代赋予的新任务，不同层次医院都面临着如何走进社区，促进人类健康的问题。从不同级别的医院的基础情况来看，区级医院培训前基础知识的知晓率仅为14.14%。社区健康教育知识知晓率(50.26%)为最好。说明不同层次医院医务人员的健康教育知识的需求是不完全一致的。客观上要求我们采取不同培训方法，设计不同的培训内容。
, http://www.100md.com
2.健康教育的主要任务是：①建立和提高个人及群体对预防疾病和保持自身健康的责任感；②促进个人和群体明智地选择有益健康的行为和生活方式，并为人们提供具体的行为指导；③促进全社会都来关心疾病与健康问题，创造一个有益健康的环境；④加强社区职能，动员与组织社区人民积极参与社区健康教育活动，促进社区各部门的合作。医院健康教育的独特地位已是人们的共识，在健康教育任务的四个方面中，医务人员的特殊角色可以成为完成健教任务的重要医学信息来源。
参 考 文 献
1 吕姿之主编.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.6
2 吕繁主编.全科医学理论与实践.北京：世界图书出版公司，1995.8
3 杨树勤主编.卫生统计学 第2版.北京：人民卫生出版社，1998.10
(收稿：1999-09-20 修回：1999-10-20), 百拇医药