砂轮磨光作业工人首发症状出现时间及其与振动性白指的关系
作者：林立 张强 张春之 杨汝景 聂继池 王林
单位：
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980216 振动性白指(Vibration-induced white finger,VWF)的发生，除与振动参量、寒冷、噪声等因素有关外，还与接振时间有密切关系[1]。但VWF的潜伏期，即从开始接振到发生VWF的时间，则可在小于1 000小时(按实际接振时间计算)至10 000小时以上的大范围内，难于用简捷的方法进行预测。我们研究了济宁市175名砂轮磨光工人首发症状出现时间、VWF的潜伏期及其之间的关系，旨在寻找二者之间的联系，以便对VWF的发生进行初步的预测性探索。
一、对象与方法
1.对象：选择不同工龄的砂轮磨光工人175名作为研究对象。其中男52名，女123名；年龄24.8～45.7(35.2±5.8)岁；均为手持部件加工、坐姿操作、全日制工作。
, 百拇医药
2.方法：现场测量振动作业工人每日实际接振时间，测定砂轮的直径与转速。应用B&K2512型人体响应测振仪，并配用4321型三轴向加速度计测量振动参数；采用B&K7007型磁带记录仪现场记录振动信号。
将175名研究对象划分为VWF组(35人)和接振组(140人)。统计总的首发症状发生率、首发症状出现时间，进行组间比较；统计VWF组的潜伏期、首发症状出现时间及首发症状。按VWF的潜伏期，将VWF组分为≤2 500 h、～5 000 h、～7 500 h、～10 000 h及>10 000 h 5组，分别统计比较各组(>10 000 h组例数较少，未予统计)首发症状发生率、首发症状出现时间。对VWF首发症状出现时间与其潜伏期进行直线相关分析，若有直线相关关系，求出直线回归方程进行检验。
VWF的诊断标准：(1)局部振动职业史在1年以上；(2)检见白指，或主诉并旁证白指；(3)排除Raynauds病等周围血管疾病。
, 百拇医药
将现场记录的振动信号带回实验室，应用IBP-PC进行数据处理；按Foxbase建立数据库，并应用SAS软件包进行统计学处理。
二、结果
1.经现场测量，接振工人实际接振时间为每人2.5 h/d，砂轮直径为40 cm，转速为1 600～2 400 r/min；Z轴向1/1倍频程中心频率的加速度及相应的计权系数见表1。根据公式ahw=Σni=1(Kiahi)2及ahw(4)=T/4*ahw(T)，计算4小时等能量频率计权加速度为29.45 m/s2，大大超过国家卫生标准。
2.在手麻、手胀、手痛3项主诉首发症状中，以手麻发生率最高，在50%以上，但各症状出现的时间差异无显著性(P>0.05)；与VWF组比较，接振组各项首发症状出现的时间均明显延长(P<0.05，P<0.01)(表2)。
, 百拇医药
3.VWF组在≤2 500 h、～5 000 h、～7 500 h、～10 000 h等不同潜伏期首发症状的出现时间分别为555 h、1 344 h、2 971 h、4 913 h，并随潜伏期的延长而延长(P<0.05，P<0.01)；但该组各项首发症状的出现时间，差异无显著性(P>0.05)。
表1 磨光部件不同振动频率的振动参数(Z轴) 1/1倍频程中心频率(Hz)
加速度(m/s2)
计权系数(Ki)
8
4.5
1.000
16
, 百拇医药
11.5
1.000
31.5
63.0
0.500
63
35.0
0.250
125
80.0
0.125
250
125.0
, 百拇医药
0.063
500
160.0
0.030
1000
80.0
0.016
表2 VWF组与接振组主要首发症状出现时间 组别
首发症状出现时间(±s，h)
手麻
手胀
手痛
, http://www.100md.com
VWF组
3356±2508
3735±1378
2346±2286
接振组
3677±2005*
4022±2784*
4639±1894**
与VWF组比较，*P<0.05，**P<0.01
4.对VWF组首发症状出现时间与其潜伏期之间进行直线相关分析，得相关系数r=0.859 5(P<0.001)；以首发症状出现时间为自变量X，以VWF潜伏期为应变量Y，所绘制的散点图呈明显的直线趋势，建立直线回归方程为=2 055.099+1.494 7X；对该方程进行检验，P<0.001。
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三、讨论
近年来的研究发现：在VWF出现之前，随着接振时间的延长，可有多种神经症状出现，其中以手部症状最为突出[2]，甚至是首发症状。本研究试图从接振者首发症状出现的时间入手，寻找其与VWF潜伏期之间的关系，得到了有意义的结果。但此结论适用于振动作业条件变动不大的情况。
1.从研究结果中可看出：虽然手麻在VWF组和接振组均为最突出、最多见的症状，但就其出现的时间而言，与其它首发症状无明显差异。说明在探讨首发症状出现时间与VWF潜伏期之间关系时，所有症状的首发时间均应考虑在内，而不应仅限于某一症状的首发时间。
2.在VWF组，随潜伏期的延长，其首发症状出现时间也相应延长，即首发症状出现越迟，VWF的发生就越晚；较早出现手部症状者，也较早或较易发生VWF。
3.尽管目前尚无证据证明接振工人出现了手部症状就一定会出现VWF，但从散点图和所得的回归方程可知，在研究对象处于相同的环境和相同的振动参量下，首发症状出现时间与VWF潜伏期之间存在着一定的直线相关关系。这可提示我们，尤其对于首发症状出现早而严重的接振工人，应予以充分重视，并作定期检查，以防治和及早发现VWF。
参 考 文 献
1 王林编著.振动病.北京：人民卫生出版社，1984.99～106.
2 刘文魁，蔡荣泰主编.物理因素职业卫生.北京：科学出版社，1995.116～118.
(收稿：1997-06-03 修回：1997-09-12)
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单位：
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980216 振动性白指(Vibration-induced white finger,VWF)的发生，除与振动参量、寒冷、噪声等因素有关外，还与接振时间有密切关系[1]。但VWF的潜伏期，即从开始接振到发生VWF的时间，则可在小于1 000小时(按实际接振时间计算)至10 000小时以上的大范围内，难于用简捷的方法进行预测。我们研究了济宁市175名砂轮磨光工人首发症状出现时间、VWF的潜伏期及其之间的关系，旨在寻找二者之间的联系，以便对VWF的发生进行初步的预测性探索。
一、对象与方法
1.对象：选择不同工龄的砂轮磨光工人175名作为研究对象。其中男52名，女123名；年龄24.8～45.7(35.2±5.8)岁；均为手持部件加工、坐姿操作、全日制工作。
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2.方法：现场测量振动作业工人每日实际接振时间，测定砂轮的直径与转速。应用B&K2512型人体响应测振仪，并配用4321型三轴向加速度计测量振动参数；采用B&K7007型磁带记录仪现场记录振动信号。
将175名研究对象划分为VWF组(35人)和接振组(140人)。统计总的首发症状发生率、首发症状出现时间，进行组间比较；统计VWF组的潜伏期、首发症状出现时间及首发症状。按VWF的潜伏期，将VWF组分为≤2 500 h、～5 000 h、～7 500 h、～10 000 h及>10 000 h 5组，分别统计比较各组(>10 000 h组例数较少，未予统计)首发症状发生率、首发症状出现时间。对VWF首发症状出现时间与其潜伏期进行直线相关分析，若有直线相关关系，求出直线回归方程进行检验。
VWF的诊断标准：(1)局部振动职业史在1年以上；(2)检见白指，或主诉并旁证白指；(3)排除Raynauds病等周围血管疾病。
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将现场记录的振动信号带回实验室，应用IBP-PC进行数据处理；按Foxbase建立数据库，并应用SAS软件包进行统计学处理。
二、结果
1.经现场测量，接振工人实际接振时间为每人2.5 h/d，砂轮直径为40 cm，转速为1 600～2 400 r/min；Z轴向1/1倍频程中心频率的加速度及相应的计权系数见表1。根据公式ahw=Σni=1(Kiahi)2及ahw(4)=T/4*ahw(T)，计算4小时等能量频率计权加速度为29.45 m/s2，大大超过国家卫生标准。
2.在手麻、手胀、手痛3项主诉首发症状中，以手麻发生率最高，在50%以上，但各症状出现的时间差异无显著性(P>0.05)；与VWF组比较，接振组各项首发症状出现的时间均明显延长(P<0.05，P<0.01)(表2)。
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3.VWF组在≤2 500 h、～5 000 h、～7 500 h、～10 000 h等不同潜伏期首发症状的出现时间分别为555 h、1 344 h、2 971 h、4 913 h，并随潜伏期的延长而延长(P<0.05，P<0.01)；但该组各项首发症状的出现时间，差异无显著性(P>0.05)。
表1 磨光部件不同振动频率的振动参数(Z轴) 1/1倍频程中心频率(Hz)
加速度(m/s2)
计权系数(Ki)
8
4.5
1.000
16
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11.5
1.000
31.5
63.0
0.500
63
35.0
0.250
125
80.0
0.125
250
125.0
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0.063
500
160.0
0.030
1000
80.0
0.016
表2 VWF组与接振组主要首发症状出现时间 组别
首发症状出现时间(±s，h)
手麻
手胀
手痛
, http://www.100md.com
VWF组
3356±2508
3735±1378
2346±2286
接振组
3677±2005*
4022±2784*
4639±1894**
与VWF组比较，*P<0.05，**P<0.01
4.对VWF组首发症状出现时间与其潜伏期之间进行直线相关分析，得相关系数r=0.859 5(P<0.001)；以首发症状出现时间为自变量X，以VWF潜伏期为应变量Y，所绘制的散点图呈明显的直线趋势，建立直线回归方程为=2 055.099+1.494 7X；对该方程进行检验，P<0.001。
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三、讨论
近年来的研究发现：在VWF出现之前，随着接振时间的延长，可有多种神经症状出现，其中以手部症状最为突出[2]，甚至是首发症状。本研究试图从接振者首发症状出现的时间入手，寻找其与VWF潜伏期之间的关系，得到了有意义的结果。但此结论适用于振动作业条件变动不大的情况。
1.从研究结果中可看出：虽然手麻在VWF组和接振组均为最突出、最多见的症状，但就其出现的时间而言，与其它首发症状无明显差异。说明在探讨首发症状出现时间与VWF潜伏期之间关系时，所有症状的首发时间均应考虑在内，而不应仅限于某一症状的首发时间。
2.在VWF组，随潜伏期的延长，其首发症状出现时间也相应延长，即首发症状出现越迟，VWF的发生就越晚；较早出现手部症状者，也较早或较易发生VWF。
3.尽管目前尚无证据证明接振工人出现了手部症状就一定会出现VWF，但从散点图和所得的回归方程可知，在研究对象处于相同的环境和相同的振动参量下，首发症状出现时间与VWF潜伏期之间存在着一定的直线相关关系。这可提示我们，尤其对于首发症状出现早而严重的接振工人，应予以充分重视，并作定期检查，以防治和及早发现VWF。
参 考 文 献
1 王林编著.振动病.北京：人民卫生出版社，1984.99～106.
2 刘文魁，蔡荣泰主编.物理因素职业卫生.北京：科学出版社，1995.116～118.
(收稿：1997-06-03 修回：1997-09-12)
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