急性轻度氯气中毒病人肺功能的动态观察
作者：王玉宏 肖宝红
单位：266042 青岛医学院第二附属医院内科
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980314
1993年某化工厂氯气贮罐阀门损坏，大量氯气泄漏，职工和周围居民几百人发生急性氯气中毒。我院对其中部分病人进行了系统的肺功能测定，报告如下。
一、对象与方法
1.病例选择：氯气泄漏事故发生后，有115人收住我院。病人均有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷、憋气等症状，按照文献[1]分类，其中重度中毒5人、中度38人、轻度72人。选取轻度中毒者为研究对象，排除既往有慢性心肺疾患及其它慢性病患者、长期吸烟者、近两周内有急性上呼吸道感染史者(共16人)，余下56人(男30人、女26人，年龄32.7±16.5岁)进行肺功能测定。被测者均未用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗。对照组共20人，为无任何氯气接触史的非吸烟健康人，年龄、性别与氯气中毒组相比，差异均无显著性。
, 百拇医药
2.方法：56人随机分为5组，除进行身高、体重、内科检查等一般项目检查外，分别在第1～5天行肺功能测定。肺功能测定采用日产Fudac-50型肺功能仪，由专人负责。为排除年龄、身高、体重、性别的影响，各指标均用实测值占预计值的百分比表示，各组间比较用计量资料的t检验。
二、结果
氯气中毒后5天内的肺功能通气流速指标见表1。可见在第1天全部指标均有异常，MMF、
等主要反映中小气道流速的指标至第5天方恢复正常。将表1中各组病人分为男、女两组进行比较，P值均大于0.10。容量指标及一氧化碳弥散率(均用实测值占预计值的百分比)各组之间比较，P值均大于0.05。
表1 急性轻度氯气中毒后5天内的肺功能通气流速指标的变化(%,±s)
, 百拇医药
组别
例数
FEV1.0
MMF
PEFR
MVV
中毒组
第1天
11
73.54±15.56*
, 百拇医药
44.80±18.33*
68.77±16.84*
52.23±15.33*
40.93±15.09*
75.10±22.02*
第2天
14
85.91±10.77*
58.62±14.90*
79.03±11.83
, http://www.100md.com
68.99±16.48*
50.14±15.41*
89.87±13.09
第3天
12
92.26±18.04
57.43±24.95*
79.55±16.80
64.00±24.75*
47.69±22.37*
, 百拇医药
89.71±17.99
第4天
10
101.77±6.52
63.70±17.79*
85.13±10.65
66.83±10.35*
53.95±14.03*
91.80±15.15
第5天
9
, 百拇医药
101.92±10.39
81.08±15.92
91.06±11.69
78.51±16.14
69.46±16.01
87.24±10.75
对照组
20
96.69±18.61
74.07±19.37
86.26±21.07
, 百拇医药 80.99±15.79
75.41±17.69
88.19±16.36
与同列中无*各组及对照组比较，*P<0.05
三、讨论
由于事故发生突然，未能对现场空气中的氯气浓度进行测定，但由于病例选择较严格，符合轻度氯气中毒的诊断标准，因此结果可靠，有可比性。结果显示：氯气中毒后主要表现为中小气道的通气功能受损，中毒后24小时内FEV1.0、MMF、PEFR、、MVV等通气功能指标均显著降低，而容量指标与正常对照差异均无显著性。结果还发现:大、中气道的阻塞指标在2天内恢复正常(FEV1.0、PEFR、MVV)，而小气道指标的异常却持续4天以上。提示：急性轻度氯气中毒对小气道损害更为严重，与国内对长期接触氯气工人的研究结果相类似[2]。Rotma等[3]对健康志愿者的研究表明：短时间氯气吸入，次日肺功能即可恢复正常。本观察发现：肺功能异常可持续至中毒后4～5日(这可能与氯气吸入强度有关)。轻度氯气中毒对肺的弥散功能并无影响。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 中国预防医学科学院标准处.职业病诊断国家标准汇编.北京:中国标准出版社，1992.42～43.
2 关晓旭，史志澄，张利成.长期接触氯气对工人肺功能的影响.中华劳动卫生职业病杂志，1992，10:293～295.
3 Rotma HH,Fliegelman MJ,Moore T,et al.Effects of low concentrations of chlorine on pulmonary function in human.J Appl Physiol,1983,54:1120～1124.
(收稿：1997-04-21 修回：1997-08-08), 百拇医药
单位：266042 青岛医学院第二附属医院内科
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志980314
1993年某化工厂氯气贮罐阀门损坏，大量氯气泄漏，职工和周围居民几百人发生急性氯气中毒。我院对其中部分病人进行了系统的肺功能测定，报告如下。
一、对象与方法
1.病例选择：氯气泄漏事故发生后，有115人收住我院。病人均有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷、憋气等症状，按照文献[1]分类，其中重度中毒5人、中度38人、轻度72人。选取轻度中毒者为研究对象，排除既往有慢性心肺疾患及其它慢性病患者、长期吸烟者、近两周内有急性上呼吸道感染史者(共16人)，余下56人(男30人、女26人，年龄32.7±16.5岁)进行肺功能测定。被测者均未用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗。对照组共20人，为无任何氯气接触史的非吸烟健康人，年龄、性别与氯气中毒组相比，差异均无显著性。
, 百拇医药
2.方法：56人随机分为5组，除进行身高、体重、内科检查等一般项目检查外，分别在第1～5天行肺功能测定。肺功能测定采用日产Fudac-50型肺功能仪，由专人负责。为排除年龄、身高、体重、性别的影响，各指标均用实测值占预计值的百分比表示，各组间比较用计量资料的t检验。
二、结果
氯气中毒后5天内的肺功能通气流速指标见表1。可见在第1天全部指标均有异常，MMF、
等主要反映中小气道流速的指标至第5天方恢复正常。将表1中各组病人分为男、女两组进行比较，P值均大于0.10。容量指标及一氧化碳弥散率(均用实测值占预计值的百分比)各组之间比较，P值均大于0.05。表1 急性轻度氯气中毒后5天内的肺功能通气流速指标的变化(%,
, 百拇医药
组别
例数
FEV1.0
MMF
PEFR
MVV
中毒组
第1天
11
73.54±15.56*
, 百拇医药
44.80±18.33*
68.77±16.84*
52.23±15.33*
40.93±15.09*
75.10±22.02*
第2天
14
85.91±10.77*
58.62±14.90*
79.03±11.83
, http://www.100md.com
68.99±16.48*
50.14±15.41*
89.87±13.09
第3天
12
92.26±18.04
57.43±24.95*
79.55±16.80
64.00±24.75*
47.69±22.37*
, 百拇医药
89.71±17.99
第4天
10
101.77±6.52
63.70±17.79*
85.13±10.65
66.83±10.35*
53.95±14.03*
91.80±15.15
第5天
9
, 百拇医药
101.92±10.39
81.08±15.92
91.06±11.69
78.51±16.14
69.46±16.01
87.24±10.75
对照组
20
96.69±18.61
74.07±19.37
86.26±21.07
, 百拇医药 80.99±15.79
75.41±17.69
88.19±16.36
与同列中无*各组及对照组比较，*P<0.05
三、讨论
由于事故发生突然，未能对现场空气中的氯气浓度进行测定，但由于病例选择较严格，符合轻度氯气中毒的诊断标准，因此结果可靠，有可比性。结果显示：氯气中毒后主要表现为中小气道的通气功能受损，中毒后24小时内FEV1.0、MMF、PEFR、
、MVV等通气功能指标均显著降低，而容量指标与正常对照差异均无显著性。结果还发现:大、中气道的阻塞指标在2天内恢复正常(FEV1.0、PEFR、MVV)，而小气道指标的异常却持续4天以上。提示：急性轻度氯气中毒对小气道损害更为严重，与国内对长期接触氯气工人的研究结果相类似[2]。Rotma等[3]对健康志愿者的研究表明：短时间氯气吸入，次日肺功能即可恢复正常。本观察发现：肺功能异常可持续至中毒后4～5日(这可能与氯气吸入强度有关)。轻度氯气中毒对肺的弥散功能并无影响。, 百拇医药
参 考 文 献
1 中国预防医学科学院标准处.职业病诊断国家标准汇编.北京:中国标准出版社，1992.42～43.
2 关晓旭，史志澄，张利成.长期接触氯气对工人肺功能的影响.中华劳动卫生职业病杂志，1992，10:293～295.
3 Rotma HH,Fliegelman MJ,Moore T,et al.Effects of low concentrations of chlorine on pulmonary function in human.J Appl Physiol,1983,54:1120～1124.
(收稿：1997-04-21 修回：1997-08-08), 百拇医药