一起急性砷化氢中毒调查
作者：白红丽 杨洁 董丽娟 周林毅 杨金普
单位：
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980206 1997年6月21日夜间1点，8名农民用编织袋肩扛某厂库存的含砷锡矿石后逃走。夜里2时冒雨行走，约半小时后相继有3人突然昏倒，送当地医院急救。当日早8时左右除1人下落不明外，其余4人也先后出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐,颜面及肩胛部皮肤由潮红逐渐变紫黑,小便呈酱油色，并逐渐加重。23日转入红河州医院住院治疗，最先昏倒的3人相继死亡。
临床表现及实验室检查：中毒病例均为男性，年龄20～40岁，潜伏期0.5～6小时，肩扛粉末状锡矿石者潜伏期短，病情重，主要表现同前所述。病情严重者除上述症状外，尿少甚至无尿,烦躁不安,查体不合作。入院4天后使用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二钠治疗，分别于用药前后测定尿、透析液中砷含量(二乙基二硫代氨基甲酸银麻黄素氯仿比色法)。检验结果：尿砷为0.08～1.02 mg/L(云南省尿砷正常值：0～0.5 mg/L)，透析液砷含量0.023～0.080 mg/L；血常规：红细胞数和血红蛋白明显降低；血钾3.40～6.80 mmol/L，血清ALT(GPT)升高，尿蛋白、尿潜血均阳性。
治疗与转归：3例于中毒2～4天后因急性肾功能衰竭及急性溶血性贫血死亡，其余4例经透析、换血治疗，并给予激素、抗溶血、利尿、护肝、纠正酸碱平衡和贫血与抗感染等对症处理，溶血得到控制，分别于治疗7～40天后痊愈出院。
讨论 根据中毒发生经过、临床表现及实验室检查，证实是一起由于含砷锡矿石遇水受潮后发生化学反应产生砷化氢气体，经呼吸道吸入而引起的溶血性、急性肾功能衰竭的急性中毒事件。
红河州锡矿储量丰富，类似中毒事件时有发生，应引起有关部门重视，当地厂矿企业应引以为戒，对含砷矿石、矿渣严格管理，制定切实可行的管理制度，对工人加强安全防毒知识教育，杜绝类似事件发生。
(收稿：1997-09-17 修回：1997-11-20), 百拇医药
单位：
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980206 1997年6月21日夜间1点，8名农民用编织袋肩扛某厂库存的含砷锡矿石后逃走。夜里2时冒雨行走，约半小时后相继有3人突然昏倒，送当地医院急救。当日早8时左右除1人下落不明外，其余4人也先后出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐,颜面及肩胛部皮肤由潮红逐渐变紫黑,小便呈酱油色，并逐渐加重。23日转入红河州医院住院治疗，最先昏倒的3人相继死亡。
临床表现及实验室检查：中毒病例均为男性，年龄20～40岁，潜伏期0.5～6小时，肩扛粉末状锡矿石者潜伏期短，病情重，主要表现同前所述。病情严重者除上述症状外，尿少甚至无尿,烦躁不安,查体不合作。入院4天后使用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二钠治疗，分别于用药前后测定尿、透析液中砷含量(二乙基二硫代氨基甲酸银麻黄素氯仿比色法)。检验结果：尿砷为0.08～1.02 mg/L(云南省尿砷正常值：0～0.5 mg/L)，透析液砷含量0.023～0.080 mg/L；血常规：红细胞数和血红蛋白明显降低；血钾3.40～6.80 mmol/L，血清ALT(GPT)升高，尿蛋白、尿潜血均阳性。
治疗与转归：3例于中毒2～4天后因急性肾功能衰竭及急性溶血性贫血死亡，其余4例经透析、换血治疗，并给予激素、抗溶血、利尿、护肝、纠正酸碱平衡和贫血与抗感染等对症处理，溶血得到控制，分别于治疗7～40天后痊愈出院。
讨论 根据中毒发生经过、临床表现及实验室检查，证实是一起由于含砷锡矿石遇水受潮后发生化学反应产生砷化氢气体，经呼吸道吸入而引起的溶血性、急性肾功能衰竭的急性中毒事件。
红河州锡矿储量丰富，类似中毒事件时有发生，应引起有关部门重视，当地厂矿企业应引以为戒，对含砷矿石、矿渣严格管理，制定切实可行的管理制度，对工人加强安全防毒知识教育，杜绝类似事件发生。
(收稿：1997-09-17 修回：1997-11-20), 百拇医药